急诊谜医 第110章 游走在光明与黑暗之间的手段

黔西南的深冬，暴雪封山的第三天，基层诊疗点的卫星电话突然响起，刺耳的铃声穿透了被积雪压得沉闷的空气。苏烈刚用喷灯烤化超声仪的结冰线缆，接起电话时，指节还沾着冰碴：“喂？”

“苏烈，我是苏然。”电话那头的声音沉稳，却带着一丝不易察觉的急促，“云雾山发生雪崩，三名地质勘探队员被困，其中一人重伤——开放性腹腔损伤合并主动脉破裂，县医院的救护车进不去，我带着林默和紧急医疗物资，现在往你那边赶，预计两小时后抵达。”

江辰的指尖猛地攥紧了手里的病例本，精致的眉眼瞬间凝霜。主动脉破裂是致命伤，黄金抢救时间只有三小时，而基层诊疗点没有体外循环设备，没有血管吻合的专用器械，甚至连维持手术的恒温系统都不稳定。“苏然哥，我们的设备撑不起主动脉修复手术。”他的声音冷静得近乎残酷，“就算你赶来，也只能做姑息性止血，成功率不到10%。”

“我知道。”苏然的声音顿了顿，“但我们没有选择。患者的生命体征还在勉强维持，我们必须在他失血过多前，用现有的条件做‘杂交手术’——超声引导下微创栓塞止血 开腹探查修补，这是唯一的办法。”

“杂交手术？”苏烈瞪大了眼睛，“那需要精准的团队配合，而且我们没有无菌手术室，没有体外循环，这根本就是在赌命！”

“是赌，但也是对患者负责。”苏然的语气不容置疑，“苏烈，你负责开腹探查，暴露损伤部位并临时压迫止血；江辰，你用微创介入封堵主动脉破口周围的分支血管，减少出血；林默负责改造现有设备，搭建临时生命支持系统；林溪，你负责术中护理和输血协调。我们是一个团队，只有拧成一股绳，才有机会赢。”

两小时后，苏然带着林默和物资，顶着暴雪赶到诊疗点。他身上的白大褂沾满了雪水，却依旧身姿挺拔，一进门就直奔主题：“患者还有多久到？”

“预计半小时，村民们用担架抬着，正在半山腰艰难前行。”林溪快速回答，手里已经开始整理手术器械。

苏然立刻分工：“林默，立刻改造两台便携超声仪，一台给江辰做介入引导，一台我用来监测主动脉血流；苏烈，你和我一起搭建临时无菌区，用消毒后的塑料布和取暖器围起来，尽量保持环境无菌；江辰，你准备微创栓塞套件，把弹簧圈和止血凝胶按型号分类，我已经让严辰协调了特殊血型的血液，应该会和患者同步抵达。”

团队成员各司其职，没有一句多余的话。苏烈和苏然合力将诊疗点的诊疗床推到房间中央，用消毒过的塑料布搭建起简易无菌帐篷，取暖器对着帐篷吹风，勉强维持着18c的温度——这是他们能做到的极限。林默则在角落里改造设备，将便携监护仪和输液泵连接，搭建起临时生命支持系统，嘴里不停念叨：“血压监测通道已打通，输液泵流速校准完毕，只能维持基础循环，手术中必须尽量缩短操作时间。”

江辰的指尖在微创器械上快速划过，将0.3毫米的微导管、不同规格的弹簧圈、止血凝胶一一排列整齐。他抬头看向苏然，眼里带着一丝疑问：“主动脉破裂口未知，我们只能通过超声定位，栓塞分支血管后，你开腹修补的时间只有十分钟，否则患者会因缺血导致多器官衰竭。”

“我知道。”苏然的目光扫过团队每个人，“这就是我为什么强调团队配合。江辰，你的栓塞必须精准，不能堵死主动脉主干；苏烈，你开腹的速度要快，暴露损伤部位后，用纱布临时压迫，给我争取修补时间；林溪，你要保证输血速度，每一分钟都不能耽误。我们的手段游走在光明与黑暗之间——光明是我们的初心，是救死扶伤的责任；而‘黑暗’，是我们在资源匮乏的绝境中，不得不采取的极限操作，是没有退路的选择。”

