综影视之星空之下 第2章 豪斯医生2

清晨的诊断科会议室弥漫着咖啡与病历纸张混合的气息，林砚刚踏入房门，就感受到空气中紧绷的张力——长桌中央的屏幕上，正显示着中年患者脑部ct影像，灰白色的阴影像一团迷雾，笼罩着所有人的判断。

“病灶边界模糊但密度不均，强化扫描有环形增强，典型的脑瘤特征。”弗曼率先开口，指尖在屏幕上划出阴影范围，语气笃定，“尽快安排活检，再拖下去可能压迫神经，错过最佳手术时机。”

“不行。”卡梅隆立刻反驳，推了推眼镜，语气带着担忧，“患者凝血功能异常，活检出血风险高达30%，而且ct不能完全排除炎症，至少要等脑脊液检测结果出来再决定。”

两人各执一词，争执渐起，而主位上的豪斯却像局外人，慢悠悠地啃着草莓味棒棒糖，拐杖搭在桌沿，指尖随着争执节奏轻轻敲击，眼神里满是“看戏”的漫不经心。直到林砚拉开椅子坐下，他才抬了抬眼，语气刻薄：“哈佛高材生终于舍得开口了？还是说，你也和他们一样，只会在‘肿瘤’和‘炎症’里绕圈子？”

林砚没有被他的挑衅打乱节奏，反而将自己整理的资料投影到屏幕上，画面瞬间切换成患者脑部影像的细节放大图。

“先看这里。”她的指尖点在阴影边缘，“病灶边缘呈云雾状，没有肿瘤常见的清晰包膜，反而更像炎性渗出形成的弥散性改变。”

话音刚落，弗曼就皱起眉：“炎性改变不会有这么明显的占位效应，而且患者没有发热、白细胞升高的感染指征，这不符合逻辑。”

“感染不一定会有典型指征，尤其是慢性真菌感染。”林砚调出患者家属的访谈记录，翻到饮食部分，“患者有三十年自制纳豆的习惯，每周至少吃三次，且家属提到，他为了节省冰箱空间，常把纳豆放在常温下超过十二小时。”

“纳豆？”卡梅隆疑惑，“纳豆不是常见食物吗？怎么会和脑部感染有关？”

“正常储存的纳豆安全，但常温放置过久，容易滋生‘纳豆枯草芽孢杆菌’变异菌株。”林砚解释道

“这种菌株会产生特殊孢子，耐胃酸，能通过消化道入血，再突破血脑屏障，在脑部形成肉芽肿——这和中医古籍中记载的‘痰浊蒙窍’病机相似，都是‘外邪侵袭，浊邪困脑’，只是现代医学将‘浊邪’具象成了真菌孢子，把‘蒙窍’对应成了肉芽肿压迫神经。”

“古籍？”豪斯突然坐直身体，拐杖重重敲在地面，发出清脆的声响，打断了她的话，“我请你来是做医学诊断，不是讲中医典故。医学需要的是实验室数据、病理切片，不是这些虚无缥缈的‘浊邪’‘痰浊’！”

“这不是虚无缥缈。”林砚没有退缩，眼神坚定地迎上豪斯的目光，“古籍记载的是前人对病症的观察总结，而我找的是对应的现代医学证据——我已经联系实验室，针对纳豆常见变异菌株做了特异性检测，结果半小时后就能出来。

而且患者的肝酶指标轻度升高，恰好符合真菌感染引发的肝脏代谢异常，这所有细节串联起来，比‘脑瘤’的诊断更完整。”

她顿了顿，补充道：“就像豪斯医生你常说的，‘Everybody lies’，病人不会主动说‘我吃的纳豆坏了’，也不会知道自己吃的食物里藏着致病因子，但症状会说真话，生活细节会说真话——我们要做的，就是把这些‘真话’从看似无关的信息里挖出来，而不是困在既有医学框架里。”

这句话精准戳中了豪斯的核心逻辑。

他盯着屏幕上的影像，又看了看林砚递过来的访谈记录，没再反驳，只是重新叼起棒棒糖，手指在桌沿轻轻敲击，显然在思考这个可能性。

半小时后，实验室传来消息——患者脑脊液中检测到纳豆枯草芽孢杆菌变异菌株的特异性抗体，真菌培养结果呈阳性。

这个结果彻底证实了林砚的判断，治疗方案很快确定：静脉输注抗真菌药物，配合调整饮食结构。

三天后，护士传来消息，患者已经苏醒，意识清晰，能正常回答问题。

当卡梅隆兴奋地把这个消息告诉会议室里的人时，豪斯正靠在椅背上翻着新病例，闻言抬头，看了一眼林砚，难得没说嘲讽的话：“看来‘老古董’思维也不是毫无用处——不过下次汇报时，把‘痰浊蒙窍’换成‘真菌肉芽肿压迫脑组织’，不然蔡斯听到，怕是以为要去药房找陈皮、当归。”

林砚闻言笑了笑，没有反驳——她知道，这句话里的认可，比任何夸奖都更有分量。

而这场初次交锋，也让她在这个以“刻薄”和“尖锐”着称的团队里，第一次站稳了脚跟。

她无法提前对wilson的癌症进行干预，否则剧情节点就会被改变，委托的任务也将不存在，她只能等到wilson发现患癌的那一刻才能对他进行救治，在这之前和豪斯一起解决一些疑难杂症是件很有趣的事。