急诊谜医 第37章 进军，肝胆胰外科

仁心医院行政楼的会议室里，气氛剑拔弩张。窗外的阳光透过百叶窗，在红木会议桌上投下明暗交错的光影，像极了此刻科室间的权力博弈。

“急诊科就该守好急诊的一亩三分地，肝胆胰外科是高精尖专科，不是你们随便就能碰的！”肝胆胰外科主任周明远拍着桌子，镜片后的眼睛里满是不屑，“你们之前处理的那些疑难病例，不过是沾了‘康泰毒物’的特殊性，真要论肝胆胰常规手术，你们还差得远！”

苏然坐在会议桌的另一侧，指尖轻轻敲击着桌面，语气平静却带着力量：“周主任，医学的边界不该是科室的围墙。过去一年，我们团队处理了23例涉及肝胆胰的复杂毒物损伤病例，完成了包括四胞胎连体肝脏分离、赵承业急性肝肾功能衰竭修复在内的高难度手术，成功率100%。而且，我们刚引进的微创智能手术机械臂和术中三维导航系统，在肝胆胰手术中的精准度，已经超过了科室现有的设备。”

苏烈推过来一台平板电脑，上面是团队之前的手术视频和设备参数：“周主任可以看看，这是我们用新设备完成的模拟肝胆胰手术，血管吻合误差小于0.02毫米，远低于行业标准。而且，康泰残余毒物导致的肝胆胰慢性损伤患者越来越多，这些患者需要急诊和肝胆胰专科的联合治疗，我们成立肝胆胰亚专科，是为了更好地服务患者。”

“简直是胡闹！”副院长张建国皱着眉头，“医院的科室设置有严格规定，急诊科跨界搞肝胆胰，这要是传出去，岂不是让人笑话？万一手术失败，医院的声誉怎么办？”

苏曼院长坐在主位，脸色沉静：“我倒觉得，这是一个创新的机会。当前医疗行业都在提倡多学科协作，急诊科有苏然团队的技术实力，有先进的设备，还有处理复杂突发状况的经验，成立肝胆胰亚专科，正好能弥补医院在急性肝胆胰损伤救治上的短板。”

“苏院长，你这是偏袒！”周明远不服气，“肝胆胰外科有我们团队二十年的积淀，难道还比不上一个急诊科的临时团队？”

就在这时，会议室的门被猛地推开，张伟气喘吁吁地跑进来：“苏医生！苏烈医生！急诊抢救！女性，45岁，突发剧烈腹痛、呕血，超声提示肝破裂合并胰腺挫伤，腹腔内大量积血，生命体征不稳定！”

所有人的目光瞬间聚焦在苏然身上。周明远的嘴角勾起一抹嘲讽：“看看，这就是急诊科该管的事，赶紧去抢救吧，肝胆胰的事，以后再说。”

苏然却站起身，眼神锐利：“周主任，这位患者，正好是康泰毒物慢性损伤导致的肝纤维化破裂，属于我们之前追踪的病例。如果你们肝胆胰外科愿意接手，我们可以全力配合；如果不愿意，我们急诊科，接了！”

周明远愣住了，他没想到苏然会当众叫板。康泰毒物导致的肝胆胰损伤病例，病情复杂，术后并发症多，他一直避之不及。此刻苏然主动接手，他正好顺水推舟：“好！既然你要接，那我们就拭目以待。但丑话说在前面，出了任何问题，都由你们急诊科全权负责！”

苏然没有回应，转身就走：“苏烈、叶辰、林溪，跟我走！王文，启动术中三维导航系统，准备急诊手术！”

抢救室里，患者已经陷入休克状态，脸色惨白如纸，腹部膨隆如鼓，呕出的血液混杂着胃内容物，散发着刺鼻的气味。监护仪上，血压65\/40mmhg，心率140次\/分，血氧饱和度85%。

“患者，女性，45岁，恒通化工实验室技术员，长期接触康泰毒物，既往有肝纤维化病史。超声显示肝右叶破裂，裂口长约5cm，胰腺尾部挫伤，腹腔内积血约1500ml！”护士快速汇报，手里的输血袋已经连接完毕。

“立刻建立三通道静脉通路，快速补液、输血，维持血压！”苏然的声音冷静而坚定，“苏烈，准备微创智能手术机械臂；叶辰，联系影像科，做术中ct，精准定位破裂部位和血管分布；林溪，监测凝血功能，准备止血药物！”

手术室内，无影灯聚焦在患者腹部。苏然启动超空间感知力，脑海中清晰地呈现出患者腹腔内的结构：肝右叶破裂口深达3cm，周围血管密集，胰腺尾部挫伤伴少量渗出，腹腔内积血已经形成血凝块，压迫了部分肠管。

“术中ct显示，肝右叶门静脉分支破裂，是出血的主要原因！”王文的声音从导航系统传来，屏幕上的三维重建影像清晰地标记出出血点。

“苏烈，用机械臂精准分离血凝块，避开肝总管和胆囊！”苏然的指令清晰，“我来处理破裂的门静脉分支，你负责修复肝破裂口！”

