综影视之星空之下 第7章 豪斯医生7

清晨的诊断室里，白板上贴满了新病例的检查报告——52岁男性，反复呕血伴腹痛，胃镜显示胃黏膜糜烂，却查不出出血点。

豪斯用拐杖尖戳着“糜烂面积0.5cm”的标注，语气带着惯有的不耐：“卡梅隆，你的活检报告除了‘炎症’没别的结论？病理科是把标本拿去喂老鼠了？”

“所有切片都显示慢性非萎缩性胃炎，”卡梅隆皱眉，“幽门螺杆菌阴性，自身抗体也正常，不符合任何已知的胃炎分型。”费曼补充道：“患者有长期服用布洛芬的习惯，但剂量在安全范围内，不足以造成这么严重的黏膜损伤。”

林砚正对着患者的生活习惯表出神——表格里写着“每周三次瑜伽”“饮食清淡”，但备注栏里有一行小字：“近一个月常感‘心口发紧’，误以为是焦虑”。她突然抬头：“他的瑜伽姿势里，有没有需要长时间弯腰或腹部受压的动作？比如肩立式或者犁式。”

“这和胃病有什么关系？”豪斯挑眉，却还是让 蔡斯 去确认。

半小时后，蔡斯带回答案：“患者确实每天练20分钟肩立式，说能缓解颈椎疼痛。”

林砚立刻调出患者的胸部ct影像，在屏幕上圈出主动脉弓的位置：“你们看这里，主动脉壁有轻微扩张，虽然没到动脉瘤的程度，但长期腹部受压会导致主动脉内压力波动，可能引发胃黏膜下血管异常——这就是找不到出血点的原因，出血来自黏膜下的微小血管，胃镜很难发现。”

“没有任何文献证明瑜伽姿势会导致胃出血，”费曼 立刻反驳，“这是你的主观臆断。”

“那你解释一下，为什么患者的呕血都发生在练完瑜伽后的两小时内？”林砚调出患者的就诊时间记录，“三次呕血，时间都和瑜伽练习重合，这不是巧合。”

她转向豪斯，“建议做主动脉ctA，排查血管异常；同时暂停腹部受压的动作，观察出血是否停止——这比反复做胃镜更有意义。”

豪斯盯着屏幕上的ct影像，沉默了几秒，突然对护士喊道：“安排ctA检查，顺便把患者的瑜伽教练叫来——我倒要看看，是什么‘健康运动’能练出胃出血。”

检查结果出来时，整个团队都愣住了——患者的主动脉弓旁有一条异常分支血管，直接连通胃黏膜下血管丛，长期腹部受压导致血管破裂，引发隐匿性出血。

“这是先天性血管畸形，”卡梅隆惊叹，“发病率不到百万分之三，常规检查根本查不出来。”

豪斯靠在椅背上，看着林砚在病历上补充“血管畸形-体位诱因”的关联，忽然开口：“你怎么会想到体位和血管的关系？你的哈佛教材里可没教这个。”

“是‘经络’理论，”林砚没再隐瞒，“中医里‘气血运行’和体位、姿势相关，某些姿势会导致‘气血瘀滞’——放在现代医学里，就是体位对血管压力和血流动力学的影响。我只是把两种逻辑对应了起来。”

豪斯没说话，却在病历本上画了个小小的太极符号，和林砚袖口内侧的纹样惊人地相似。

当天下午，林砚在办公室整理病例时，发现桌角放着一本旧书——《罕见血管畸形诊疗图谱》，扉页上有豪斯的字迹：“别总用老古董理论，偶尔也看看现代医学的‘异常值’。”书里夹着一张便签，上面写着：“我的右腿，下周做神经阻滞治疗——你的方案，我看了。”

林砚拿起书，指尖拂过扉页的字迹，忽然想起在之前的世界里，也有人曾为她批注过医书。

原来无论在哪个世界，那些藏在刻薄或清冷背后的认可，从来都不需要太多言语——就像数据之外的“异常值”，看似不合逻辑，却藏着最关键的真相。