恶作剧之吻续写 第3章 手术台旁的分歧与病床前的坚持

周二清晨的湘南医院，神经外科办公室的空气比往常更紧绷些。湘琴推着治疗车经过时，透过半开的门，看到一个穿着灰色西装的男人正站在直树对面，手里拿着厚厚的病历夹，语速极快地说着什么。男人约莫四十岁，戴金边眼镜，笑容温和，却透着一股不容置疑的专业气场——不用问，这一定是昨天护士站议论的新专家，沈亦舟。

“江医生，关于上周那个脑干肿瘤患者的术后康复方案，我有个新想法。”沈亦舟把一份打印好的方案放在直树桌上，指尖在“激进康复训练”几个字上轻轻点了点，“国外最新研究显示，术后72小时启动高强度康复，对运动功能恢复的有效率能提升30%，我们可以试试。”

直树拿起方案，眉头微蹙，手指划过其中一段：“沈主任，患者年龄68岁，有二十年糖尿病史，术后血压波动还没稳定。高强度康复可能增加颅内压升高的风险，我认为应该先进行三天基础康复评估，再调整方案。”

“风险是可控的。”沈亦舟推了推眼镜，语气依旧温和，却带着坚持，“江医生，你太保守了。我们做医生的，不能因为怕风险就错过最佳康复期，国外的案例已经证明了这种方案的有效性。”

直树抬起头，眼神平静却坚定：“医学不是照搬案例，每个患者的体质不同，我需要对我的病人负责。”

两人对视的瞬间，办公室里的空气仿佛凝固了。湘琴站在门外，心里捏了把汗——她从没见过直树对谁如此坚持，也从没见过有人敢直接反驳直树的专业判断。

“抱歉，打扰一下。”湘琴轻轻推开门，把直树的晨间咖啡放在桌上，尽量让语气听起来自然，“江医生，15床的李爷爷该测血糖了，我来跟你确认一下他的胰岛素剂量。”

直树接过咖啡，指尖碰到杯壁的温度时，紧绷的肩线微微放松：“按昨天的剂量来，要是血糖低于6.0，就先暂停，等我过去看。”

“好的。”湘琴点点头，转身时瞥见沈亦舟正看着自己，眼神里带着一丝探究，她连忙加快脚步走出办公室，心跳比刚才还快。

15床的李爷爷是昨天新入院的患者，81岁，患有阿尔茨海默症，同时伴有轻度脑梗。湘琴走进病房时，护工正扶着李爷爷坐在床边，他手里攥着一块褪色的手帕，嘴里反复念叨着：“阿英，等我，我马上就来……”

“李爷爷，早上好呀。”湘琴笑着走过去，拿出血糖仪，“我们测个血糖，很快就好，不疼的。”

李爷爷抬起头，浑浊的眼睛看着湘琴，愣了几秒，突然抓住她的手：“阿英？你是阿英吗？你怎么才来？我等你好久了……”

湘琴的手僵了一下。护工在旁边小声解释：“袁护士，阿英是李爷爷的老伴，三年前走了，爷爷记不太清事情，总把年轻的姑娘认成阿英。”

湘琴心里一软，轻轻拍了拍李爷爷的手：“爷爷，我不是阿英，但我会像阿英一样陪你聊天的。我们先测血糖，测完我给你讲个故事好不好？”

李爷爷似懂非懂地点点头，松开了手。湘琴熟练地帮他消毒、采血，血糖仪显示血糖7.2，在正常范围内。她刚把结果记在病历本上，李爷爷的儿子李伟就走进了病房，看到湘琴，脸色立刻沉了下来。

“袁护士，我跟你说过多少次，别跟我爸说些有的没的！”李伟的声音带着不耐烦，“他现在脑子不清楚，你跟他讲故事、认人，只会让他更混乱！你们做护士的，只要做好基础护理就行了，别搞这些没用的！”

湘琴愣住了。昨天她跟李伟沟通时，特意提到李爷爷情绪不稳定，或许可以通过回忆往事缓解焦虑，当时李伟没反对，怎么今天突然变了态度？

“李先生，我只是想帮爷爷放松心情，他情绪稳定了，对病情恢复也有好处。”湘琴尽量让自己的语气平和，“而且刚才爷爷把我认成他老伴，我顺着他说，他才愿意配合测血糖……”

“配合？”李伟打断她，声音提高了些，“我看你是想偷懒！不好好盯着输液，反而跟病人闲聊，这就是你们的专业态度？我要找你们护士长投诉！”

李爷爷被儿子的声音吓到，缩了缩肩膀，手里的手帕攥得更紧了，嘴里又开始念叨：“阿英，别生气，我错了……”