苏烈点点头，操控着微创智能手术机械臂，细长的器械精准地伸入患者腹腔。机械臂的防抖功能发挥了巨大作用，即使在患者呼吸波动的情况下，也能保持稳定操作。血凝块被一点点清除，破裂的肝脏组织和血管逐渐暴露出来。

“注意肝右动脉分支，距离破裂口0.5cm！”苏然的超空间感知力实时捕捉着血管位置，“用双极电凝止血，动作要轻，避免损伤周围正常组织！”

苏烈的操作精准而沉稳，机械臂的激光刀在他的操控下，精准地烧灼出血点。苏然则手持特制的缝合针，开始修复破裂的门静脉分支。由于患者长期接触康泰毒物，肝脏组织质地脆弱，缝合难度极大，稍一用力就可能导致二次破裂。

“血压稳定在90\/60mmhg，心率110次\/分！”林溪的声音传来，带着一丝兴奋。

就在修复即将完成时，患者的血压突然再次下降，心率飙升至150次\/分。“不好！胰腺尾部出现迟发性出血！”苏然的脸色一变，超空间感知力扫过胰腺区域，“是胰腺假性囊肿破裂，出血量很大！”

“立刻调整手术方案！”苏烈快速操控机械臂，转向胰腺区域，“用止血纱布覆盖出血点，同时用球囊压迫止血！”

苏然则根据术中ct的实时影像，精准定位假性囊肿的破裂口：“陈默，实时分析患者血液中的毒物浓度，调整解毒剂剂量！胰腺出血很可能是毒物导致的组织坏死引发的！”

陈默的声音从对讲机传来：“毒物浓度略有升高，已经调整了解毒剂剂量，同时补充了凝血因子，增强止血效果！”

手术室内的气氛再次紧张起来。苏然和苏烈配合默契，一个处理胰腺出血，一个继续修复肝脏破裂口。微创智能手术机械臂的优势在此刻体现得淋漓尽致，它能在狭小的空间内灵活转动，精准地完成止血和缝合操作，大大降低了手术创伤。

经过三个小时的紧张奋战，肝破裂口和胰腺假性囊肿破裂口终于被成功修复，腹腔内的积血被彻底清除。当苏烈操控机械臂完成最后一针缝合时，手术室内爆发出热烈的掌声。

“手术成功！”苏然摘下口罩，额头上满是汗水，却露出了欣慰的笑容，“患者生命体征稳定，出血停止，转入重症监护室继续治疗！”

手术室外，患者的家属早已焦急等待。听到手术成功的消息，他们激动得泪流满面，不停地向苏然团队道谢。

这场手术的成功，也让行政楼会议室里的争论有了结果。苏曼院长当场拍板：“我宣布，批准急诊科成立肝胆胰亚专科，由苏然担任主任，苏烈担任副主任，医院将全力支持亚专科的发展，调拨专项经费用于设备更新和人才培养！”

周明远的脸色铁青，却再也说不出反对的话。张建国副院长也只能点头同意：“希望你们能好好干，不要辜负医院的信任。”

消息传回急诊科，整个科室都沸腾了。医护人员们纷纷向苏然团队表示祝贺，他们知道，这不仅是一个亚专科的成立，更是对他们团队实力的认可。

接下来的日子里，苏然团队开始紧锣密鼓地筹备肝胆胰亚专科。王文对微创智能手术机械臂和术中三维导航系统进行了进一步优化，使其更适合肝胆胰手术的需求；陈默则建立了康泰毒物相关肝胆胰损伤的数据库，为临床治疗提供支持；林溪和叶辰则负责制定亚专科的诊疗规范和培训计划，吸引更多优秀的医护人员加入。

亚专科成立后的第一台常规肝胆胰手术，是一台复杂的肝癌根治术。患者是一位60岁的老人，肝癌合并门静脉癌栓，同时体内有康泰毒物残留，手术难度极大。

手术当天，全国顶尖的肝胆胰外科专家通过直播平台在线观摩。苏然和苏烈联手，在微创智能手术机械臂和术中三维导航系统的辅助下，精准地切除了肝癌组织，剥离了门静脉癌栓，同时避开了周围的重要血管和胆管。

“太精彩了！”直播平台上，一位着名肝胆胰外科专家留言，“这台手术的精准度和微创化程度，已经达到了国际先进水平！急诊科能做出这样的手术，真是让人刮目相看！”

“苏然团队不仅擅长处理毒物相关的复杂病例，在常规肝胆胰手术中也表现出色，成立亚专科是明智之举！”另一位专家评论道。

手术成功后，患者的恢复情况良好。出院时，老人紧紧握住苏然的手：“苏医生，谢谢你！是你们给了我第二次生命！”

