叩星穴马丹阳天星十二穴 第10章 第五章 ：阳陵泉穴治疗运动系统疾病典型案例

阳陵泉治疗运动系统疾病的典型医案及经验

一、踝关节扭伤（气滞血瘀型）

案例1、

患者：方某某，44岁，工人。右踝关节扭伤2月余，疼痛伴活动受限，局部肿胀压痛，舌红苔白，脉细涩。

辨证：外伤致局部气血瘀滞，筋脉痹阻。

治疗：

针刺：取阳陵泉（右）、昆仑（右），平补平泻，留针30分钟；

火针：阿是穴点刺，隔日1次。

效果：3次治疗后疼痛明显减轻，肿胀消退，活动度恢复。

经验总结：阳陵泉为“筋会”，可调节局部筋脉气血，配伍昆仑（膀胱经经穴）增强通络止痛效果；

火针温通经脉，促进瘀血消散，适用于慢性扭伤的“寒热错杂”证型；

操作要点：火针需浅刺（深度≤0.3寸），避开血管密集区。

二、肩周炎（风寒湿痹型）

案例2、

患者：男性，30岁，颈部痉挛向左偏斜2月余，伴右侧肌肉僵硬、牵扯痛，舌红苔薄，脉弦。

辨证：肝郁气滞，筋脉失于濡养。

治疗：

针刺：阳陵泉（右）、五心穴（鸠尾、双劳宫、双涌泉）、人中、头针运动区（右侧），泻法留针25分钟；

刺络拔罐：颈项部阿是穴放血，留罐5分钟；

中药：柴胡桂枝汤加减，重用葛根、白芍。

效果：4周后颈部活动自如，随访1年未复发。

经验总结：

阳陵泉透刺阴陵泉可调节胆经经气，配合人中醒神开窍，形成“调神-通络”协同效应；

刺络拔罐祛瘀生新，适用于顽固性痉挛性病症；

中药以柴胡桂枝汤调和营卫，葛根解肌，白芍柔筋，体现“针药并用”特色。

三、中风后下肢痉挛（肝阳上亢型）

案例3、

患者：58岁男性，脑梗死后左下肢肌张力增高，足内翻，brunnstrom分期3期。

辨证：肝阳亢逆，筋脉拘急。

治疗：

针刺：阳陵泉（左）透刺阴陵泉，配太冲（泻法）、三阴交（补法），电针疏密波；

康复：牵拉跟腱训练，平衡步态练习。

效果：2周后改良Ashworth评分由2级降至1级，6周后可辅助行走。

经验总结：

阳陵泉透刺可双向调节肌张力，抑制γ-氨基丁酸（GAbA）过度释放；

电针参数选择：疏密波（频率2\/15hz）可增强突触可塑性，促进运动功能重建；

现代机制：fmRI显示阳陵泉刺激激活岛叶、前扣带回，抑制脊髓背角wdR神经元敏化。

四、顽固性落枕（风寒阻络型）

案例4、

患者：28岁女性，晨起颈部强直，向左转侧受限，局部压痛明显。

辨证：风寒侵袭太阳经，经气不利。

治疗：

刮痧：阳陵泉→肩井→天柱，出痧后拔罐10分钟；

针灸：阳陵泉透阳辅，后溪弹拨，配合热敷。

效果：即时缓解率90%，3日后痊愈。

经验总结：

刮痧方向遵循“从上至下、从阳经到阴经”，阳陵泉为起点可激发少阳经气；

后溪为手太阳经输穴，“输主体重节痛”，透刺可疏通颈肩部气血；

热敷温度控制在45-50c，持续20分钟，促进局部血液循环。

五、小儿髋关节滑膜炎（湿热蕴结型）

案例5、

患者：6岁男童，右髋疼痛拒按1周，超声示关节积液。

辨证：湿热下注，筋脉痹阻。

治疗：

针灸：阳陵泉（浅刺0.5寸）、足三里（平补平泻），艾灸阴陵泉；

推拿：揉按环跳、阳陵泉，配合髋关节被动屈伸；

外敷：金黄散调醋外敷患处。

效果：3次治疗后疼痛消失，1周后超声显示积液吸收。

经验总结：

浅刺阳陵泉避免损伤儿童经络，艾灸阴陵泉利湿不伤正；

推拿手法需轻柔，以“揉法”为主，配合关节活动度训练；

金黄散含大黄、黄柏，外用可清热解毒，促进局部吸收。

六、退行性膝关节炎（肝肾亏虚型）

案例6、

患者：65岁女性，双膝疼痛3年，上下楼梯困难，x线示关节间隙狭窄。

辨证：肝肾不足，筋骨失养。

治疗：

针灸：阳陵泉（补法） 鹤顶 阳辅，每周3次；

艾灸：温和灸内外膝眼，每日1次；

推拿：揉血海、梁丘，被动屈伸膝关节。

效果：6周后womAc评分改善率75%，可独立上下楼梯。

经验总结：

阳陵泉配伍鹤顶（经外奇穴）形成“筋骨同治”组合；

艾灸温度以皮肤微红为度（约42c），避免灼伤；

现代研究：阳陵泉针灸可上调软骨细胞Sox9表达，抑制mmp-13活性。

七、坐骨神经痛（瘀血阻络型）

案例7、

患者：42岁男性，右下肢放射性疼痛2月，咳嗽加重，舌暗苔腻。

辨证：瘀血阻滞，不通则痛。

治疗：

刺络拔罐：环跳、阳陵泉点刺出血，留罐10分钟；

针灸：阳陵泉透刺阴陵泉，配委中（三棱针点刺），泻法；

中药：身痛逐瘀汤加减，重用桃仁、红花。

效果：即时疼痛缓解率80%，2周后行走自如。

经验总结：

阳陵泉透刺可调节少阳经气，委中放血祛瘀，符合“腰背委中求”理论；

刺络拔罐需在急性期（病程