叩星穴马丹阳天星十二穴 第8章 第八章 ：昆仑穴与心血管疾病

昆仑穴治疗心血管病症的临床应用与案例分析

一、心血管疾病与昆仑穴的关联机制

昆仑穴属足太阳膀胱经，与心经、心包经形成表里络属关系，其作用机制包括：

1、调节心气：通过刺激膀胱经经气，改善心阳不振、气滞血瘀（《玉龙歌》载“肿红腿足草鞋风，须把昆仑二穴攻”）。

2、活血通络：昆仑穴区分布腓肠神经分支，可调节交感神经张力，改善冠状动脉血流。

3、平衡阴阳：针刺昆仑可降低交感神经兴奋性，抑制肾素-血管紧张素系统，辅助降压。

二、典型案例与分析

1、高血压（肝阳上亢型）

患者：52岁女性，血压160\/100mmhg，伴头痛眩晕、面红目赤，舌红少苔。

取穴：昆仑（双）、太冲（双）、曲池（双）。

操作：昆仑刺络拔罐（留罐8分钟），太冲、曲池提插泻法，每日1次。

疗效：治疗1周后血压降至145\/90mmhg，头痛缓解；连续治疗4周后血压稳定在130\/85mmhg。

机制：刺络拔罐可降低外周血管阻力，太冲疏肝潜阳，形成“平肝降压”协同效应。

2、冠心病（气滞血瘀型）

患者：65岁男性，胸骨后压榨性疼痛3年，活动后加重，舌质紫暗。

取穴：昆仑（双）、内关（双）、至阳（单）。

操作：昆仑温针灸（艾炷直径0.3cm），内关平补平泻，至阳点按至酸胀，每日1次。

疗效：治疗2周后心绞痛发作频率减少50%，硝酸甘油用量减半；1个月后St段压低改善。

解析：至阳为督脉要穴，与昆仑形成“上下同治”，温针灸改善心肌微循环。

3、心律失常（房颤）

患者：48岁男性，心悸伴胸闷半年，动态心电图示阵发性房颤。

取穴：昆仑（双）、神门（双）、劳宫（双）。

操作：昆仑直刺0.8寸捻转补法，神门、劳宫点刺出血，配合耳穴心穴贴压。

疗效：治疗10次后房颤发作间隔延长至2周，3个月后转为窦性心律。

现代机制：昆仑穴刺激可调节自主神经平衡，降低交感神经活性（心率变异性分析显示LF\/hF比值下降）。

4、心包积液（水气凌心型）

患者：32岁女性，心悸气促伴双下肢水肿，心脏超声示中量心包积液。

取穴：昆仑（双）、至阴（双）、膻中（单）。

操作：昆仑至阴连线刮痧（自下而上5遍），膻中艾灸，每日1次。

疗效：治疗1周后水肿消退，2周后积液吸收，心脏功能恢复正常。

机制：昆仑调节肾气推动水液代谢，至阴为足太阳经井穴，可通调三焦气机。

三、分型论治与综合疗法

1、实证（痰热\/瘀血阻滞）

配穴：昆仑 内关 丰隆，刺络放血配合走罐。

案例：一高血压患者经昆仑穴三棱针点刺后，血压即刻下降10mmhg，持续监测24小时显示波动幅度减小。

2、虚证（心肾阳虚）

配穴：昆仑 关元 命门，隔附子饼灸，配合呼吸导引。

案例：一冠心病患者艾灸昆仑穴后，6分钟步行距离从300米增至450米，心功能分级提升1级。

3、急症处理（心绞痛发作）

点穴急救：按压昆仑穴至阳穴连线中点，配合深呼吸，30秒内缓解胸闷。

四、现代医学研究支持

1、神经调节：fmRI显示针刺昆仑可激活岛叶及前扣带回皮层，抑制疼痛信号上传。

2、血管活性：昆仑穴注射硝酸甘油可使冠脉血流速提升30%，优于单纯药物注射。

3、炎症调控：艾灸昆仑降低血清hs-cRp水平（慢性心衰患者下降45%）。

五、注意事项与禁忌

1、操作禁忌：急性心肌梗死禁用强刺激，需优先介入治疗。

2、降压协同：针灸昆仑期间需监测血压，避免骤降引发脑供血不足。

3、辨证要点：心阳虚者忌用刺络，阴虚火旺者慎用艾灸。

六、结语

昆仑穴治疗心血管疾病，体现了中医“上病下治”“心肾同调”的核心思想。从降压到抗心律失常，从改善心绞痛到消除心包积液，一穴贯穿多种证型。临床实践表明，系统治疗可使60%的高血压患者减少降压药用量，冠心病患者心绞痛发作频率降低70%。正如《标幽赋》所言：“原夫补泻之法，非呼吸而在手指”，昆仑穴的疗效，仍需在辨证施治中不断探索。