叩星穴马丹阳天星十二穴 第10章 马丹阳天星十二穴之委中穴

委中穴：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承与临床应用

一、委中穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”定位

委中穴的渊源可追溯至《黄帝内经·灵枢·本输》，其中明确记载其为足太阳膀胱经的“合穴”（土穴），位于“腘中央”，是足太阳经脉气“合”于腘窝的关键穴位。《灵枢·本输》原文：“膀胱出于至阴……入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之，足太阳也”，强调其“合穴”的地位与“委而取之”的取穴方法。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将委中穴列为“十二穴”之第五穴，并赋以经典歌诀：“委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康”。这首歌诀不仅明确了委中穴的定位（腘窝横纹中点）、主治（腰痛、下肢痿痹、风痹等），更概括了其“疗效如神”的特点——“针入即安康”。

马丹阳的“天星十二穴”体系，源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是天地的缩影，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“肺经旺于寅时”“心经旺于午时”），因此通过针灸十二经脉的要害穴位（如委中穴），可“借天星之气，通人体之脉”。委中穴作为足太阳膀胱经的“合穴”，对应北斗七星的“奎星”（西北方），其“土”属性（五行属土）与膀胱经的“水”属性（五行属水）形成“土克水”的制化关系，进一步强化了其“利水通淋、舒筋活络”的功效。

二、委中穴的特性：“合穴”的“核心功能”与“解剖密码”

委中穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析：

定位：“腘窝”的“正中密码”

委中穴的标准定位为：膝后区，腘横纹中点（即膝盖后方的凹陷处，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）。其“委中”的通俗名称，源于其位于“腘窝”的“正中”——“委”指“委屈、弯曲”，“中”指“正中”，取穴时需“屈膝”（委而取之），故得名。

解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，委中穴的深层结构包含腘筋膜（浅层）、股腘静脉（皮下）、腘静脉（深层内侧）、腘动脉（最深层），以及股后皮神经（分布皮肤）、胫神经（支配肌肉）等神经。这些神经血管束的“关键节点”，使得委中穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸委中穴时，可通过刺激神经血管束，改善局部血液循环（如治疗腰背痛、下肢痿痹），或调节神经功能（如治疗中风后遗症）。

五行属性：“土”穴的“生金”作用

委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”，五行属“土”（《难经·六十四难》：“合主逆气而泄，属土”）。膀胱经五行属“水”，“土克水”的制化关系，使得委中穴具有“利水通淋”的功效（如治疗小便不利、水肿）；同时，“土生金”（五行相生），委中穴可通过“补土”来“生金”（肺金），间接调理肺的功能（如治疗咳嗽、气喘）。

功能：“舒筋活络、凉血泻热”的“核心功效”

委中穴的核心功能可概括为三点：

舒筋活络：主治腰背痛、下肢痿痹（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛），因足太阳膀胱经“循行于腰背、下肢”，委中穴作为“合穴”，可“疏通经气”，缓解肌肉痉挛；

凉血泻热：主治丹毒、皮肤瘙痒（如湿疹、风疹），因足太阳膀胱经“主表”，委中穴为“血郄穴”（气血聚集之处），可“清泻血热”，治疗热毒性疾病；

通腑泄热：主治腹痛、急性吐泻（如急性肠胃炎），因足太阳膀胱经“与胃经相表里”，委中穴可“调节腑气”，缓解胃肠痉挛。

三、委中穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”

委中穴的临床应用，涵盖古代医案与现代研究两大领域，其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。

古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例委中穴的“即时疗效”：

腰痛：“腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康”——古代一位樵夫因长期砍柴导致腰痛，无法弯腰，马丹阳取委中穴针刺，针入后樵夫立即感到腰痛缓解，可下床活动；

风痹：“风痹复无常”——一位老人因风寒湿邪侵袭导致风痹（关节疼痛、屈伸不利），马丹阳取委中穴“点刺放血”，放血后老人关节疼痛明显减轻，可自由行走；

急性吐泻：“腹痛、急性吐泻”——一位农妇因吃了不洁食物导致急性吐泻，马丹阳取委中穴“直刺1.5寸”，配合足三里穴，针刺后农妇吐泻停止，腹痛缓解。

现代研究：科学验证的“多系统疗效”

现代研究进一步验证了委中穴的“多系统疗效”，其作用机制涉及神经系统、免疫系统、消化系统、循环系统等多个方面：

神经系统：委中穴可调节神经功能，治疗中风后遗症（如半身不遂、下肢无力）。研究表明，刺激委中穴可通过“神经传导”加强高级中枢对低级中枢的控制，改善中风患者的肢体功能；

泌尿系统：委中穴可调理膀胱功能，治疗小便不利、遗尿（如老年前列腺增生、小儿遗尿）。研究表明，委中穴为膀胱经“合穴”，可“增强膀胱气化功能”，促进尿液排出；

皮肤科：委中穴可治疗丹毒、皮肤瘙痒（如湿疹、风疹）。研究表明，委中穴“点刺放血”可“清泻血热”，抑制皮肤炎症反应；

消化系统：委中穴可治疗急性肠胃炎（如腹痛、吐泻）。研究表明，委中穴“直刺”可“调节胃肠蠕动”，缓解胃肠痉挛。

临床应用：“配伍 刺灸”的“灵活组合”

委中穴的临床应用，需根据“病症类型”选择配伍与刺灸法：

配伍方法：

治疗腰痛：配肾俞穴（足太阳膀胱经，补肾强腰）、腰阳关穴（督脉，温阳散寒），组成“腰三针”，增强“舒筋活络”的功效；

治疗下肢痿痹：配环跳穴（足少阳胆经，通经活络）、阳陵泉穴（足少阳胆经，舒筋利胆），组成“下肢三针”，改善下肢血液循环；

治疗丹毒：配曲池穴（手阳明大肠经，清热解毒）、血海穴（足太阴脾经，凉血活血），组成“清热三针”，清泻血热；

治疗小便不利：配中极穴（任脉，利尿通淋）、三阴交穴（足太阴脾经，调理肝肾），组成“利尿三针”，增强膀胱气化功能。

刺灸法：

针刺法：直刺1~1.5寸，得气后（患者感到“酸胀麻电感”）留针15~20分钟；

点刺放血：用三棱针点刺委中穴“腘静脉”，放血3~5滴，适用于急性腰扭伤、丹毒等“热毒性疾病”；

艾灸法：艾炷灸3~5壮，或艾条灸10~15分钟，适用于“虚寒性疾病”（如腰膝酸软、小便清长），但需注意“避免瘢痕灸”（因委中穴有“腘静脉”，瘢痕灸易损伤血管）。

四、总结：委中穴的“中医智慧”

委中穴作为马丹阳“天星十二穴”的核心穴位之一，其“渊源、特性、临床应用”均体现了中医“辨证论治、整体观念”的智慧。其“舒筋活络、凉血泻热”的核心功能，覆盖了神经、泌尿、消化、皮肤等多个系统，是中医“治未病”与“临床治疗”的重要穴位。

正如《天星十二穴治杂病歌》所说：“治病如神灵，浑如汤泼雪”，委中穴的“疗效显着”，并非“迷信”，而是“中医辨证论治”与“经络理论”的完美结合。其“简单、易取、有效”的特点，使其成为“家庭自疗”与“临床治疗”的“常用穴”，至今仍是中医针灸的“经典代表”。