医道蒙尘，小中医道心未泯 绞股蓝在中国不同地域的认知差异

南方与北方、中原与边疆的应用分野

一、南北认知差异：从“本土药食”到“外来药材”的分野

（一）南方主产区：药食同源的生活化应用

1. 地理分布与生态认知

绞股蓝天然分布于秦岭以南、云贵高原以东的湿润山区（年均温≥15℃，降水量800mm以上），陕西平利、湖南张家界、云南普洱等地形成野生群落。南方先民对其认知始于采食：明代《救荒本草》记载“江淮间采叶熟食”，福建《闽书》（1612年）称其“蔓生山谷，土人取叶作糊，解野菌毒”。这种“可食性”认知使南方民间形成系统的饮食应用：

- 茶饮传统：湖北神农架地区自清代起制作“绞股蓝青茶”，采用炒青工艺，民间认为“暑日饮之，去心火”；

- 药膳融入：广西金秀瑶族用绞股蓝嫩茎叶与土鸡炖煮“参草汤”，作为产后补虚方，其“甘温补气”的认知与《本草纲目》“补五劳虚损”呼应，但更侧重食疗场景。

2. 药用实践的地域化发展

南方中医对绞股蓝的药性认知更趋细化：四川《天宝本草》（1882年）提出“绞股蓝分五叶、七叶，五叶甘平宜食疗，七叶苦寒宜药用”，这一分类被贵州苗族医药吸收，形成“五叶治虚、七叶败毒”的用药经验。岭南地区则将其与本地草药配伍，如《岭南采药录》（1928年）记载“绞股蓝配鸡骨草，煎水治黄疸”，体现湿热地域的用药特色。

（二）北方非产区：药材输入与功效简化认知

1. 引种历史与局限性

绞股蓝在北方的人工栽培始于20世纪80年代（陕西平利试种成功后推广至山东、河北），但因无霜期短、昼夜温差大，皂苷含量较南方低20%-30%。古代北方文献对其记载多转引南方本草，如《救荒本草》北方刻本（1525年）虽收录绞股蓝，却注明“南人多食，北地罕见”，反映地域认知隔阂。

2. 药用单一化倾向

北方中医更侧重其“补气”功效，将其纳入“人参替代品”范畴。如清代北京同仁堂药工笔记记载：“绞股蓝晒干研末，入参茸丸剂，代参十分之一”，这种用法与南方“药食两用”形成对比。民间则存在认知偏差，山西部分地区将绞股蓝误作“乌蔹莓”，认为“有毒不可食”，直至现代药材市场规范后才得以纠正。

二、中原与边疆：本草传统与民族医药的碰撞

（一）中原地区：典籍中心的标准化认知

1. 本草典籍的理论建构

中原作为传统医学理论中心，对绞股蓝的认知以文献传承为主：宋代《图经本草》首次将其归入“草部蔓草类”，强调“叶五出，似五加而小”；明代李时珍在《本草纲目》中综合江淮民间经验，将功效归纳为“止咳、祛痰、补虚”，这一框架成为后世中原地区用药的基准。

2. 宫廷与市井的应用分野

明清时期，绞股蓝通过漕运进入中原城镇：宫廷御医将其与茯苓、白术配伍，用于调理妃嫔“湿阻脾虚”；而开封、洛阳等地的市井药铺则制作“绞股蓝蜜膏”，作为平民“清咽利喉”的廉价药品。这种“贵贱分用”现象，体现中原等级化的药材应用传统。

（二）边疆地区：民族医药的多元诠释

1. 西南少数民族的药性创新

- 苗族：黔东南苗族将绞股蓝称为“Vob hlieb fangf”（意为“大山参”），纳入“冷药”体系，用于治疗“冷病”（如风湿性关节炎），其“以温制冷”的用药逻辑异于中原；

- 藏族：《晶珠本草》（1835年）记载“绞股蓝藏名‘阿仲尕布’，治龙病（神经系统疾病）”，通过酥油炮制增强其温性，适应高原寒症治疗。

2. 西北边疆的跨文化借用

新疆维吾尔医药中，绞股蓝通过陕甘商人传入，被称为“喀什甘茶”，维医将其与当地药材“买朱木”（红花）配伍，用于调节“异常体液”。这种应用既保留南方“茶饮”形式，又融入维医“四体液”理论，形成独特的跨地域知识融合。

三、地域认知差异的深层动因

维度 南方/边疆地区特点 北方/中原地区特点

生态基础 适生环境下的长期互动，形成“在地知识” 依赖引种或输入，认知依赖文献转译

文化传统 民族医药与民间智慧主导，重经验创新 本草典籍与中医理论主导，重规范传承

经济模式 药食产业一体化（如绞股蓝茶、保健品） 药材贸易导向，侧重原料输出或配方使用

命名体系 俗称丰富（甘茶、七叶胆、五叶参） 多使用学名或药材名，俗称少

典型案例：

- 陕西平利（秦巴山区）作为南北过渡带，既保留南方“绞股蓝炖猪蹄”的食疗习惯，又受北方中医影响，将其加工为“绞股蓝皂苷片”入药，体现地域认知的融合性；

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