全院轮转，皮科大夫请求出战 第427章 麻绳专挑细处断

“目前能判断出来的并不多，单单只有一个急性肾盂肾炎和尿路败血症。”

商月华师姐很是冷静的说道。

“根据全身表现和尿路系统症状，以及尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断为急性肾盂肾炎，这一点并不难以确定。”

“没错。”

沈万三师兄也站在一旁附和着点了点头，双手环抱在胸前，颇为赞同的说道。

“尿中抗体包裹细菌检查为阳性，同时膀胱灭菌后的尿标本细菌培养为阳性，再加上患者本身的临床症状中有发烧大于38摄氏度和腰痛，以及肾虚叩击痛和尿中有白细胞管型这几个主要症状，足以表明他就是急性肾盂肾炎。”

顿了顿后，沈万三师兄接着继续说道。

“治疗的话，因为急性期间，病人一直维持着高热，所以首先要做的应该是卧床休息，多喝水，多上厕所，促使细菌和炎性渗出物迅速排出体内，大量饮水，每日入水量应该在2500毫升以上增加尿量。”

“然后再用抗菌药物，像是磺胺类，又或者是氨基甙类这种抗生素，又或者是使用抗革兰氏阴性杆菌药物，比如复方新诺明，头孢菌素，氟哌酸，又或者是庆大霉素，总共疗程大概为两周，疗程结束后，每周复查尿常规及细菌培养，总共2~3次之后，就可以再过六周后最后复查一次，如果这几次复查结果都为阴性的话，就可以认为是治愈了。”

沈万三说到这里的时候，不禁扭过头来，疑惑地看向肖尧，眼中染上了一丝不解。

“师弟，我记得你之前不是也经受过急性肾盂肾炎的病人吗？这种事情对你来说应该是非常简单的才对，你把我和师姐都叫过来，是有什么想法吗？”

“有。”

肖尧极为肯定的点了点头。

随后将桌子上的尿检再次拿了起来，指着其中几项结果说到。

“尿检里面发现了蛋白尿。”

“嗯？”

听到肖尧说的这番话，沈万三不禁微微一愣，随后又皱了皱眉，一脸严肃的将肖尧手中的尿检结果再次拿了过来，仔细的查看了一遍之后，下意识的倒吸的凉气。

“卧槽，我刚才竟然没发现！”

“蛋白尿。”

和沈万三师兄不同的是，商月华师姐这边则是若有所思地眯起眼睛，了然的看向肖尧。

“你是怀疑可能是膀胱输尿管反流？”

“对。”

肖尧肯定的点了点头。

“如果是膀胱输尿管反流的话，不光会引起上尿路的细菌感染，还有可能会导致肾内压力增大，损伤肾脏的功能。”

商月华师姐对于肖尧说的这番话倒是不置可否，只是微微簇起秀气的眉头，有些不太赞同的说道。

“但是师弟，我们还要注意到一点就是。”

“引起反流的原因，主要还是由于膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷，而先天性发育缺陷，正常来说，应该在小的时候就已经发现了，而不会一直拖到现在才来解决。”

“那如果病人和家属都没有在意这一点？又或者是他们干脆就没有注意过，甚至是连放在心上都没放过。”

肖尧目光落在了商月华师姐的身上，神情认真。

“这……”

商月华的脸上露出了一丝迟疑。

“不会吧，谁家孩子不是个宝？现在孩子身上有点大病小病的家长都紧张的不行，不至于说是过了这么20来年了，家里人还没发现自家孩子有点问题吧？？？”

“可那个时候又不是咱们现在，轮到张先生身上的话，这种事情应该是发生在30年，那个时候可不是一家一户就只有这么一个孩子，那个时候很多人一生孩子就生六七个，真的能注意到其中一个孩子的问题吗？”

肖尧对此却有不一样的见解和想法。

“膀胱输尿管反流可以产生腰腹部的疼痛感，持续或反复尿路感染，排尿困难或者是排尿时出现了腰痛，尿频尿急以及肾功能不全的症状，有的时候也可能会出现脓血或者是血尿或者是蛋白尿以及细菌尿。”

“我的想法是让病人去做一个膀胱尿道造影，看看是否存在膀胱出口梗阻，然后确认一下有没有出现反流。”

“我同意。”

“可以。”

听到肖尧说的这番话，沈万三和商月华两个人纷纷点头，表示赞同。

而肖尧之前之所以要打电话联系马医生那边，也是因为他怀疑病人可能是膀胱输尿管反流，这种病可不是什么小病，如果情况非常严重的话，那根本就不是手术就能治好的，说不定还需要进行移植，而且死亡率也极高。

膀胱输尿管反流是指的是排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。

而反流性肾病则是由于膀胱输尿管反流和肾内反流，伴反复尿路感染，导致的肾脏形成瘢痕，萎缩和肾功能异常的综合症。

如果没有及时治疗和纠正，就会发展到了慢性肾衰竭，导致肾功能损害，到时候……

真要发展到了这一步。

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