重返1979：从赤脚医生到国医 第70章 扎根与抽枝

面对内外交织的挑战与诱惑，陈江河经过深思熟虑，做出了明确的抉择——坚守青山公社。

他首先找到了李为民，开诚布公地谈了一次。

“李书记，感谢您和各位领导的关心。但我思前想后，还是觉得我的根在青山公社。”陈江河语气平和而坚定，“这里的保健小组刚刚有了点样子，很多想法还没实现，社员们也还需要我。去了上面，固然平台更大，但脱离了基层土壤，我怕成了无根之木，反而做不出什么实实在在的事情。”

李为民看着他，眼神复杂，有惋惜，也有几分不易察觉的轻松（毕竟陈江河走了，这面旗帜就倒了）。他叹了口气：“江河啊，你想清楚了？这可是多少人求之不得的机会。”

“想清楚了。”陈江河点头，“不过，我也需要公社更大的支持。保健小组要长远发展，不能只靠我一个人。我希望公社能支持我们，建立更规范的内部管理制度，尤其是人员的选拔和培养机制，绝不能变成安排闲人的地方。”

见陈江河去意已决，且提出了实际要求，李为民也不再勉强，拍着胸脯保证：“这个你放心！以后保健小组进人，你说了算！公社绝不给塞人！需要什么支持，你尽管提！”

解决了内部人事的潜在隐患，陈江河开始着手应对最棘手的“规范化”压力。

他没有选择硬顶，也没有全盘接受那套脱离基层实际的标准。他仔细研究了上级文件的精神实质——确保药品安全有效。然后，他结合保健小组的实际情况，起草了一份《青山公社保健小组自制成药质量内控标准（试行）》。

这份“土标准”的核心在于：抓住关键，简化流程，记录溯源。

他筛选出保健小组最常用、效果最确切的五种成药，作为首批“内控”对象。对这五种药，他制定了比以往更严格的药材验收标准（主要依靠性状、气味等传统经验鉴别，但要求记录来源和采集时间），固定了炮制工艺流程和关键参数（如炒制火候、蒸晒时间），并设计了更详细的成药发放和效果反馈记录表。

对于上级要求的成分含量检测等高端指标，他坦诚地说明基层不具备条件，但承诺会定期将样品送至县卫生院（通过刘科长的关系）进行检单的安全性检测（如重金属、微生物限度等），并附上详细的临床应用效果数据，以证明其安全有效。

他将这份充满“土办法”智慧，却又务实可行的方案，连同大量详实的病例记录和效果分析，一起报送给了县、地区乃至省卫生厅。在报告中，他诚恳地提出，对于基层自制常用成药，是否可以探索一种区别于大药厂的、基于“传统经验 关键控制 临床验证”的差异化监管模式？

这份报告，以其独特的视角和扎实的数据，再次引起了省厅相关专家的重视和讨论。

与此同时，陈江河加快了人才培养的步伐。

他对春婶和秀兰提出了更高的要求，不仅让她们独立处理常见病，还开始教导她们如何管理小组日常事务，如何培训新成员，甚至鼓励她们尝试对现有成药配方进行微调优化，记录效果。

春婶起初连连摆手：“不行不行，陈大夫，这方子都是您定的，俺们哪敢乱改？”

陈江河鼓励道：“方子是死的，人是活的。同样的方子，用在不同的病人身上，效果也可能有细微差别。你们在实践中摸索，只要记录清楚，有理有据，就是进步。”

在他的鼓励下，春婶和秀兰胆子渐渐大了起来，开始尝试根据病人的具体情况进行药量或辅料的微调，并认真记录对比，虽然偶有失误，但更多时候收获了宝贵的经验和信心。

对狗娃的培养，则进入了更系统的阶段。陈江河开始传授他更复杂的方剂学和诊断学知识，并让他尝试独立处理一些稍复杂的病例，自己在旁指导。狗娃的天赋和基础此刻显现出来，进步神速，许多一点就透，甚至能提出一些让陈江河都感到惊喜的见解。

陈江河还做了一个大胆的决定：他通过沈怀仁教授的关系，为狗娃争取到了一个去省城医学院附属卫校旁听（非学历）的名额！虽然只是旁听，但对于狗娃这样一个山里的孩子来说，无疑是打开了一扇通往更广阔世界的大门！

当陈江河把这个消息告诉狗娃和王奶奶时，狗娃激动得浑身发抖，王奶奶更是老泪纵横，拉着陈江河的手说不出话来。

“狗娃，机会我给你争取来了，但能学到多少，能不能在省城站稳脚跟，就看你自己了。”陈江河看着狗娃，语重心长，“记住，去了那里，你代表的不仅是自己，也是咱们青山公社。要虚心，要刻苦，更要守住本心。”

“陈大夫，我……我一定不会让您失望的！”狗娃用力擦去眼角的泪水，眼神无比坚定。

送走狗娃，陈江河感觉像是送走了自己精心培育的一棵幼苗，去往更肥沃的土地接受洗礼。他知道，这既是狗娃的机遇，也是为青山公社的未来埋下的一颗种子。

扎根越深，抽枝越远。

陈江河选择坚守在青山公社这片根基之地，但他播撒的种子和培育的枝芽，却开始向着更广阔的空间延伸。

内部的制度在完善，外部的规范在探索，人才在成长。

所有的挑战，都在他沉稳的应对和长远的布局下，逐渐转化为前进的动力。

他站在焕然一新的保健小组工作室门口，看着春婶和秀兰自信地忙碌，看着新选拔进来的两个年轻人在认真辨识药材，心中充满了对未来的期待。

扎根青山，抽枝散叶。

这条独特的基层医者之路，他走得越发稳健和从容。