全院轮转，皮科大夫请求出战 第456章 吴文平教授：和善的笑容

说到治疗方面的话~

说白了，像是这种良性肿瘤主要的治疗还是要取决于肿瘤的大小和部位以及生长速度才行。

正常来说血管瘤直径小于4厘米，且无任何临床症状，并且存在是在肝实质内的患者，基本上是不需要处理的，不过为了防止意外出现，还是要定期的回来复诊， B超观察一下瘤体的变化，如果出现了增大，再考虑进行手术治疗。

而像这个患者一样，直径大于5厘米，并且伴随着临床症状的患者，由于瘤体的增大出现已经对周围的脏器已出现了压迫和对心血管系统的影响，随时都可能会出现瘤体破裂危及生命，那么就需要安排有效的治疗。

“这个患者是做肝叶切除术，还是血管瘤捆扎术？”

肖尧有些好奇的问道。

“对肝血管瘤的治疗，总会有几种方式？”

吴文平教授并没有直接回答，反而是将问题又抛了回来。

肖尧这边想了想后，便很是自信的说道。

“目前主流的是肝叶切除术，血管瘤捆扎术，肝动脉结扎术，肝动脉栓塞术，冷冻治疗，微波固化术，瘤体内硬化剂注射术和放射治疗。”

“一般来说治疗血管瘤最好的方法还是肝叶切除术吧，不过由于血管瘤血供非常丰富，所以术中很容易会导致出血，特别是那种巨大的干海绵状血管瘤，由于肿瘤挤压到了邻近脏器，会出现局部解剖关系移位，手术难度很大的，基本上如果要做这个手术的话，就是要控制出血，只要能控制得住手术，手术的成功率会高达90%以上。”

吴文平教授听到肖尧的回答后，笑了笑，微微点头。

“就像你说的一样，患者家属选择的正是肝叶切除术，现在我再问问你，肝叶切除术的手术步骤一共是几步？请详细讲述出内容。”

很明显。

吴文平教授是平常给学生们上课上习惯了，所以在面对肖尧的时候，也不自觉的拿出了身为老师的习惯，开始提问起来。

“总共是六大步。”

“第1步是充分要显露出肿瘤，一般来说都是做肋缘下斜切口，如果肿瘤位于右半肝的话，切口会自剑突，沿右肋缘下至右第12肋，如果肿瘤位于左半肝，会出现显露困难的情况，这个时候需要采用的就是双肋缘下人字形切口了，只有这样才能够充分将肿瘤暴露出来，也方便于主刀医生的操作，对于需要做右三叶切除的巨大肝血管瘤的时候，就需要考虑一下胸腹联合切口。”

“第2步是充分游离肝脏。”

“在分离肿瘤和切肝之前，需要先结扎患者的侧肝动脉，使肿瘤缩小变软，这样的话就会有助于手术操作。”

“正常情况下应该是……”

是……

是啥来的？

肖尧敲了敲脑壳子。

他昨天还记得来的。

冷静一下，仔细的回忆一下。

“是…是，是采用先在肝十二指肠韧带处放置一根橡皮管，对对对，没错，就是这样，用这种方式来阻断入肝血流，从而更加有利于分离和切除肿瘤，最重要的是防止手术过程中出现大出血。”

肖尧脑子动得飞快，在吴文平教授的目光注视之下，可算是回忆起了昨天白天查阅的相关资料，仅仅是磕绊了一下之后，就很迅速的继续说了起来。

“切肝的话，动手之前需要注意到仔细分离，切断和结扎肿瘤周围韧带及其粘连的组织，保证肿瘤和患者的侧肝脏充分游离，游离的程度必须要做到，主刀医生可以用手握住肝切线并控制肝创面出血为原则才可以。”

“对于右肝巨大血管瘤患者的话，就需要达到肝后下腔静脉前壁，充分游离右侧肝脏后，然后再将肝脏向左侧翻转，仔细分离，暴露下腔静脉前壁的肝短静脉，然后一根一根的仔细结扎，以免出现在切肝的时候，撕破下腔静脉壁或拉断肝短静脉。”

吴文平教授神情平静的点点头，阳光斜斜的洒在他的身上，就仿佛为他披了一层金色的袈裟一般，带着一种淡淡的暖意，“接着说。”

然而。

简单的三个字，却一下子让这股暖意和萦绕的意境瞬间被驱散。

肖尧这边想的头都要秃了，他能判断出肝海绵状血管瘤，那是因为患者的症状以及情况都基本上符合这个病。

但是手术方面因为他一直都没有上手，而且由于系统那边卡壳的缘故，所以技能都没点亮，他也没有特意去查阅相关的手术资料。

现在能回答出来，完全就是因为昨天在查阅干海绵状血管瘤相关资料的时候瞅了两眼而已，啊啊啊，真是想的头都要秃了呀，教授！！

肖尧抹了把脸，神情有点复杂，看着吴文平教授，绞尽脑汁的老半天之后，这才试探性的，磕磕绊绊的继续回答起来。

“然后是第3步了，我记得切肝是在常温下阻断肝门后进行的，每次阻断的时间是在15~20分钟，如果一次阻断没有成功切下的话，那么在放松个三四分钟之后，就要开始进行第2次阻断，直到把肿瘤彻底切除为止。”

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