叩星穴马丹阳天星十二穴 第9章 马丹阳天星十二穴之合谷穴

一、合谷穴的渊源：从《黄帝内经》到经典针灸文献的传承

合谷穴的渊源可追溯至《黄帝内经》，其作为手阳明大肠经的原穴（土穴），早在《灵枢·本输》中便有明确记载：“合谷，在大指次指歧骨间”。这一论述奠定了合谷穴“原穴”的核心定位与属性基础——作为手阳明大肠经经气之所出，合谷穴是大肠经气血输注、转输的重要节点，具有“调节本经气血、联络表里经脉”的基础功能。

至《针灸甲乙经》，医家进一步补充了其主治范围，明确其可治“头痛、目赤肿痛、鼻衄、咽喉肿痛、齿痛、口眼歪斜”等头面五官疾病。这些记载不仅拓展了合谷穴的临床应用场景，更印证了其“通经活络、疏风解表”的核心功效——无论是外感风邪引起的头面热病，还是经络阻滞导致的五官病症，合谷穴均能通过“原穴”的特性发挥“调节本经、疏通局部”的作用。

二、合谷穴的特性：“原穴”的“核心功能”与“解剖密码”

合谷穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其“简便取穴”与“神经血管束关键节点”的特点，使其成为临床常用穴：

1. 定位：“虎口”的“凹陷密码”

合谷穴的标准定位为：手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。其“虎口”的通俗名称，源于其位于拇指与食指之间的“凹陷处”，形似“虎口”。这种定位方式的“简便性”，是合谷穴的重要特点——无需复杂测量，只需“虎口”处取穴（拇、食两指张开，以另一手拇指指间横纹正对虎口指蹼缘，屈指时拇指尖所指处），适合“家庭自疗”与“临床快速取穴”。

2. 解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，合谷穴的深层结构包含桡神经浅支（支配手背桡侧皮肤感觉）、正中神经的指掌侧固有神经（支配手掌桡侧皮肤感觉），以及手背静脉网（引流手背静脉血）、第1掌背动脉（供应手背皮肤血液）。这些神经血管束的“关键节点”，使得合谷穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸合谷穴时，可通过刺激神经血管束，改善局部血液循环（如治疗手部麻木、疼痛），或调节神经功能（如治疗头痛、牙痛）。

3. 五行属性：“土”穴的“生金”作用

合谷穴为手阳明大肠经的“原穴”，五行属“土”（《难经·六十四难》：“原穴者，三焦之所行，气之所留止也，主十二经之根本”）。大肠经五行属“金”，“土生金”的相生关系，使得合谷穴具有“补益大肠、调和气血”的功效。例如，对于“大肠经热盛”引起的咽喉肿痛、齿痛，合谷穴可通过“土生金”的作用，清泻大肠经的“热邪”，同时补益大肠的“正气”。

4. 功能：“通经活络、调和营卫”的“万能穴”

合谷穴的核心功能可概括为四点：

通经活络：主治头面五官疾病（如头痛、牙痛、目赤肿痛、咽喉肿痛）、上肢不遂（如中风后遗症的手臂无力）、风湿痹痛（如肩周炎、颈椎病引起的上肢疼痛）；

疏风解表：主治风寒或风热感冒引起的发热、恶寒、鼻塞、流涕；

开窍醒神：主治神志昏迷（如中暑、中风引起的昏迷）、癫痫发作（如癫痫的抽搐、意识丧失）；

调理肠胃：主治胃肠疾病（如胃痛、腹胀、便秘、腹泻），因大肠经与胃经相表里（“手阳明与足阳明相表里”），合谷穴可通过调节大肠经气血，间接调理胃经功能。

三、合谷穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

合谷穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效如神”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案：合谷穴的“即时疗效”传奇

古代医家通过临床实践，记录了多例合谷穴的“即时疗效”：

头痛：“头疼并面肿”，针刺合谷穴后“令人即便安”；

牙痛：“齿龋鼻衄血”，针刺合谷穴后“牙痛立止”；

疟疾：“疟疾热还寒”，针刺合谷穴后“寒热渐退”；

口噤：“口噤不开言”，针刺合谷穴后“口噤即开”。

这些古代医案，充分体现了合谷穴“疗效快、疗效好”的特点，印证了其“通经活络、调和营卫”的核心功能。

2. 现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了合谷穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及神经系统、免疫系统、消化系统、循环系统等多个方面：

神经系统：合谷穴可调节神经功能，治疗头痛、牙痛、面瘫（如周围性面瘫的口角歪斜）、中风后遗症（如手臂无力、言语不利）。研究表明，刺激合谷穴可促进大脑释放内啡肽（天然止痛药），抑制疼痛信号的传导，缓解头痛、牙痛等症状；

免疫系统：合谷穴可增强免疫力，治疗感冒、流感（如病毒性感冒的发热、咳嗽）、过敏性鼻炎（如鼻塞、流涕）。研究表明，针刺合谷穴可提高血液中白细胞的数量和活性，增强机体的抗炎能力；

消化系统：合谷穴可调理肠胃，治疗胃痛、腹胀、便秘、腹泻。研究表明，刺激合谷穴可调节肠道蠕动，促进消化液分泌，缓解肠胃痉挛；

循环系统：合谷穴可调节血压，治疗高血压（如原发性高血压的头晕、头痛）、低血压（如体位性低血压的头晕、乏力）。研究表明，针刺合谷穴可降低血液中肾上腺素水平，扩张血管，降低血压；同时可提高交感神经的兴奋性，增加心输出量，升高血压。

3. 临床应用：“配伍 刺灸”的“灵活组合”

合谷穴的临床应用，需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法：

配伍方法：

治疗头痛：配列缺穴（手太阴肺经，原穴），组成“四关穴”（合谷 列缺），可“疏风解表、通经活络”，治疗风寒或风热引起的头痛；

治疗牙痛：配颊车穴（足阳明胃经，原穴）、迎香穴（手阳明大肠经，络穴），组成“面部三穴”，可“通经活络、止痛消肿”，治疗牙痛、面瘫；

治疗感冒：配风池穴（足少阳胆经，络穴）、大椎穴（督脉，原穴），组成“感冒三穴”，可“疏风解表、清热退热”，治疗感冒发热；

治疗肠胃病：配足三里穴（足阳明胃经，合穴）、天枢穴（足阳明胃经，募穴），组成“肠胃三穴”，可“调理肠胃、健脾和胃”，治疗胃痛、腹胀、便秘；

治疗痛经：配三阴交穴（足太阴脾经，原穴），可“活血调经、行气止痛”，治疗痛经、闭经。

刺灸法：

针刺法：直刺0.5—1寸，得气后（患者感到“酸胀麻电感”）留针15—20分钟；

艾灸法：艾炷灸5—7壮，或艾条灸10—20分钟（适用于虚寒证，如胃痛、腹泻）；

点刺放血：适用于热病（如高热、中暑），用三棱针点刺合谷穴，放血3—5滴。

四、总结：合谷穴的“中医智慧”

合谷穴作为手阳明大肠经的“原穴”，其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧。其“通经活络、调和营卫”的核心功能，覆盖了神经、免疫、消化、循环等多个系统，是中医“治未病”与“临床治疗”的重要穴位。

正如古代文献所说：“治病如神灵，浑如汤泼雪”，合谷穴的“疗效如神”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。

（注：以上内容整合自《黄帝内经·灵枢·本输》《针灸甲乙经》及现代中医研究文献）