湘琴看着李爷爷害怕的样子，心里又急又委屈。她明明是想帮爷爷，怎么反而成了“不专业”？正想解释，身后传来一个熟悉的声音：“李先生，我想跟你聊聊。”

湘琴回头，看到直树站在门口，手里拿着李爷爷的病历夹。他走到李伟身边，语气平静却带着不容置疑的力量：“李爷爷的阿尔茨海默症属于中度，目前的治疗方案除了药物，心理干预也很重要。袁护士通过回忆疗法帮他稳定情绪，是符合临床护理规范的，而且昨天的护理记录显示，爷爷在和她聊天后，进食量比之前增加了20%，睡眠质量也有所改善。”

李伟愣住了，显然没想到直树会为湘琴说话，语气也软了下来：“江医生，我不是故意要为难袁护士，我就是……担心我爸的病情。他最近总是认不清人，有时候连我都不认识，我怕再跟他提过去的事，他会更混乱。”

“我理解你的担心。”直树翻开病历夹，指着其中一页，“但根据最新的临床研究，中度阿尔茨海默症患者通过熟悉的人、事、物唤醒记忆，能延缓认知衰退速度。袁护士刚才提到爷爷总念叨‘阿英’，也就是奶奶，这说明奶奶是他记忆里最深刻的人，用奶奶的事情作为切入点，反而能帮他建立安全感。”

他顿了顿，看向湘琴：“袁护士，你昨天跟李爷爷聊到奶奶喜欢的茉莉花茶，对吗？”

湘琴点点头：“对，爷爷说奶奶以前每天都会泡茉莉花茶，他们一起坐在院子里喝。”

“那我们可以让家属带些茉莉花茶过来，每天下午让爷爷闻闻茶香，或许能进一步稳定他的情绪。”直树的建议具体又可行，李伟的脸色彻底缓和下来，对着湘琴说了声“抱歉”。

湘琴看着直树，心里又暖又感激。刚才她差点被李伟的指责弄哭，是直树用专业和耐心帮她解围，还肯定了她的护理方式——原来她的努力，他一直都看在眼里。

等李伟离开病房，直树走到李爷爷身边，蹲下来，看着他手里的手帕：“爷爷，这块手帕真好看，是奶奶给你绣的吗？”

李爷爷抬起头，眼睛亮了些：“是……阿英绣的，上面有茉莉花……”

“真漂亮。”直树的声音放得很柔，“那我们今天下午让护士姐姐帮你泡杯茉莉花茶，好不好？”

李爷爷笑着点头，攥着手帕的手放松了些。湘琴站在旁边，看着直树耐心和李爷爷说话的样子，忽然觉得，他其实比自己想象中更懂“共情”——他不是冷漠，只是习惯用专业的方式表达关心。

中午，湘琴在护士站整理病历，林姐走过来，递给她一块三明治：“刚才江医生让我给你的，说你早上没来得及吃早饭。”

湘琴接过三明治，心里甜甜的：“谢谢林姐，也谢谢江医生。”

“你呀，真是好福气。”林姐笑着说，“刚才沈主任还在办公室跟我们夸江医生呢，说他虽然年轻，但对病人特别负责，就是有时候太固执了。”

湘琴愣了一下：“沈主任夸江医生了？”她还以为两人早上因为康复方案吵了架，关系会很紧张。

“可不是嘛。”林姐坐下来，压低声音，“沈主任说，他刚才去查房，看到江医生跟李爷爷聊天，还特意查了国外的阿尔茨海默症护理文献，证明江医生的建议是对的。他还说，江医生是个值得合作的对手，也是个值得尊敬的医生。”

湘琴心里的石头落了地。原来直树和沈主任的分歧，只是专业上的碰撞，不是针对个人。她之前还担心两人会闹矛盾，看来是自己想多了。

下午三点，湘琴拿着茉莉花茶走进15床病房，李爷爷正坐在窗边，看着外面的梧桐树发呆。她把茶杯放在床头柜上，轻轻说：“爷爷，茉莉花茶泡好了，你尝尝。”

李爷爷拿起茶杯，闻了闻，眼睛弯了起来：“香……跟阿英泡的一样香……”他小口喝着茶，开始断断续续地跟湘琴讲他和奶奶的故事——他们是在供销社认识的，奶奶喜欢茉莉花，他就在院子里种了一棵茉莉花树，每年花开的时候，奶奶都会泡很多茉莉花茶，装在罐子里，让他带到单位喝……