半小时后，患者被抬进诊疗点。他浑身是血，腹部的伤口还在汩汩淌血，脸色惨白如纸，血压已经降到了60\/35mmhg，心率150次\/分，意识早已模糊。“立刻送临时手术室！”苏然一声令下，苏烈和江辰合力将患者抬上手术台，林溪立刻建立三条静脉通路，开始快速输注生理盐水和红细胞悬液。

手术正式开始。苏然和苏烈同时动手，消毒、铺巾、切开皮肤，动作快得像一阵风。苏烈的手术刀精准地划开患者的腹部，避开腹腔内的重要脏器，很快就暴露了出血部位——主动脉下段有一个约1.5厘米的破口，血液正呈喷射状涌出。“找到了！”他大吼一声，立刻用无菌纱布紧紧压住破口，鲜血瞬间浸透了纱布。

“江辰，开始介入！”苏然的声音沉稳，手里的镊子紧紧夹住出血点周围的组织，试图进一步控制出血。

江辰早已做好准备，超声探头在患者的腹股沟区快速移动，精准定位股动脉。“穿刺成功！”他低喝一声，将微导管顺着股动脉缓缓送入主动脉，“苏然哥，我需要你稍微松开压迫，让我看到破口的准确位置。”

苏然深吸一口气，缓缓松开了一点纱布。瞬间，鲜血再次喷涌，超声屏幕上，主动脉破口的血流信号清晰可见。“找到了！”江辰的指尖快速操作，将第一枚弹簧圈送入破口周围的髂动脉分支，“第一支血管栓塞成功！”

“第二支！”苏然的额头上渗出冷汗，他能感觉到患者的血压还在下降，每一秒都至关重要。

江辰的动作没有丝毫停顿，第二枚、第三枚弹簧圈相继释放，精准封堵了破口周围的分支血管，出血速度明显减慢。“可以了！”江辰大喊一声，迅速拔出微导管，按压穿刺点止血。

苏然立刻接过主动权，手里的缝合针快速穿梭，开始修补主动脉破口。“苏烈，帮我牵开组织！”“林溪，再加快输血速度！”“林默，监测主动脉血流速度！”他的指令清晰而急促，团队成员各司其职，没有一丝迟疑。

苏烈的手臂因为长时间用力而酸痛，却依旧稳稳地牵开患者的腹腔组织，让苏然的操作空间更大。他能看到苏然的额头上布满了冷汗，缝合的手却异常稳定，每一针都精准地落在破口边缘。江辰则在一旁监测患者的生命体征，时不时提醒：“血压75\/40mmhg，心率135次\/分，还在失血，加快修补速度！”

林默突然大喊：“不好！临时生命支持系统的输液泵出故障了，流速下降！”

“用手动推注！”苏然没有抬头，手里的缝合针依旧快速移动，“林溪，你和林默一起，手动推注血液和补液，必须保证患者的血容量！”

林溪立刻反应过来，和林默一起，用注射器快速抽取血液，通过静脉通路推注。两人的动作默契配合，每分钟推注200ml血液，手臂很快就酸麻了，却没有一人停下。

手术进行到第二十八分钟时，苏然终于完成了最后一针缝合。“止血成功！”他长舒一口气，松开了手里的镊子。超声屏幕上，主动脉的血流恢复正常，破口处没有再出现出血信号。

“血压90\/60mmhg，心率110次\/分，患者意识有轻微恢复！”江辰的声音带着一丝不易察觉的激动。

苏烈缓缓松开牵开组织的手，手臂已经僵硬得无法弯曲。他看着手术台上的患者，看着苏然、江辰、林溪、林默疲惫却欣慰的脸，突然明白了苏然说的“团队”是什么——不是简单的分工合作，而是在生死关头，彼此信任、彼此支撑，愿意为了同一个目标，付出一切的信念。

手术结束后，患者被转入临时监护室。苏然和团队成员瘫坐在椅子上，浑身的汗水和血迹混在一起，疲惫得连说话的力气都没有。苏烈拿起桌上的温水，喝了一大口，看向苏然：“哥，刚才真是太险了，要是再晚一分钟，患者就没救了。”

