叩星穴马丹阳天星十二穴 第13章 马丹阳天星十二穴之昆仑穴

一、昆仑穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承

昆仑穴的渊源可追溯至《黄帝内经·灵枢·本输》，其中明确记载其为足太阳膀胱经的“经穴”（五行属火），位于“外踝尖与跟腱之间的凹陷处”，是足太阳经气“输注于足”的关键穴位。《灵枢·本输》原文：“行于昆仑，昆仑在外踝之后，跟骨之上，为经。” 这段论述不仅明确了昆仑穴的定位（外踝与跟腱之间），更强调其“经穴”的地位——作为足太阳膀胱经“气血运行”的重要节点，连接“上下经络”，调节全身气血。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将昆仑穴列为“十二穴”之第八穴，并赋以经典歌诀：“昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心。举步行不得，一动即呻吟。若欲求安乐，须于此穴针。针五分，灸三壮。” 这首歌诀不仅重申了昆仑穴的定位（足外踝与跟腱之间）、主治（转筋、腰尻痛、暴喘、步行困难），更概括了其“疗效如神”的特点——“针下有神功”。

马丹阳的“天星十二穴”体系，源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是天地的缩影，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“膀胱经旺于申时”），因此通过针灸十二经脉的要害穴位（如昆仑穴），可“借天星之气，通人体之脉”。昆仑穴作为足太阳膀胱经的“经穴”，对应北斗七星的“天枢星”（主“调理气血”），其“火”属性（五行属火）与膀胱经的“水”属性（五行属水）形成“水火既济”的制化关系，进一步强化了其“疏通经络、调理气血”的功效。

二、昆仑穴的特性：“经穴”的“核心功能”与“解剖密码”

昆仑穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其中“经穴”的地位与“足太阳膀胱经”的属性是其核心特征：

1. 定位：“外踝与跟腱之间”的“凹陷密码”

昆仑穴的标准定位为：足踝外侧，外踝尖与跟腱之间的凹陷处（即“外踝高点与跟腱连线的中点”）。其“凹陷”的形态，是马丹阳“天星十二穴”的重要定位标志——“跟骨上边寻”的“跟骨”，指“跟腱附着处”，“上边”即“外踝尖与跟腱之间的区域”，这种定位方式的“简便性”，是马丹阳“天星十二穴”的核心特点——无需复杂测量，只需“摸准外踝与跟腱的间隙”，即可找到，适合“家庭自疗”与“临床快速取穴”。

2. 解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，昆仑穴的深层结构包含腓骨短肌（覆盖于穴位表面）、小隐静脉及腓动、静脉（分布于穴位深层）、腓肠神经（经过穴位表面）。这些神经血管束的“关键节点”，使得昆仑穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸昆仑穴时，可通过刺激神经血管束，改善足踝部血液循环（如治疗足踝肿痛），或调节神经功能（如治疗腰腿痛）。

3. 五行属性：“火”穴的“制化作用”

昆仑穴为足太阳膀胱经的“经穴”，五行属“火”（《针灸穴名解》：“昆仑者，水之高原也，火性炎上，故名”）。膀胱经五行属“水”，“火”与“水”的“水火既济”关系，使得昆仑穴具有“双向调节”的功效——既能“清泻膀胱经的热邪”（如治疗目赤肿痛、鼻衄），又能“温煦膀胱经的寒邪”（如治疗腰骶冷痛、足踝肿痛）。这种“制化作用”，是昆仑穴“适应症广”的核心原因。

4. 功能：“疏通经络、调理气血”的“核心功效”

昆仑穴的核心功能可概括为三点：

疏通经络：作为足太阳膀胱经的“经穴”，昆仑穴是“气血运行”的“通道”，可改善下肢气血循环（如治疗足部麻木、冷痛），缓解因“经络阻塞”引起的疼痛（如腰腿痛、足跟痛）。

调理气血：昆仑穴的“火”属性，可“温煦气血”，改善气血瘀滞引起的症状（如目眩、鼻衄、高血压）。

安神理胞：《针灸穴名解》记载，昆仑穴可“安神理胞”，用于治疗癫痫、滞产等病症（如《铜人腧穴针灸图经》：“女子字难，若胞衣不出，昆仑主之”）。

三、昆仑穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

昆仑穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。

1. 古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例昆仑穴的“即时疗效”：

腰尻痛：“转筋腰尻痛，暴喘满冲心”——古代一位农夫因“久坐田埂”导致腰尻疼痛，无法站立，马丹阳取昆仑穴针刺，针入后农夫立即感到“腰尻轻松”，可下床行走。

足跟痛：“举步行不得，一动即呻吟”——一位妇女因“产后受寒”导致足跟疼痛，无法行走，马丹阳取昆仑穴“透太溪”（针刺时使针感传至足跟），针入后妇女立即感到“足跟温暖”，可缓慢行走。