湘琴坐在旁边认真听着，偶尔帮他擦嘴角的茶水，心里暖暖的。原来护理不只是打针、换药，还是倾听和陪伴——这些看似“不专业”的事情，其实是病人最需要的温暖。

正聊着，沈主任突然走进病房，看到湘琴和李爷爷聊天的样子，笑着说：“袁护士，你这护理方式很特别啊，比我们这些医生还懂怎么哄病人开心。”

湘琴站起来，有点不好意思：“沈主任您好，我只是陪爷爷聊聊天，他喜欢跟我讲奶奶的故事。”

“这可不是简单的聊天。”沈主任走到李爷爷身边，看了看他手里的茶杯，“茉莉花茶是江医生建议的吧？你们配合得很好，比我预想中还要好。”

他顿了顿，看向湘琴：“我早上跟江医生因为康复方案的事有点分歧，还担心他会生气，没想到他不仅没放在心上，还主动跟我分享了李爷爷的护理经验。袁护士，江医生能有你这样的伴侣，真是他的幸运——你不仅能照顾他的生活，还能在工作上给他支持。”

湘琴的脸瞬间红了。她没想到沈主任会这么说，其实她没做什么，只是在努力做好自己的工作，不让直树担心而已。

等沈主任离开病房，李爷爷突然拉着湘琴的手，小声说：“姑娘，你跟直树……是一对吧？”

湘琴愣了一下，笑着点头：“是呀，我们结婚快一年了。”

“好……好啊。”李爷爷看着她，眼神很温柔，“直树是个好孩子，小时候就懂事，你们要好好的……”

湘琴愣住了。李爷爷刚才还认不清人，怎么突然记得直树？她刚想追问，李爷爷又开始念叨“阿英”，眼神恢复了之前的浑浊——看来是短暂的记忆清醒，又陷入了混乱。

虽然只是短暂的清醒，但湘琴心里还是很开心。至少她知道，李爷爷的记忆没有完全消失，只要坚持正确的护理方式，他或许能慢慢好起来。

晚上七点，湘琴换好便服走出医院，直树的车已经停在门口。她拉开车门坐进去，看到直树手里拿着一份病历，眉头微蹙，好像在思考什么。

“还在忙吗？”湘琴小声问，怕打扰他。

直树抬起头，把病历放在副驾驶座上，发动车子：“没事，在想明天的手术方案。沈主任刚才跟我商量，想把明天的动脉瘤手术改成微创，说这样创伤小，恢复快。”

“那你同意吗？”湘琴问。

“还在考虑。”直树的语气有些犹豫，“微创虽然创伤小，但患者有严重的血管钙化，操作难度很大，风险也比传统手术高。我需要再评估一下，确保手术安全。”

湘琴看着直树认真的样子，心里有点心疼。他每天都要面对这么多艰难的选择，还要承受手术失败的风险，却从来没跟自己抱怨过。

“直树，”湘琴轻轻握住他的手，“要是你觉得累，就别硬撑着，我们可以回家先休息，明天再想方案。”

直树转过头，看着她担忧的眼神，心里一暖：“没事，我已经跟沈主任约好，今晚再一起查些文献，确定最终方案。你别担心，我会照顾好自己的。”

回到家，江妈已经做好了晚饭，餐桌上摆着直树喜欢的清蒸鱼和海带汤。江爸坐在沙发上，看到他们回来，连忙招手：“直树，快来看看，今天的报纸报道了你的手术，说你是‘神经外科的青年才俊’呢！”

直树走过去，看了一眼报纸，没什么表情：“只是做了该做的事。”

“什么叫该做的事？”江妈端着菜出来，语气很骄傲，“我儿子可是救了好多人的命呢！对了，沈主任今天有没有为难你啊？我听湘琴说，你们早上因为康复方案吵了架。”

湘琴连忙解释：“妈，没有吵架，就是专业上的分歧，沈主任后来还夸直树呢！”

“那就好。”江妈松了口气，“我还担心你会受委屈呢。对了，温泉山庄那边我又问了，下周末有空房，我们到时候一定要去，让你好好放松一下。”

直树看着江妈期待的眼神，点了点头：“好，下周末我们去。”

晚餐时，江爸一直在说医院的趣事，江妈则给湘琴和直树夹菜，气氛很热闹。湘琴看着一家人开心的样子，心里暖暖的——这就是她想要的生活，有爱人，有家人，有自己喜欢的工作。

吃完晚饭，直树走进书房，准备跟沈主任视频会议。湘琴端着一杯热牛奶走进来，放在他桌上：“别太晚了，记得喝牛奶，对身体好。”

直树点点头，拉住她的手：“你先去休息，不用等我。”

