全院轮转，皮科大夫请求出战 第613章 代谢性酸中毒

送走的这对火急火燎的给孩子办理住院手续的家长之后，肖尧很快的便迎来了自己的下一位病人，在了解完大概的情况之后，他心中已经有所猜测。

“你就去做个血气分析就行。”

“就只用做这个检查吗？”

男生有点惊讶的问道。

不管是家里平常其他人来医院看病，又或者是网上网友们在医院里看病，又或者是单纯的刷两个短视频，基本上都可以看到人来到医院之后，哪怕就是个简单的小感冒，都恨不得给开上七八十来样的检查，怎么到自己这里了，只需要做一个检查就行？

早知道只用做一个检查，他来之前也不用刻意管自家爹妈开口再要了1000块钱了。

毕竟~

对于一位大学生而言，每一回开口要钱都不亚于一场内心的心理搏斗啊！

真是要命！！

“对。”

肖尧极为肯定的点了点头。

“你的情况我已经了解的很清楚了，而且我心中也有了相对应的猜测，现在只需要你再去做一个血气分析我就能够进行最终的判断，也可以明确诊断了。”

肖尧一边说着，一边觉得可能是对方觉得血气分析这个检查花钱多，又或者是觉得自己只要做一个检查工作不认真，工作不到位，于是乎，又再次开口解释道。

“咱们肯定是该做的检查就做，不用做的检查或者是没必要做的检查咱们就不做，谁的钱都不是大风刮来的，对不对，该省省该花花呀。”

“让你做血气分析，那也是为了判断机体，也就是你的人体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度。”

“这样啊，嗯，不是不是，我也没多想，那个我现在就去做检查哈。”

男生一听这话感觉人家医生是误会自己了，赶紧摆了摆手，想要多解释两句，但是又感觉自己只会越解释越黑，赶紧接过来，医生手中的检查单子，陪着笑点就赶紧离开了。

……

很快的，随着检查结果出炉，肖尧在拿到检查结果的第一时间内，就直接判断了病情。

“你这是非常明显的代谢性酸中毒了。”

肖尧放下手中的纸质报告，面色平静的看着面前的男生，语气很是淡定的说道。

“额，你刚刚说的这个酸中毒是个什么意思？我吃东西吃的太酸了吗？所以导致自己中毒了？还会这个样子吗？”

面前的男生看起来年纪也不过才二十一二岁的模样，眼神里更是透露出相当的清澈感，面对于自己的情况，男生很是勇敢的提出了自己的想法和问题。

“这和你吃东西没有关系，就算是你平常爱吃酸的，甚至说是夸张到把陈醋往嘴里灌，当成饮料来喝，都和你动脉血液中的酸碱度是没有关系的。”

肖尧很是尽心尽力的解释道。

“人体动脉血液中的酸碱度是血液内H浓度的负对数值，正常情况下是7.35~7.45之间，平衡值为7.40。”

“体液中h摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来，机体对酸碱负荷有着相当完善的调节机制，主要是包括缓冲代偿和纠正作用，碳酸碳酸氢盐是体液中最重要的，也是作用最大的缓冲对，代谢性酸复合时h和hco3结合成h2co3， H2co3极为不稳定，大部分都会分解成为Coco2和h2o， Co2可以通过呼吸排出体外，使血液中hb o3与h2seo3的比值保持在20:1的程度上， pH值也将保持于不变，可是代偿是有限度的，如果超过了机体所能代偿的程度的话，酸中毒的情况就会进一步的加剧，而代谢性的酸中毒是最常见的一种酸碱平衡的紊乱，以原发性的h co3降低和pH值降低为主要特征。”

顿了顿后，肖尧将手中的检查报告铺平放在了男生的面前，接着继续说道。

“刚才让你做的血气分析检查中，其中的项目分别是酸碱度检查，二氧化碳分压，二氧化碳总量，氧分压氧饱和度和实际碳酸氢根以及剩余碱，阴离子隙。”

“你还记得你一进门就跟我说，你最近这段时间腹泻的情况非常严重，而且总是出现腹泻么？而且你的呼吸速度又深又快，这都是非常非常明显的代谢性酸中毒的症状。”

“重度的代谢性酸中毒会引起呼吸系统，心血管系统，消化系统和中枢神经系统的功能障碍，而慢性的代谢性酸中毒还会引起骨骼系统的变化。”

“其中呼吸系统方面典型的是Kussmaul呼吸法，也就是深口呼吸，大口呼吸以及呼吸的速度极快，这是由于酸血症对中枢以及周围的化学感受器的刺激兴奋呼吸中枢所导致的通过深大呼吸使得呼出增多酸中毒，获得一定程度的代偿。”

“像是心血管系统方面严重的代谢性酸中毒，甚至会产生致死性的室性心律失常，心肌收缩率下降，以及血管对儿茶酚胺的反应性降低，其中还包括了心律失常，比如说心动过速或者是心动，过慢，心肌收缩力降低，酸中毒的时候会刺激到肾上腺素的释放从而发挥其对心脏的正性肌力作用，但酸中毒严重的时候又会阻断肾上腺素对心脏的作用，而引起心肌收缩力减弱，心肌迟缓以及心输出量减少。”

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