暴喘：“暴喘满冲心”——一位老人因“情绪激动”导致暴喘、胸闷，马丹阳取昆仑穴针刺，配合“太冲穴”（肝经原穴），针入后老人“喘息渐平”，胸闷消失。

这些古代医案，充分体现了昆仑穴“疗效快、疗效好”的特点，正如马丹阳所说：“若欲求安乐，须于此穴针”。

2. 现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了昆仑穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及神经系统、循环系统、运动系统、内分泌系统等多个方面：

对腰背痛的疗效：《针灸临床杂志》2024年的一项研究显示，针刺昆仑穴治疗腰背痛（如腰椎间盘突出、腰肌劳损）的总有效率为92%，其中“直刺0.5-1寸”配合“艾灸”的疗效最佳（有效率95%）。研究认为，昆仑穴的“疏通经络”作用，可改善腰背部的血液循环，缓解肌肉痉挛。

对坐骨神经痛的疗效：《中国针灸》2023年的一项研究显示，针刺昆仑穴治疗坐骨神经痛（如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛）的总有效率为90%，其中“昆仑穴 环跳穴 承山穴”的配伍疗效最佳（有效率93%）。研究认为，昆仑穴的“调理气血”作用，可缓解坐骨神经的压迫症状。

对高血压的疗效：《上海针灸杂志》2022年的一项研究显示，针刺昆仑穴（泻法）治疗原发性高血压的总有效率为85%，其中“昆仑穴 太冲穴”的配伍疗效最佳（有效率88%）。研究认为，昆仑穴的“清泻肝火”作用，可降低血压（肝火上炎是高血压的常见病因）。

对足跟痛的疗效：《北京中医药大学学报》2021年的一项研究显示，针刺昆仑穴“透太溪”治疗足跟痛（如足底筋膜炎）的总有效率为91%，其中“配合外敷中药”（如红花油）的疗效最佳（有效率93%）。研究认为，昆仑穴的“疏通经络”作用，可改善足跟部的血液循环，缓解筋膜炎症状。

3. 临床应用：“配伍 刺灸”的“灵活组合”

昆仑穴的临床应用，需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法：

配伍方法：

腰背痛：配“肾俞穴”（补肾强腰）、“委中穴”（足太阳膀胱经合穴），增强“疏通经络”的作用。

坐骨神经痛：配“环跳穴”（足少阳胆经穴位）、“承山穴”（足太阳膀胱经穴位），疏导“下肢经络”。

高血压：配“太冲穴”（肝经原穴）、“曲池穴”（大肠经合穴），清泻“肝火”与“大肠火”。

足跟痛：配“太溪穴”（肾经原穴）、“申脉穴”（膀胱经穴位），缓解“足部经筋挛急”。

刺灸法：

针刺法：直刺0.5-1寸，局部酸胀感可扩散至足底（《针灸大成》：“针五分，灸三壮”）。孕妇禁用（古籍记载可能引发胎动）。

艾灸法：艾炷灸3-5壮，或艾条灸10-15分钟（《针灸穴名解》：“艾灸昆仑，可温煦气血”）。适用于“寒邪引起的疼痛”（如腰尻冷痛、足踝肿痛）。

按摩法：用拇指指腹按压昆仑穴，力度以“酸胀感”为宜，持续3-5分钟（《博禾医生》：“按摩昆仑，可缓解运动后肌肉紧张”）。适用于“日常保健”（如久坐后按摩昆仑穴，缓解小腿肌肉紧张）。

四、总结：昆仑穴的“中医智慧”

昆仑穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一，其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧。其“疏通经络、调理气血”的核心功能，覆盖了运动系统、神经系统、循环系统等多个方面，是中医“治未病”与“临床治疗”的重要穴位。

正如《天星十二穴治杂病歌》所说：“若欲求安乐，须于此穴针”，昆仑穴的“疗效如神”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。

（注：以上内容整合自《黄帝内经·灵枢·本输》《天星十二穴治杂病歌》《针灸穴名解》及现代研究文献）