随着一台台高难度手术的成功，急诊科肝胆胰亚专科的名声越来越响。越来越多的患者慕名而来，其中既有常规肝胆胰疾病患者，也有康泰毒物相关的复杂损伤患者。团队成员们也在不断成长，叶辰和林溪已经能独立完成一些中等难度的肝胆胰手术，王文的技术支持也越来越精准，陈默的毒物分析为手术提供了重要保障。

然而，挑战并没有结束。一天，急诊科接来了一位特殊的患者——一位12岁的小男孩，先天性胆道闭锁合并康泰毒物肝损伤，肝功能已经严重衰竭，唯一的希望就是肝移植。

“患者的肝脏体积小，结构异常，加上毒物损伤，肝移植的难度极大。”苏烈看着三维重建影像，眉头紧锁，“而且，合适的肝源很难找到。”

“我有一个想法。”苏然突然开口，“患者的母亲愿意捐献部分肝脏，但她体内也有微量康泰毒物残留。我们可以先对母亲的肝脏进行体外解毒处理，然后再进行亲体肝移植。”

“体外解毒处理肝脏，这在国内还没有先例！”叶辰的语气带着惊讶。

“但我们有康泰毒物的解毒经验和先进的设备，值得一试！”苏然的眼神坚定，“孩子的时间不多了，我们必须冒险！”

团队立刻制定了详细的手术方案。首先，对母亲的肝脏进行体外解毒处理，清除其中的毒物残留；然后，由苏然和苏烈联手，进行亲体肝移植手术，将母亲的部分肝脏移植到小男孩体内。

手术过程异常艰难。体外解毒处理肝脏时，需要精准控制温度和解毒剂浓度，确保肝脏功能不受损伤；肝移植手术中，由于小男孩的血管细小，加上毒物导致的组织粘连，血管吻合难度极大。

苏然和苏烈凭借超空间感知力和微创智能手术机械臂，一点点地进行操作。王文的术中三维导航系统实时提供血管位置信息，陈默则实时监测肝脏的解毒效果和功能状态。

经过八个小时的奋战，手术终于成功完成。当移植的肝脏开始正常工作，小男孩的肝功能指标逐渐恢复时，手术室内所有人都流下了激动的泪水。

这台国内首例体外解毒亲体肝移植手术的成功，让急诊科肝胆胰亚专科声名鹊起。国际医疗界也对这个来自中国急诊科的团队刮目相看，纷纷发来合作邀请。

周明远看着急诊科肝胆胰亚专科的蓬勃发展，心里五味杂陈。他不得不承认，苏然团队的技术实力和创新精神，确实让肝胆胰外科的发展迈上了一个新的台阶。他主动找到苏然，提出了科室间合作的意愿。

“苏主任，之前是我太固执了。”周明远的语气带着歉意，“你们团队的技术和设备，确实能为肝胆胰外科的发展带来新的机遇。我希望我们能携手合作，共同推动医院肝胆胰医学的进步。”

苏然笑了笑，伸出手：“周主任，医疗的本质是合作共赢。我们欢迎任何形式的合作，只要能更好地服务患者。”

两大科室的合作，让仁心医院的肝胆胰医疗水平得到了进一步提升。他们共同建立了肝胆胰疾病诊疗中心，整合了双方的技术、设备和人才资源，为患者提供了更优质、更高效的医疗服务。

半年后，在全国肝胆胰外科年会上，苏然代表仁心医院急诊科肝胆胰亚专科做了主题报告。他分享了团队在毒物相关肝胆胰损伤治疗、微创肝胆胰手术、亲体肝移植等方面的经验和成果，赢得了全场的热烈掌声。

“从急诊科到肝胆胰外科，我们用实力打破了科室的边界，用创新诠释了医者的担当。”苏然的声音洪亮，回荡在会场里，“未来，我们将继续探索，不断突破，为更多的肝胆胰疾病患者带来希望。”

会议结束后，苏烈走到苏然身边，笑着说：“哥，我们成功了。进军肝胆胰外科，这个决定是对的。”

苏然点点头，眼神望向远方：“这只是一个开始。医学的道路没有终点，我们还有很多事情要做。”

回到医院，急诊科的灯光依旧明亮。苏然团队围坐在一起，讨论着下一步的计划：建立全国康泰毒物相关肝胆胰损伤诊疗中心，开展国际合作研究，培养更多的专业人才……

窗外，夜色渐深，城市的灯光璀璨夺目。急诊科肝胆胰亚专科的成立，不仅是苏然团队的一次成功跨越，更是仁心医院发展史上的一个重要里程碑。他们用精湛的技术、坚定的信念和无私的奉献，书写着属于他们的传奇，也为医疗行业的创新发展注入了新的活力。

进军，肝胆胰外科！这不仅是一句口号，更是苏然团队对生命的承诺，对医学的执着。他们将带着这份承诺和执着，在肝胆胰医学的道路上，继续前行，创造更多的奇迹。