沐阳翁的新书 第14章 技能培训

“从今天开始，我们进入中医技能培训部分。相对于中医基础理论来说，这是实践操作内容。一个中医医生，学会基础理论很重要，但要治病救人靠的还是实践操作。”

负责技能培训的老师是来自省城第一中医院的王成功医生。王医生有五十多岁，京大中医学院研究生毕业，从事中医近三十年，是该院的内一科主任，兼省中医学院的客座教授，基础理论深厚，实践经验丰富。

“谁先说说中医技能包括哪些内容？”王医生采取互动方式，首先提出问题，让同学们回答。

同学们愣了一会，学习委员史莉莉举起手：“老师，我来回答。”

“好，请这位同学回答。”

“中医技能包括中医诊断技能和中医治疗技能两部分。中医诊断技能又包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个内容。中医治疗技能包括中医方剂的应用、针灸、推拿和拔罐四个内容。回答完毕。”

“回答的不错，你请坐。”

“现在由同学们现场演试一下四种诊断方法的操作。由于现场环境的问题，咱们只演试望诊和切诊两种。从左向右，两人一组，互相做两种诊断，时间十分钟，开始。”

全班同学每两人各自向左向右转，面对面地互相对望 ，然后进行互相诊脉。由于都是医生，对对方的身体情况进行了认真的诊断。

郭宏伟对此发挥了其特有的功能，对其对面同学除了进行了望、切以外，他还以透视的方法，看到了对方肺部颜色的明显变化，便悄悄地向对方说：“你应该吸烟比较多，肺部阴影明显，而且有病变发展的趋势。”

对方是个年龄较大的男医生，名叫王宇，听了郭宏伟的话，默默点了点头，小声说：“你不要给我公开，我找时间检查一下再说。”

郭宏伟也点头：“知道了。”

“时间到，每个讨论小组选一名同学发言，说一下你们诊断的情况。”老师说。

站起来发言的同学都认真地汇报了各自的诊断情况，作为练习内容，老师作了简单的讲评。

“下面，我们继续学习接下来的课程。

“同学们都知道，中医是我国独有的传家宝，已经传承了几千年。这些内容你们在大学期间都学过了，那天的开班典礼上，领导们也都讲到了，我这里不再重复。今天，咱们的中医技能培训课主要是讲各种方式方法的操作。

“中医治疗，它是以整体观念和辩证论治为基础。中医认为，人体自身是一个有机整体，治疗中就应注重从整体出发，考虑脏腑经络之间的相互联系，根据不同的症候来确立治法和选用的手段。

“哪位同学知道古代关于方剂的传承着作有哪些？”

郭宏伟站起来说：“有《伤寒杂病论》，还有《千金方》。”

“对。这两本书中，记载了大量的经典药方。如《伤寒杂病论》?中记载的桂枝汤，有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚证，是调和营卫的代表方剂；还有小柴胡汤，和解少阳，用于治疗伤寒少阳证等。而《千金方》也记载了大量方剂，如苇茎汤，清肺化痰、逐瘀排脓，用于治疗肺痈。

“以上老师所讲的内容，这两本书里都有，内容非常丰富，我在这里只是抛砖引玉，大家回去好好地读读，要读懂它，理解它，更要运用它，这是一个中医医生的基本本领。”

“上面主要讲的是中医诊断和方剂的应用，下面的内容是针灸、推拿和拔罐治疗。哪位同学说说针灸的适应病征及操作手法？”

郭宏伟立即站起来表示回答。得到老师允许后，讲道：“针灸的适用病征有疼痛性疾病，如颈椎病导致的颈部疼痛，通过针刺颈部的风池、天柱等穴位，起到通经活络止痛的效果。再如肩周炎引起的肩部疼痛，可针肩髃、肩胶等穴位来改善局部气血循环，减轻疼痛。

“神经系统疾病，如面瘫，针灸地仓、夹车、合谷等穴位，能有效改善面部肌肉的运动功能，促进面神经的恢复。对失眠，可针刺神门、内关等穴位，调节心神，帮助患者入睡。

“在针刺手法上分为提插补泻法和捻转补泻法，两种手法又分为补法和泻法。老师我就记住这么多了。”

老师又问：“谁说说关于推拿的适应病症和治疗的方法？”

一个男同学举手说：“推拿的适应病症有，1、肌肉骨骼系统疾病。对于腰椎间盘突出症，推拿可以帮助放松腰部紧张的肌肉；运动损伤后的肌肉拉伤，推拿能促进局部血液循环，加快损伤肌肉的恢复。内科疾病。推拿对小儿消化不良也有一定的疗效，通过摩按腹、 脊等手法调节小儿脾胃功能。对便秘的治疗中，顺时针方向摩腹能促进肠道蠕动，帮助排便。

“治疗手法：1、基本手法，包括推法，如用指腹或掌根在体表做直线推动，用于放松肌肉。拿法，是用拇指和其余手指相对用力，提或揉肌肤，比如拿肩井穴可以缓解肩部疲劳。按法，是用手指或手掌按压身体的穴位或部位，力度适中，像按揉太阳穴可缓解头疼。

“复合手法，如揉法和滚法结合，先滚后揉，可更好放松肌肉。扳法，用于调整脊柱关节，操作时要求稳、准、巧，根据不同关节的活动范围和生理特点进行适当的扳动，纠正关节错位。”

听了同学们的回答，老师很满意：“很好，看来同学们不但在学校时学的不错，参加工作后，实践也挺好。我就不一一点评了，下一步，将组织大家到医院去实习，这个实习，与你们刚毕业的学生在单位实习不完全一样，到时候再具体说。”