医道蒙尘，小中医道心未泯 绞股蓝古代炮制技术的演进

绞股蓝作为传统药用植物，其古代炮制技术的演进与中医药理论的发展、药用认知的深化密切相关。以下从文献记载、技术阶段、工艺特点等方面梳理其炮制技术的历史脉络：

一、早期文献记载与炮制雏形（唐至宋代）

1. 名称与药用定位的模糊性

绞股蓝在唐代以前的本草文献中记载甚少，可能与“五叶参”“七叶胆”等别名混淆。最早明确提及绞股蓝（当时多称“七叶胆”）的文献或为宋代《图经本草》，但此时对其炮制方法的记载仍较为简略，多沿用植物药的通用处理方式，如：

- 清洗与晒干：作为草类药材，早期炮制以去除杂质、干燥为主。《证类本草》中对类似草类药材（如人参、党参）的处理提及“洗净，晒干为末”，绞股蓝可能沿用此流程，强调“去泥土，曝干”以保持药性。

- 生用为主：宋代医家对绞股蓝的药性认知尚浅，认为其“苦寒清热”，生用即可发挥清热、解毒之效，较少涉及复杂炮制。

2. 与其他参类的炮制借鉴

因绞股蓝外形与五加科人参属植物相似（如掌状复叶），部分文献可能将其归为“参类”范畴，间接借鉴人参的简单炮制方法。例如，宋代《太平惠民和剂局方》中人参的炮制有“去芦，切片”，绞股蓝可能参照此类流程，注重净制与切制，但尚未形成独特工艺。

二、炮制技术的分化与理论成型（金元至明代）

1. 炒制工艺的引入与药性调整

金元时期，中医药炮制理论“炮制生熟异用”逐渐成熟，绞股蓝的炮制开始出现针对性调整：

- 麸炒与蜜炙：明代《本草蒙筌》首次提及绞股蓝“麸炒可缓其苦寒，蜜炙能润肺燥”。麸炒以小麦麸皮为辅料，通过高温炒制降低其苦寒之性，减少对脾胃的刺激；蜜炙则取蜂蜜润燥之效，增强其养阴生津的作用，这与当时对绞股蓝“清热而不伤阴”的药性认知相关。

- 酒制与归经理论结合：明代《炮炙**》提出“酒蒸绞股蓝，入血分而通络”，将酒制（黄酒浸泡后蒸煮）与经络理论结合，认为酒能引药入肝、肾经，增强其补虚、通络的功效，反映了当时“炮制归经”理论的影响。

2. 净制与切制的精细化

明代《本草纲目》虽未明确记载绞股蓝的炮制，但对类似植物药的处理提及“去须根，洗切”，结合同期其他文献推测，绞股蓝的净制已注重去除须根、杂质，切制为段或片，便于煎煮时有效成分的析出，如《本草正》提到“切碎，晒干，入煎剂”。

三、炮制技术的系统总结与地域差异（清代至民国）

1. 多方法炮制的系统记录

清代《本草从新》《得配本草》等文献对绞股蓝的炮制进行了系统总结，形成多种工艺：

- 醋制与止痛功效关联：《得配本草》记载“醋炒绞股蓝，治胁痛如刺”，认为醋能增强其疏肝止痛的作用，体现了“醋制入肝”的炮制理论。

- 炒制程度的细化：如“炒至微焦”“炒黄存性”，通过控制火候调整药性，炒焦侧重涩肠止泻，炒黄则保留清热之力，反映了对炮制火候与药效关系的深入认识。

- 炭制止血的应用：清代医案中偶见绞股蓝炒炭用于止血（如便血、崩漏），取“炒炭存性”止血的传统理论，与地榆、蒲黄等炭药用法相似。

2. 地域炮制特色的形成

随着绞股蓝在南方主产区（如湖南、湖北、福建）的栽培普及，地域炮制差异逐渐显现：

- 南方湿润地区的干燥工艺：因南方气候潮湿，绞股蓝干燥时多采用“阴干”或“低温烘干”，避免阳光暴晒导致有效成分流失，如《闽东本草》记载“置通风处阴干，忌烈日”。

- 少数民族地区的特殊炮制：部分边疆地区（如湘西、云贵）结合民族医药经验，出现用淘米水浸泡、与姜同煮等方法，以中和其苦寒之性，适应当地湿热体质的用药需求。

四、炮制技术演进的驱动因素

1. 药性认知的深化

从唐代“苦寒清热”到明清“清热养阴、补虚通络”的药性拓展，推动炮制方法从简单生用向针对性调整（如炒制、酒制）发展，以适应不同病症需求。

2. 中医药炮制理论的成熟

金元时期“炮制明其性”“生熟异用”理论，以及明代“归经”“辅料引药”学说，为绞股蓝炮制提供了理论支撑，使其工艺从经验性向系统性转变。

3. 临床应用的拓展

当绞股蓝从民间草药逐渐进入主流方剂（如清代用于“虚劳咳嗽”“热淋”），其炮制需满足不同剂型（煎剂、丸散、膏方）的要求，如切片便于煎煮，制粉便于丸剂成型。

五、古代炮制技术的局限与现代启示

1. 文献记载的零散性

受古代绞股蓝“小众药材”定位影响，其炮制记录多散见于本草附方或类书，缺乏专论，部分工艺可能依赖民间口传，导致历史脉络存在空白。

2. 与现代炮制的衔接

古代炮制中的净制、切制、炒制等基础工艺仍为现代所沿用，如《中国药典》（2025年版）中绞股蓝的炮制仍以“除去杂质，洗净，切段，干燥”为主，而古代酒制、醋制等方法则因临床需求减少而逐渐淡化，但其“通过炮制调整药性”的思路仍具参考价值。

总结

本质是中医药对其药性认知从模糊到清晰、应用从单一到多元的过程。从唐宋时期的简单生用，到明清时期基于归经、辅料理论的多方法炮制，再到地域特色工艺的形成，既体现了传统炮制技术的系统性，也反映了药材从民间到主流的融入历程。这一演进不仅为现代绞股蓝的炮制标准化提供了历史依据，也揭示了中药炮制技术与临床需求、理论发展的动态关联。

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