全院轮转，皮科大夫请求出战 第397章 耻骨上膀胱切开取石术

上午9:20。

一切都已经准备妥当。

今天的第1台手术是膀胱镜碎石取石手术，算得上是一个较为简单的手术了，没有什么太大的难度，尤其是这位年轻人做的是耻骨上膀胱切开取石术。

在注入了全身麻醉之后，不出短短的5分钟，患者就已经陷入了熟睡的状态中，在马医生的操作和指挥之下，肖尧和旁边的麻醉以及其他同事们调整了患者的姿势，保持着一种仰卧位的状态。

随后马医生开始选取切口。

在经过消毒后，选择了下腹部正中切口。

“注意这里！”

“仔细看我的手法！”

马医生一边动着手术，嘴里一边说着，同时手下的动作没有任何的停顿。

“针对耻骨上膀胱切开取石术，常常选择的切口位置都是在下腹部正中，切口可以选择直切或者是横切或者是弧形切口，主要看主刀医生的手术习惯。”

马医生顿了顿后，接着说道。

“从中线分开腹直肌，然后向两侧牵开，接着注意这里，千万不敢直接去找膀胱，我们需要切开腹横筋膜，才能显露出膀胱前脂肪组织。”

“湿纱布。”

一旁的手术助手，立刻将早已准备好的湿纱布放到了马医生的手里。

只见马医生用湿纱布轻轻地向上推开腹以反折，接着又拨开脂肪层。

再这样慢条斯理的动作下，膀胱前壁终于渐渐的显露了出来。

“仔细看。”

“这里是膀胱前壁，我们现在要做的就是要切开膀胱。”

马医生冷静的声音继续响起。

“现在我们想先要做的是，膀胱确定好位置，最好用手术刀，或者是专用的弯血管钳切开和戳穿膀胱壁。”

“这次我们的病人并不肥胖，身体还会比较偏瘦，所以并没有出现膀胱壁肥厚的情况，如果遇到膀胱壁肥厚，我们最好使用的是手术刀，又或者是电刀做成锐性切开。”

在场的实习生们没有一个出现任何想要呕吐或者是难受的表情变化，反而是每一个人都在精神高度集中的观察着马医生的一举一动。

这其中自然而然的也就包括肖尧。

好歹也历练了这么多年，对于各种血肉横飞的情况都已经见怪不怪了，所以只是开膛破肚，这种小事，其实并不算什么，肖尧甚至可以毫不在意的就着眼前的画面，再吃上一份螺蛳粉，还吃的贼香的那种。

当然言归正传。

随着膀胱被逐渐去切开，手术也终于来到了，最重要也是即将靠近末尾的时候了。

“倒数第2步也是最重要的一步，就是取石。”

“这里我们要用左手，而不是右手，一定要注意，我们用左手伸入膀胱内，探查结石部位，所以在这之前针对病人超声检查的，结果我们一定要牢记于心，争取做到进入膀胱内的第一时间内，就直接找到节食，而不要在里面浪费太多的时间。”

“然后再找到结石部位之后，千万千万不要下意识的用手拿出来，而是要用取石钳或者是卵圆钳将结石取出，这样我们才能够避免损伤膀胱黏膜。”

哒！

哒！

哒！

在马医生讲解的同时，一颗颗或是圆润或者是大小不一，不规则的结石被马医生用，取食前从患者的膀胱里面夹了出来，随着结石掉落在一旁放置的托盘里，发出了铛铛铛的清脆作响声。

“在取出结石之后，我们一定要检查结石是否完整，是否对数，是否将患者膀胱内的结石已经全部都取出来了，在确认没问题之后一定要冲洗膀胱，防止出现因为手术而发生的感染。”

随着马医生一步一步的将冲洗膀胱的工序做完，这场手术也来到了最后。

“最后一步就是缝合。”

“这一步应该不需要我再多说些什么了吧，你们在学校里的时候，老师应该都教过小切口荷包缝合，大切口间断缝合，耻骨后间隙放置引流管后，逐层缝合腹部切口。”

半个小时之后。

随着最终的缝合完毕，这一场手术终于落下了序幕。

而等着手术结束之后，肖尧这才突然一拍脑袋，一脸茫然且不解的看向稍作休息之后就准备开始第2台手术的马医生。

“马医生，咱们做的不是膀胱镜碎石取石术？怎么又改成了耻骨上膀胱切开取石术了？”

马医生一边冲洗着双手，一边神情淡淡的回答道。

“今天早上的超声检查显示患者体内出现了一块大号结石，用膀胱镜下碎石术，可能没有办法完全碎裂，所以才会临时改成切开取石术。”

洗完手之后，马医生这才抬起头来看着肖尧，很是认真的说道。

“不到最后一刻，一定要给你手底下的病人做最后一次的检查，因为我们谁都不敢肯定病人会出现什么样的情况。”

“就像这次，如果我们依旧采用的是膀胱镜下碎石术，很有可能一次手术并没有办法完全将体内的大号结石给彻底碎干净，之后还会再做切开取石术。”

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