全院轮转，皮科大夫请求出战 第531章 看病……永不停歇

一路上急匆匆的跑进了急诊科里。

“什么情况？”

急诊科这边今天晚上负责值班的是曾经的老熟人李华和他的师姐。

“败血症。”

“而且是肺炎链球菌败血症。”

李华的话音一落，肖尧的脚步猛然站在了会诊室门口，回过头去，不可置信的瞪大了眼睛。

“你说什么？”

“肺炎链球菌败血症！”

李华神情严肃的再次重复道。

“嘶~”

肖尧控制不住的倒吸了口凉气。

肺炎链球菌败血症。

只有当全身免疫功能都受到了严重损伤的时候，才有可能会引起这个疾病。

就比如说淋巴系统恶性肿瘤，肝肾衰竭，脾切除以及hiv感染等患者，全身脏器都受到了侵蚀而发生了炎症，同时还会伴随着肺炎，脑膜炎，心包炎，骨髓炎或者是腹膜炎等等。

患者可能会出现寒颤，高热，头痛，全身痛，又或者是恶心呕吐，烦躁，谵妄，昏睡昏迷等现象。

也可能会出现循环衰竭的表现，像是心率过快，脉系薄弱，唇指发绀，血压下降和尿量减少等等。

“有检查结果吗？”

肖尧还是想再确认一下。

败血症和肺炎链球菌败血症可完全不是一回事，治疗方案也完全不同，抢救方案也同样没有一丁点的相似之处。

这玩意儿可不能胡说呀！

“全都在这儿。”

似乎是早已预料到现在的画面，李华在听到肖尧的询问之后，立刻就掏出了早就已经准备好的相关的详细检查结果。

肖尧接过来一看。

血象显示：白细胞明显增高达20×109/，中性粒细胞占90%。

细菌学检查结果显示：患者化脓病灶处分泌物涂片革兰染色确认为肺炎链球菌。

脑脊液检查显示：患者的csf成化脓样改变，外观呈米汤样，蛋白质在1g/L，白细胞多在500×106/L，多核占多数，糖和氯化物减低。

免疫学检查结果显示：用乳胶凝集试验或对流电泳检测血清中和CSF中的荚膜多糖抗原……

胸部X线检查显示：患者最开始仅有肺纹理增粗及局部淡薄浸润影像，后肺叶实变后可见到大叶和阶段性片状致密阴影。

“有点麻烦了。”

看完相关的检查结果后，肖尧的脸色无比的严肃。

肺炎链球菌败血症的并发症有很多，而且个个都是要命的存在。

“患者之前没有打过疫苗吗？”

“荚膜多糖疫苗现在应该在国内已经普及了吧。”

肖尧皱眉问道。

“没有。”

“之前师姐已经问过了，家属说是没有打过这些疫苗。”

李华摇了摇头。

肺炎链球菌败血症的预防其实主要还是主动免疫。

现在国内已经有两种疫苗，可以用于预防这种疾病了。

一种就是含有23个血清型的荚膜多糖疫苗，在成年人特别是青年中，免疫效果很好，唯一美中不足的就是这种疫苗只能维持5年，5年之后还需要重打，进行加强注射，而且如果是老年人的话，维持的时间只会更短，大概每3~4年左右就需要加强注射一次。

另外一种就是专门针对婴儿的了。

因为荚膜多糖疫苗对小婴儿的免疫效果很差，所以不管是从哪个角度出发，婴儿出生之后打的都是荚膜多糖和破伤风或者是白喉类毒素等蛋白共价结合而成的结合疫苗，需要连续三次进行接种，可使18个月以下的小婴儿产生抗体，并且这种疫苗不但可以保护婴儿，也降低了成年人的发病率，有效地减少了耐药菌株的感染。

当然。

被动免疫……也是有的。

但是涉及到被动这两个字，显然就不是什么太妙的结果了。

基本上都是指的是hiv感染者，又或者是恶性肿瘤患者，还有接种疫苗不产生抗体者。

这类型的都需要定期注射免疫球蛋白才行。

还有一种防御叫做药物防御。

就是有受到感染风险的时候，需要口服青霉素类药物进行预防。

但甭管是哪种预防方式，肯定还是打疫苗最靠谱，最轻便和最简单了。

“上抗生素吧！”

“先给病人做一下青霉素皮试，没问题的话，先上青霉素看看。”

肖尧皱着眉头，思考了片刻后，缓缓的说道。

“除了抗生素治疗之外，就只能对症治疗了。”

“咳嗽严重的话就用去痰镇咳剂，像是川贝枇杷露，复方甘草合剂这些的，缺氧的话就吸氧，高热就适当的物理降温。”

“我看患者还有脑膜炎，这一点需要多加注意一下，防止脑水肿，可以考虑用20%的甘露醇溶液，250毫升静脉快递，每4~6个小时进行一次。”

“患者出现休克了吗？”

“出现过一次，但是已经被抢救回来了。”

李华回答道。

“考虑一下要不要积极补充一下血容量，纠正酸中毒。”

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