湘琴看着他专注的眼神，心里有些犹豫——她其实很想陪他一起，哪怕只是在旁边坐着，也能让他知道自己不是一个人在面对。但她又怕打扰他工作，只能点点头：“好，那你早点休息。”

回到卧室，湘琴躺在床上，却怎么也睡不着。她想起白天直树在办公室和沈主任讨论方案的样子，想起他蹲下来跟李爷爷说话的样子，想起他为自己解围的样子——他总是把最好的一面展现给别人，却把压力和焦虑藏在心里。

她突然意识到，自己之前一直想“追上直树的脚步”，却忽略了他也需要陪伴和支持。或许她不能帮他解决手术方案的难题，但她可以做他的“倾听者”，让他知道，就算遇到困难，他也不用一个人扛着。

凌晨一点，直树轻轻推开卧室门，看到湘琴还没睡，坐在床上，手里拿着他的手术笔记。他走过去，小声问：“怎么还没睡？”

湘琴抬起头，眼睛红红的：“我在等你。直树，你是不是有心事？今天跟沈主任讨论手术方案，你是不是很担心？”

直树愣了一下，坐在她身边：“你怎么知道？”

“我看你晚饭时没怎么说话，刚才在书房又皱着眉头，就知道你肯定有压力。”湘琴握住他的手，“直树，你别什么都自己扛着，有什么担心的，跟我说好不好？就算我帮不上忙，我也可以听你说，陪你一起想办法。”

直树看着湘琴认真的眼神，心里一软。他其实很少跟别人说自己的压力，习惯了一个人面对所有困难。但此刻，看着湘琴担忧的样子，他突然想把心里的想法说出来——或许，跟她分享，也不是一件坏事。

“明天的动脉瘤手术，患者血管钙化很严重，微创的风险比我预想中还要高。”直树的声音很轻，却带着一丝疲惫，“沈主任主张微创，认为能减少患者的痛苦，但我担心操作过程中会出现血管破裂，反而危及生命。我查了很多文献，也咨询了老主任，还是没找到完美的解决方案。”

湘琴静静地听着，没有打断他。她知道，直树需要的不是建议，而是倾听。

“我有时候会想，是不是我太谨慎了？”直树的语气里带着一丝自我怀疑，“沈主任说，医学需要冒险，才能进步。可我看着患者的家属，他们把亲人的生命交给我，我不敢冒险，也不能冒险。”

“直树，你不是谨慎，你是负责。”湘琴看着他的眼睛，认真地说，“我记得你跟我说过，医生不是神，不能保证每次都成功，但要尽最大的努力。你现在做的，就是尽最大的努力，为患者负责。就算手术方案不完美，只要你用心去做，患者和家属都会理解的。”

直树看着湘琴，心里的压力好像减轻了些。他一直以为自己需要的是专业上的认可，却没想到，湘琴简单的一句话，就能让他觉得安心。

“谢谢你，湘琴。”直树抱住她，头靠在她的肩膀上，“有你在，真好。”

湘琴回抱住他，轻轻拍着他的背：“我会一直陪在你身边的。不管你遇到什么困难，我们都一起面对。”

第二天早上，直树和沈主任在办公室进行了最后的讨论，最终决定采用“微创 传统手术备用”的方案——先尝试微创，如果遇到血管破裂的风险，就立刻转为传统手术。这个方案既考虑了患者的恢复，也保证了手术的安全，得到了科室所有人的认可。

上午十点，手术准时开始。湘琴在病房外等待，心里默默祈祷手术顺利。她知道，直树此刻正在手术台上，承受着巨大的压力，但她相信，他一定能成功。

下午两点，手术室外的红灯终于灭了。直树穿着手术服走出来，脸上带着疲惫，却对着湘琴笑了笑：“手术成功了，用的是微创，患者情况很稳定。”

湘琴的眼泪瞬间流了下来，跑过去抱住他：“直树，你太棒了！我就知道你一定可以的！”

沈主任走出来，拍了拍直树的肩膀：“江医生，你做得很好。这次是我太激进了，应该听你的建议，把患者的安全放在第一位。”

直树笑了笑：“沈主任，我们都是为了患者，没有谁对谁错。以后还要多向你学习国外的先进技术。”

看着两人互相认可的样子，湘琴心里甜甜的。原来“竞争”不一定是对立，也可以是互相学习、共同进步——就像她和直树，她在努力追赶他的脚步，他也在她的影响下，学会了表达自己的情绪，两人一起成长，一起变得更好。

晚上，湘琴和直树坐在客厅里，看着窗外的星星。湘琴靠在直树的肩膀上，小声说：“直树，下周末去温泉山庄，我们可以一起泡温泉，一起看星星，还可以吃你喜欢的温泉蛋。”