苏然点点头，眼里满是欣慰：“这不是我一个人的功劳，是我们整个团队的胜利。江辰的精准介入，你的快速开腹，林默的设备改造，林溪的护理配合，少了任何一个人，这场手术都不可能成功。”

江辰靠在墙上，揉着发胀的太阳穴：“我们的手段确实游走在极限边缘，没有合规的手术室，没有先进的设备，甚至连无菌环境都无法保证，但我们守住了底线——一切为了患者的生命。”

“没错。”苏然的目光扫过团队每个人，“所谓的‘黑暗’，不是违背伦理的投机取巧，而是在资源匮乏的绝境中，不放弃任何一丝希望的坚持；所谓的‘光明’，是我们作为医生的初心，是团队协作的力量，是无论面对多么艰难的困境，都愿意为了生命全力以赴的担当。我们是一个团队，只有团结一心，才能在光明与黑暗的夹缝中，为患者开辟出一条生路。”

林默推了推眼镜，补充道：“这次手术也让我们看到了设备的局限性，我已经记录了需要改进的地方，回去后会和严辰一起，研发更适合基层的紧急生命支持系统，让我们的‘手段’不再那么被动。”

林溪也点点头：“我会整理术中护理的要点，针对大出血患者的输血流程，制定更高效的应急预案，下次再遇到类似情况，我们能做得更好。”

苏烈咧嘴一笑：“有我们这个团队在，以后不管遇到什么困难，都能扛过去！”

接下来的几天，患者的恢复情况超出预期。苏然没有立刻离开，而是和团队一起，参与患者的术后护理，同时给大家讲解复杂创伤的急救要点。他发现，苏烈的实操能力越来越精湛，江辰的微创介入技术已经达到了国内先进水平，林溪的护理配合精准高效，林默的设备改造能力更是解决了基层医疗的诸多难题。“你们已经成长为一支不可替代的基层医疗团队。”苏然的语气里满是骄傲，“我为你们感到自豪。”

患者康复出院那天，暴雪已经停了，阳光透过云层洒在诊疗点的院子里，融化了积雪，也照亮了每个人的笑脸。患者的同事紧紧握着苏然和苏烈的手，眼里满是感激：“谢谢你们！是你们给了他第二次生命，你们是真正的白衣天使！”

苏然笑着说：“不用谢我们，要谢就谢这个团队。在基层，一个人的力量是有限的，但团队的力量是无穷的。我们之所以能在绝境中创造奇迹，靠的不是某一个人的高超技术，而是整个团队的默契配合和坚守初心。”

苏然离开那天，苏烈和团队成员送他到村口。看着苏然的车消失在山路尽头，江辰轻声说：“苏然哥说得对，我们是一个团队，以后不管遇到什么，都要一起面对。”

苏烈点点头，伸手拍了拍江辰的肩膀，又看了看林溪和林默：“没错！我们是仁心团队，是彼此最坚实的后盾。不管未来还有多少光明与黑暗的考验，我们都要一起扛，一起为基层百姓的生命健康保驾护航。”

夕阳西下，余晖洒在诊疗点的墙上，“仁心团队基层诊疗点”的牌子闪闪发光。苏烈、江辰、林溪、林默站在院子里，身影被拉得很长，紧紧靠在一起。他们知道，这场游走在光明与黑暗之间的手术，不仅救了一位患者的生命，更让他们的团队精神得到了升华。

在基层医疗的道路上，他们还会遇到更多的困境，更多的挑战，可能还需要采取更多“极限手段”，但他们始终坚信，只要团队同心，坚守初心，就没有克服不了的困难，没有救不了的生命。他们是一个团队，一个不可分割的整体，用专业和担当，用团结和信任，书写着属于他们的仁心与传奇，也书写着基层医疗的希望与未来。

夜幕降临，诊疗点的灯依旧亮着，像一颗温暖的星星，照亮了山里的夜空。团队成员们坐在办公室里，讨论着未来的规划，脸上满是坚定和希望。他们的故事，还在继续。在每一个风雪交加的夜晚，在每一次紧急的抢救中，在每一场与死神的较量里，他们都将以团队的名义，并肩作战，勇往直前，用游走在光明与黑暗之间的智慧和勇气，守护着每一个珍贵的生命，也守护着彼此心中的那份信仰与担当。