岐黄玄道 第3章 五音辨气

连日的震撼与冲击，让许炎的精神始终处于一种紧绷的状态。获得灵枢真眼和《天阳医诀》传承的巨大惊喜过后，随之而来的是深深的迷茫与一种难以言喻的疏离感。

他依旧按时去医院实习，但周围熟悉的一切似乎都蒙上了一层陌生的滤镜。他看到护士推着的治疗车上，药品散发出的不再是化学名称，而是一种种或寒或热、或升或降的“药气”微光；他看到候诊的病人，头顶、肩周隐约缭绕着或浓或淡、预示不同病痛的“病气”色晕；他甚至能感觉到医院走廊里，那些因痛苦、焦虑、希望而产生的纷杂情绪，如同无形的波纹，不断冲击着他的感知。

这个世界，在他眼中已然不同。而他，必须学会与这种“不同”共存，并隐藏它。

“许炎？发什么呆呢？”同科室的实习医生赵浩用手肘碰了碰他，“走了，去查房。”

许炎回过神，压下心中异样，拿起病历本跟上队伍。主治医师张主任依旧严肃，但在经过许炎身边时，目光会若有若无地在他身上停留一瞬，带着探究与一丝仍未散去的难以置信。

查房过程按部就班。直到他们走进一间双人病房。

靠窗的病床上，一位老人正剧烈地咳嗽着，面红耳赤，呼吸急促。陪护的家属连忙拍打着他的后背。

“3床，老慢支又急性发作了，昨天刚入院。”管床医生汇报着情况，“用了抗生素和平喘药，效果不太理想。”

张主任上前听诊，肺部明显的湿啰音和哮鸣音。“痰多粘稠，不易咳出。调整一下化痰药的剂量，再观察。”

一切看起来只是呼吸内科再寻常不过的一个病例。

然而，在许炎耳中，那咳嗽声却截然不同！

以前他听咳嗽，无非是声音大小、清脆或沉闷的区别。但现在，那老人的每一声咳嗽，都仿佛带着不同的“质感”与“色彩”，直接映射入他的感知。

大部分咳嗽声深沉、浑浊，如同擂响蒙着湿布的破鼓，这是痰湿壅肺的典型表现。但在这浊音之中，又间或夹杂着几声异常高亢、尖锐，甚至带点金属摩擦感的呛咳，这分明是肝火犯肺，气逆上冲的征兆！

“咳咳咳——嗬！”老人又爆发出一阵急促的呛咳，脸色由红转青，显得异常痛苦。

“不对……”许炎下意识地低语出声。

“什么不对？”张主任转过头，看向他。

所有医生和实习生的目光都集中过来。自从那次“奇迹”抢救后，许炎在科室里就成了一个微妙的存在。

许炎深吸一口气，知道自己必须谨慎措辞。他不能直接说“我听到他的咳嗽里有肝火”，这太玄乎了。

“主任，”他尽量用现代医学能理解的方式说道，“这位患者的咳嗽音似乎不止一种。除了痰湿的湿啰音，是否还存在气道高反应性痉挛的因素？或者……是否存在其它刺激因素，比如反流或者……情绪因素？”

他提到了“情绪因素”，这是肝火在中医里的部分对应范畴。

张主任皱了皱眉，再次拿起听诊器仔细听了一阵，半晌，有些不确定地说：“哮鸣音是有的，但你说的……多种特性？”他显然无法单凭听诊器分辨出那么细微的差异。

但那位陪护的家属，一位中年妇女，却像是被提醒了什么，急忙开口：“医生说得对！我爸他这次生病前，正好跟我哥大吵了一架，气得不行，当天晚上就咳得喘不上气了！”

情绪激动，肝气郁结化火，上逆灼肺，诱发并加重了痰湿旧疾！

肝属木，肺属金，木火刑金！《灵枢经》和《天阳医诀》中的理论瞬间在许炎脑中清晰起来。

张主任若有所思地看了许炎一眼，对管床医生说：“加用一点解痉平喘的药物，另外……”他顿了顿，“注意安抚患者情绪。”

虽然调整方案依旧在西医框架内，但已然不同。

查房队伍继续向前。经过下一个病床时，床上一位面色苍白、偶尔低声咳嗽几声的年轻女孩忍不住小声问：“医生，我咳了快一个月了，吃了好多药也不见好……”

她的咳嗽声微弱、短促，干涩无痰，声音轻浅得仿佛只在喉咙口打转。

许炎几乎脱口而出：“肺阴虚！”

这次他及时刹住了车，但眼神中的笃定却被张主任捕捉到了。

张主任停下脚步，看了看女孩的病历，又看了看许炎：“你觉得呢？”

许炎谨慎地回答：“咳嗽无痰，声低气短，病程绵长，像是……气道干燥，缺乏滋润？”他试图用更形象的语言描述阴虚的“干”和“虚”的状态。

张主任沉默了几秒，对管床医生说：“给她试试雾化吸入的同时，加用一些……嗯，促进黏膜修复的药物。”这依然是一种现代医学的转换表述，但思路已从单纯的消炎抗感染，转向了滋润修复。

一连两次，许炎的“听”诊都提供了关键而准确的判断，这让整个查房队伍的气氛变得有些微妙。惊讶、好奇、甚至一丝不易察觉的排斥，在实习生和低年资医生中弥漫。

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