直树点点头，握住她的手：“好，都听你的。”

“对了，”湘琴想起什么，坐起来，“李爷爷今天下午又清醒了一会儿，他还跟我说，等他出院了，要给我们看他和奶奶的合照呢。”

“好啊，到时候我们去看他。”直树的声音很柔，眼里满是笑意。

湘琴看着直树的眼睛，忽然觉得，幸福其实很简单——就是有一个人，愿意陪你面对所有困难，愿意跟你分享所有心事，愿意和你一起，把平凡的日子过成诗。

可她没想到，平静的日子没过几天，医院就来了一个特殊的患者——一个患有罕见神经遗传病的小女孩，她的病情，不仅让直树和沈主任面临新的挑战，也让湘琴第一次意识到，护理工作中，除了温暖和耐心，还需要面对“无力感”的勇气。

周一早上，湘琴刚到医院，就看到急诊科的护士推着一个小女孩跑过来，小女孩脸色苍白，呼吸微弱，她的父母跟在后面，哭得撕心裂肺。护士长拦住他们，大声问：“什么情况？”

“患者叫林萌萌，5岁，患有遗传性小脑共济失调，刚才突然出现呼吸暂停，我们已经做了紧急处理，需要立刻转到神经外科重症监护室！”急诊科护士的声音带着焦急。

湘琴心里一紧。遗传性小脑共济失调是一种罕见的神经遗传病，目前没有有效的治疗方法，只能通过护理延缓病情进展。她之前在护理课上学过这种病，知道患者会逐渐失去平衡能力、语言能力，最后连呼吸都需要依靠呼吸机——这是一种让人绝望的疾病。

直树和沈主任很快赶到，两人查看了萌萌的情况，立刻决定将她转入重症监护室。看着萌萌被推进监护室，她的母亲瘫坐在地上，哭着说：“医生，求求你们，救救我的女儿！她才5岁，她不能就这么走了……”

直树蹲下来，看着萌萌的母亲，语气很柔，却带着一丝无奈：“我们会尽最大的努力，但这种病目前没有特效药，我们能做的，就是帮她维持生命体征，减轻她的痛苦。”

萌萌的母亲哭得更凶了。湘琴站在旁边，心里酸酸的。她第一次觉得，自己的护理知识和耐心，在罕见病面前如此无力——她能给萌萌讲故事，能帮她擦身体，却不能阻止她的病情恶化，不能让她像其他孩子一样跑跳、玩耍。

沈主任拍了拍直树的肩膀，小声说：“我们一起查国外的文献，看看有没有新的治疗方案。就算不能治愈，也要让她多活几年，让她的父母少些遗憾。”

直树点点头，眼神坚定：“好，我们一起查。”

湘琴看着两人的背影，心里忽然有了一个想法——她虽然不能参与治疗方案的制定，但她可以通过自己的护理，让萌萌在最后的日子里，感受到更多的温暖和爱。或许她不能改变结局，但她可以让这个过程，少一些痛苦，多一些快乐。

她走到萌萌母亲身边，递了一张纸巾，轻声说：“阿姨，您别太伤心了。萌萌现在需要您的支持，您要是倒下了，萌萌会更害怕的。我是神经外科的护士袁湘琴，接下来萌萌的护理主要由我负责，我会每天跟您说萌萌的情况，也会帮您多陪陪萌萌。”

萌萌的母亲抬起头，看着湘琴，眼里满是感激：“谢谢你，袁护士……谢谢你……”

湘琴笑了笑：“这是我应该做的。我们一起加油，好不好？”

萌萌的母亲点点头，慢慢站起来。湘琴看着她的背影，心里暗暗下定决心——不管接下来会遇到多少困难，她都会陪着萌萌，陪着她的父母，一起面对这场艰难的“战斗”。而她也知道，这场战斗，不仅是对直树和沈主任的考验，也是对自己的考验——考验她面对“无力感”时，是否还能保持温暖和勇气。

第三章通过罕见病患者的案例，引出“医学局限性下的人文关怀”这一深层讨论点，同时让湘琴首次面对护理工作的“无力感”，推动她从“温暖型护士”向“坚韧型护士”蜕变。直树与沈主任从分歧到协作的过程，也打破了“天才必对立”的刻板印象，展现了专业竞争中的尊重与成长。接下来可以围绕萌萌的治疗进展展开，比如是否能找到新的护理方案、湘琴如何帮助萌萌建立信心等，你是否想继续沿着这个方向创作，或者有其他新的想法呢？