叩星穴马丹阳天星十二穴 第8章 第十章 ：昆仑穴与头疼

昆仑穴治疗头痛的临床案例与分析

一、外感风寒型头痛

案例1：寒湿头痛（风寒束表证）

患者：32岁女性，淋雨后突发右侧头部阵发性跳痛，伴恶寒、鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉浮紧。

取穴：昆仑（双）、风池（双）、大椎（单）。

操作：昆仑穴直刺0.8寸，提插泻法；风池透刺翳风，大椎艾灸15分钟。

疗效：针后30分钟疼痛减轻，次日恶寒消失，3次治疗后痊愈。

机制：昆仑为足太阳经经穴，可驱散太阳经表邪；风池疏解风寒，大椎温阳散寒。三穴协同调节免疫球蛋白IgA水平（治疗后提升25%）。

二、肝阳上亢型头痛

案例2：巅顶胀痛（肝火循经上扰）

患者：45岁男性，情志激动后巅顶胀痛如裂，伴面红目赤、急躁易怒，血压160\/95mmhg，舌红少津。

取穴：昆仑（双）、太冲（双）、百会（单）。

操作：昆仑刺络放血（挤出3-5滴），太冲透刺涌泉，百会雀啄灸。

疗效：放血后即感头部清凉，血压降至145\/90mmhg，5次治疗后头痛未再发作。

解析：昆仑通过足太阳经与巅顶的联络（《灵枢·经别》），引肝火下行；太冲疏肝潜阳，形成“上病下治”网络。临床显示此方案可使交感神经活性降低18%。

三、瘀血阻滞型头痛

案例3：外伤后刺痛（瘀血阻络证）

患者：28岁男性，车祸后左侧颞部刺痛3月，痛处固定，夜间加重，舌质紫暗有瘀斑。

取穴：昆仑（双）、阿是穴（颞部）、三阴交（双）。

操作：阿是穴围刺（0.3x0.3寸针，呈放射状），昆仑温针灸（艾炷直径0.5cm），三阴交平补平泻。

疗效：治疗1周后疼痛频率减少50%，2个月后瘀斑消退，mRI显示颞叶白质异常信号改善。

现代机制：昆仑穴区注射丹参酮可显着增加局部血流量（激光多普勒显示提升40%），促进微循环重建。

四、气血亏虚型头痛

案例4：空痛伴眩晕（清阳不升证）

患者：60岁女性，劳累后前额隐痛伴眩晕，面色萎黄，神疲乏力，舌淡胖有齿痕。

取穴：昆仑（双）、足三里（双）、百会（单）。

操作：昆仑隔附子饼灸，足三里补法，百会轻刺不留针。

疗效：治疗2周后头痛发作次数减少70%，3个月后疲劳指数（FSS评分）从6.5降至3.2。

机制：昆仑通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（hpA轴），促进皮质醇节律恢复；足三里增强胃肠运化功能，改善气血生化。

五、分型论治与操作要点

（一）辨经选穴

1、太阳经头痛（后枕痛）：昆仑 天柱 后溪，强刺激泻法。

2、少阳经头痛（侧头痛）：昆仑 率谷 外关，透刺透穴。

3、阳明经头痛（前额痛）：昆仑 合谷 印堂，配合局部按摩。

（二）特殊手法

1、透刺法：昆仑透太溪治疗顽固性偏头痛，进针深度1.5寸，捻转补泻交替。

2、刮痧疗法：沿足太阳经从昆仑至委中刮拭，出痧后配合刺血拔罐。

（三）急症处理

1、点按急救：突发头痛时，以拇指指甲垂直按压昆仑穴至酸胀，持续1分钟，可快速缓解血管痉挛。

六、现代研究支持

1、神经调节：fmRI显示针刺昆仑可激活岛叶及前扣带回皮层，抑制疼痛信号上传（疼痛VAS评分下降35%）。

2、抗炎作用：昆仑穴区注射黄体酮可使血清IL-6水平降低45%，减轻神经源性炎症。

3、血流动力学：多普勒超声显示，艾灸昆仑后椎动脉血流速提升25%，改善脑供血不足。

七、结语

昆仑穴治疗头痛，体现了“经络所过，主治所及”的核心思想。从外感风寒到气血亏虚，一穴贯穿多种证型。临床数据显示，系统治疗可使70%的急性头痛患者在24小时内缓解，慢性头痛复发率降低50%。正如《玉龙歌》所言：“肿红腿足草鞋风，须把昆仑二穴攻”，其疗效在辨证施治中得到充分验证。