叩星穴马丹阳天星十二穴 第4章 第三章 ：委中穴与承山穴双穴搭配

委中穴与承山穴双穴搭配：意义、功效及典型案例总结

一、双穴搭配核心意义

委中（足太阳膀胱经合穴，又称“血郄”）与承山（足太阳膀胱经经穴），属足太阳膀胱经本经配伍，契合“合经治腑病、通经调肢体”的针灸原则。委中为膀胱经气血汇聚之处，主疏调膀胱气机、清泻湿热、通络止痛；承山为膀胱经气血下行的关键节点，善舒筋活络、强健腰膝、收敛固涩。二者“上（委中）下（承山）呼应”，既强化足太阳膀胱经的气血调节功能，又聚焦下肢经络阻滞、膀胱湿热等核心病机，形成“通经活络、清热祛湿、强腰健膝”的协同作用，是调理下肢及膀胱相关病症的经典组合。

二、核心功效（精准对应病机）

1、 通经活络，缓解下肢疼痛：足太阳膀胱经循行于下肢后侧，二者协同疏通经络，可快速缓解下肢麻木、酸痛、痉挛，尤其针对小腿后侧、膝关节后侧的疼痛（如坐骨神经痛、腓肠肌痉挛）。

2、清热祛湿，调理膀胱病症：委中清泻膀胱湿热，承山辅助祛湿通络，搭配后可改善膀胱湿热引发的小便黄赤、尿频、尿急，以及下肢湿疹、水肿等湿热下注症状。

3、强腰健膝，改善腰部不适：足太阳膀胱经入络腰肾，委中、承山通过调节经络气血，可缓解腰肌劳损、腰椎间盘突出引发的腰痛，同时增强腰膝功能，改善腰膝酸软。

4、收敛固涩，辅助调理肠疾：承山兼具收敛之性，搭配委中调节气血，可辅助缓解气虚或湿热引发的腹泻、脱肛等肠道病症，尤其适合伴有下肢不适的肠疾患者。

三、典型案例总结（临床常见场景）

案例1：坐骨神经痛（足太阳膀胱经阻滞证）

患者情况：52岁男性，长期弯腰劳作，出现右侧腰臀部疼痛，放射至大腿后侧、小腿后侧（足太阳膀胱经循行路线），伴小腿麻木、行走困难，咳嗽、弯腰时疼痛加重，舌淡红苔薄白，脉沉涩。

搭配用法：委中（直刺0.5-1寸，捻转泻法，避开腘动脉） 承山（直刺1-1.5寸，捻转泻法），留针30分钟，加电针刺激（低频连续波），每周3次，配合腰椎牵引、腰部保暖。

调理效果：1周后疼痛、麻木减轻，可短距离行走；2周后疼痛基本消失，小腿麻木缓解；1个疗程（4周）后随访，行走正常，症状未复发。核心是疏通足太阳膀胱经经络，缓解气血阻滞，从根源改善放射痛。

案例2：腓肠肌痉挛（小腿抽筋）

患者情况：45岁女性，夜间睡眠时频繁出现双侧小腿后侧肌肉痉挛（抽筋），疼痛剧烈，持续数分钟缓解，伴小腿发凉、乏力，舌淡苔白，脉沉迟（气血不足、经络失养）。

搭配用法：委中（直刺0.5寸，平补平泻） 承山（直刺1寸，平补平泻），留针20分钟，出针后艾灸委中、承山各5分钟，每日1次，配合睡前小腿热敷、补充钙剂。

调理效果：3次治疗后抽筋频率减少；1周后夜间未再出现抽筋，小腿发凉、乏力改善；随访1个月未复发。核心是调和气血、温通经络，滋养肌肉，缓解痉挛。

案例3：膀胱湿热型尿频尿急

患者情况：30岁男性，外感湿热后出现尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛，舌红苔黄腻，脉滑数（膀胱湿热证）。

搭配用法：委中（直刺0.8寸，泻法） 承山（直刺1.2寸，泻法），留针25分钟，每5分钟行针1次，每日1次，配合多饮水、清淡饮食，忌辛辣、油腻食物。

调理效果：1次治疗后尿频、尿急缓解；3次治疗后尿痛、小便黄赤消失，下腹部坠胀减轻；5次治疗后症状完全消失，复查尿常规正常。核心是清泻膀胱湿热、疏调气机，恢复膀胱正常气化功能。

案例4：腰肌劳损（肾虚兼经络阻滞）

患者情况：38岁男性，长期伏案工作，反复出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，伴腰膝酸软、下肢乏力，按压委中、承山时疼痛明显，舌淡苔薄白，脉沉细。

搭配用法：委中（直刺0.5寸，补法） 承山（直刺1寸，补法），留针20分钟，加艾灸（温和灸），每周3次，配合腰部功能锻炼（如小燕飞）、避免久坐。

调理效果：2周后腰部酸痛减轻，下肢乏力改善；1个月后腰膝酸软缓解，可正常工作；随访2个月，劳累后未再出现明显不适。核心是补益气血、强腰健膝，兼顾通络止痛，改善肾虚兼经络阻滞的复合证型。

案例5：下肢湿疹（湿热蕴肤证）

患者情况：28岁女性，双侧小腿后侧出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后有渗液、结痂，反复发作半年，遇热、潮湿后加重，舌红苔黄腻，脉滑数。

搭配用法：委中（直刺0.6寸，泻法） 承山（直刺1寸，泻法），留针20分钟，每周3次，配合中药外洗（马齿苋、黄柏、苦参煎水），避免搔抓、保持下肢干燥。

调理效果：2周后瘙痒减轻，渗液减少；4周后红斑、丘疹消退，仅留少量色素沉着；随访2个月未复发。核心是清泻下肢湿热、解毒止痒，通过足太阳膀胱经的经络调节，清除肌肤湿热之邪。

四、搭配注意事项

1、辨证要点：核心适用于经络阻滞证、膀胱湿热证、腰膝酸软证，阴虚火旺（如口干咽燥、手足心热）者需慎用艾灸（避免加重内热）；孕妇慎用委中（有活血作用，需浅刺轻刺激）。

2、操作规范：委中针刺需严格避开腘动脉、腘静脉，避免出血；承山位于腓肠肌肌腹，针刺时注意避开神经，避免剧烈疼痛；实证多用泻法，虚证多用补法或平补平泻，寒证可加艾灸。

3、辅助配合：调理期间需根据病症调整生活习惯（如腰痛患者避免久坐久站、尿频患者多饮水），适当锻炼（如下肢不适多做踮脚、勾脚运动），提升疗效。