南北中原 第七十七章 交锋医保 直击痛点

省委党校的课程表，像一张精密的蓝图铺展开来。上午的理论课雷打不动，阶梯教室里总是座无虚席，投影仪投出的光影里，密密麻麻的笔记声此起彼伏。秦川握着钢笔，笔尖在笔记本上快速滑动，目光却不时落在讲台之上——今天授课的是省委副书记袁再恒，他不谈空泛的理论，反而从基层治理的实际案例切入，将“以人民为中心”的发展思想拆解成一个个可落地的实践路径，话里话外的分量，让在场的学员们都不敢有丝毫懈怠。

接下来的几日，授课阵容愈发重磅。分管经济的副省长杜折达带着最新的经济数据报表走进课堂，用“数字说话”，分析全省产业升级的痛点与机遇，讲到关键处，还会点名让学员结合各自工作实际谈体会，秦川因在乡镇推动过农产品电商试点，被点名发言时，条理清晰的阐述得到了杜副省长的点头认可。而组织部副部长蒋兰的父亲——蒋明远老部长，则以“干部的初心与使命”为题，结合自己数十年的组织工作经历，语重心长地叮嘱学员们“权力是人民给的，要用来为人民办事”，字字句句掷地有声，让秦川想起了在基层工作时遇到的那些老党员，心中涌起一股暖流。江南大学马院院长郭松涛的课则充满了思辨色彩，他从马克思主义中国化的最新成果出发，旁征博引，将复杂的理论体系讲得深入浅出，课堂上的互动提问环节，总能引发学员们的热烈讨论。

相较于上午的理论灌输，下午的安排更显灵活。要么是组团前往省内先进市县调研，看乡村振兴的实景、听企业转型的故事，在实地考察中寻找工作灵感；要么就是围绕特定议题展开辩论赛，而最让学员们热血沸腾的，莫过于“医保政策如何更好服务人民群众”这一辩题。

辩论赛当天，阶梯教室被布置成辩论赛场，正反双方身着正装，精神抖擞。正方观点是“强化政府主导，扩大医保覆盖范围是核心”，反方则主张“引入市场机制，提升医保服务效率是关键”。秦川作为反方二辩，提前做了充分准备，他结合自己在乡镇工作时接触到的医保报销难、基层医疗机构服务能力弱等实际问题，在自由辩论环节抛出了一连串尖锐的提问：“如果只强调覆盖范围，却忽视基层医疗机构的诊疗水平，群众看病依然要跑大城市，这样的‘全覆盖’是否真的能让群众满意？”“部分偏远地区医保报销流程繁琐，老年人不懂线上操作，政府主导下的服务优化为何迟迟跟不上？”

正方选手也毫不示弱，援引全省医保参保率的提升数据，强调政府主导在保障弱势群体权益、统筹医疗资源分配中的不可替代作用：“没有政府的强力推动，农村低保户、残疾人等特殊群体的医保参保率如何保障？市场逐利性下，这些群体是否会被边缘化？”

辩论场上唇枪舌剑，气氛紧张而热烈。蒋明远老部长担任评委，他没有急于下结论，而是在总结时说道：“医保政策的核心是‘人民满意’，扩大覆盖范围是基础，提升服务效率是关键，政府主导与市场机制并非对立，而是要相辅相成。”他目光扫过全场，最终落在秦川身上，“刚才这位同志提到的基层实操问题，很有代表性，政策好不好，要看群众能不能享受到、满不满意，这正是我们接下来要着力解决的问题。”

话音刚落，课堂上便炸开了锅，学员们围绕“如何推进医保政策落地见效”展开了更接地气的激烈讨论。一位来自基层市县的学员率先发言：“现在每人每年四百元的医保缴费，对不少农村家庭和低收入群体来说不算小数目，很多人觉得‘交了用不上’就不愿参保。我认为得加大宣传力度，把报销比例提升、门诊统筹报销、慢性病用药保障这些实惠明明白白讲清楚，让老百姓直观感受到‘交得值’。”

“我同意宣传的重要性，但更要守住医保基金的‘钱袋子’！”另一位在医保部门工作的学员接过话头，语气坚定，“现在骗保行为屡禁不止，有的医疗机构虚开诊疗项目，有的个人冒名报销，这都是在损害全体参保人的利益。必须加大打击力度，一方面强化报销核查，对可疑单据逐笔审核，另一方面推行社区公示制度，把参保人报销金额、诊疗项目等公开接受监督，同时设立有奖举报通道，鼓励群众参与监督，还要严格核查医保药品价格，杜绝虚高定价。”

讨论越发热烈，有人补充提出“简化报销流程，推行‘线上 线下’双通道报销，方便老年人等特殊群体”，也有人建议“加大对基层医疗机构的投入，提升诊疗水平，让群众‘小病不出乡、大病有保障’”。秦川坐在座位上，一边认真倾听，一边在笔记本上记录着大家的观点，心中豁然开朗。这场辩论与后续的讨论没有标准答案，却让他对医保政策的实践难点、群众的急难愁盼有了更全面的认知，也深刻意识到，好政策要真正惠及于民，既需要顶层设计的科学合理，更需要基层执行中的精准发力。课后，不少学员围着他交流基层医保工作的经验，原本素不相识的人，因为共同的使命与追求，渐渐拉近了距离。

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