跟着爷爷学中医 第441章 痰湿阻肺

秋雨淅淅沥沥下了半宿，葆仁堂的青石板路润得发亮。刚开门，就见巷口的赵大哥抱着胸口蹲在台阶上，脸憋得通红，一看见陈砚之就直摆手：“小陈大夫，憋……憋得慌……”

林薇赶紧搬了把竹椅让他坐下，递过温水：“赵大哥这是咋了？听着喘气跟拉风箱似的。”

赵大哥喝了口水，喘得更厉害：“昨儿淋了场秋雨，夜里就开始咳，痰黏得像胶水，卡在喉咙里吐不出来，躺平了更憋，坐着能强点。”他边说边捶胸口，额头上渗着冷汗。

陈砚之蹲下来，指尖搭在他腕脉上，另一只手轻轻按了按他的锁骨窝：“吸气时这儿疼不？”

“疼！”赵大哥吸了口凉气，“就像有东西堵着，使劲吸也吸不满气。”

“张嘴我看看舌苔。”陈砚之示意他抬头，眉头微微蹙起，“舌苔白腻得像涂了层奶油，舌边还有齿痕。再咳一声我听听。”

赵大哥憋足了劲咳了两声，声音闷闷的，像从破瓦罐里发出来的。林薇在旁边记着：“咳嗽声重浊，痰多黏腻，伴胸闷气短，苔白腻，脉滑……这是痰湿阻肺吧？”

“差不多。”陈砚之直起身，“淋雨受寒是诱因，脾湿生痰，痰湿堵在肺里，肺通气就不畅了。赵大哥，你最近是不是总吃甜的？我看你裤腰都紧了不少。”

赵大哥有点不好意思：“前阵子我媳妇做了两回糖糕，我没忍住多吃了几块……”

“甜食生湿，痰湿更重，可不就堵得慌了。”林薇笑着拿过药秤，“得先化痰湿，再宣宣肺。陈哥，用二陈汤打底？”

“嗯，”陈砚之点头，“半夏三钱，燥湿化痰；茯苓四钱，健脾渗湿，治痰先治脾嘛。再加陈皮三钱，理气化痰，这三味是二陈汤的底子。”他顿了顿，看向赵大哥，“你这痰黏得吐不出来，得加些能豁痰的药。”

“桔梗？”林薇眼睛一亮，“桔梗能宣肺利咽，还能载药上行，正好往肺里走。”

“加三钱。”陈砚之补充，“再加点苏子，降气化痰，你不是躺不平吗？苏子能降肺气，帮你顺顺气。”他拿起笔添上“苏子三钱”，又想了想，“对了，你吸气时胸口疼，是痰湿阻滞气机，加三钱瓜蒌皮，既能化痰又能宽胸散结，缓解胸痛正好。”

林薇已经开始抓药，戥子称得精准：“半夏得用姜半夏，炮制过的温性没那么烈，免得伤了胃。”她边称边说，“赵大哥，这药得煎二十分钟，头煎二煎混在一起，分两次喝，记得温着喝，别放凉。”

“那我这咳嗽啥时候能好啊？”赵大哥还是发慌，“夜里根本没法睡，白天干活也没力气。”

“痰湿得慢慢化，急不来。”陈砚之递过一张纸条，“这是穴位图，每天按按丰隆穴，在小腿外侧，按到发酸就行，能帮着化痰。还有，这几天别吃甜的、油腻的，尤其是你媳妇做的糖糕，一口也别碰。”

正说着，爷爷拄着拐杖从里屋出来，看了看赵大哥的脸色，又摸了摸他的手背：“手心里潮乎乎的，是痰湿化热的苗头。”他对陈砚之说，“加两钱桑白皮，清肺热，免得痰湿郁久了变热痰。”

“爷爷说得对。”陈砚之立刻添上，“桑白皮能清肺化痰，对付这种痰湿夹热正合适。”

赵大哥拿着药方要走，林薇忽然叫住他：“等等，给你这个。”她递过一小包炒莱菔子，“回去煮水当茶喝，莱菔子消食化痰，跟药间隔半小时喝，帮着往下顺顺痰。”

送走赵大哥，雨下得更密了。林薇擦着药柜问：“陈哥，你说这痰湿阻肺和咱们上次治的那个肺热咳喘，最大的区别在哪儿？”

“看舌苔和痰。”陈砚之拿起一块湿抹布，擦着柜台，“痰湿阻肺是白腻苔，痰白黏；肺热咳喘是黄腻苔，痰黄稠，还带点腥气。治法也不一样，痰湿得温化，肺热得清泻。”

“哦——”林薇恍然大悟，“就像赵大哥这是‘寒湿型’，上次那个工地老李是‘湿热型’，对不？”

“差不多这意思。”爷爷不知啥时候坐到了竹椅上，慢悠悠品着茶，“治痰湿，别忘了‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’，光清肺化痰不够，还得健脾，不然痰总也化不完。刚才方子加了茯苓，就是这个理。”

林薇赶紧记在本子上：“健脾化痰，肺脾同调。”她抬头看见门口有个撑着伞的姑娘在徘徊，赶紧招呼，“姑娘进来避避雨吧，看你站半天了。”

姑娘犹豫着走进来，收起伞时带进一阵寒气，她抱着胳膊直哆嗦：“我……我来找陈大夫，最近总觉得嗓子里有痰，吐不净，说话多了就哑，还觉得胸口发闷。”

陈砚之示意她坐下：“伸舌头我看看。”姑娘照做，舌苔薄白腻，舌尖略红。“咳嗽吗？痰是什么颜色？”

“不怎么咳，痰是白色的，黏糊糊的，早上起来最多。”姑娘声音确实有点哑，“我是幼儿园老师，天天跟孩子喊，嗓子总这样。”

林薇在旁边搭话：“是不是总觉得嘴里发黏，不想喝水？”

“对对对！”姑娘连连点头，“喝多了水更胀得慌。”

“这也是痰湿阻肺，不过偏于上焦。”陈砚之思索着，“给你开个轻一点的方子，别用太多温燥的药，免得伤嗓子。”他提笔写着，“桔梗、甘草、陈皮、茯苓、炒白术……”

“加味二陈汤？”林薇凑过去看，“去掉半夏，加了木蝴蝶？”

“嗯，”陈砚之点头，“她嗓子哑，木蝴蝶能利咽开音，比半夏温和，适合老师这种用嗓多的人。再加三钱射干，清热解毒，利咽喉，对付这种痰湿阻喉正合适。”

姑娘接过药方，有点犹豫：“这药苦不苦啊？我怕苦……”

林薇笑着说：“放心，我们加了点炒麦芽，带点甜味，不难喝。对了，你上课的时候，试试用‘腹式呼吸’，别总用嗓子喊，省着点用，恢复得快。”

姑娘连声道谢，撑着伞走进雨幕。陈砚之看着她的背影说：“痰湿这东西，跟生活习惯关系太大，老师总用嗓过度，气机不畅，也容易生痰湿。”

爷爷放下茶杯，接口道：“所以说‘上工治未病’，不光要开药，还得教他们咋避着病因。小林刚才提醒她用腹式呼吸，就挺好。”

林薇被夸得有点不好意思，赶紧去整理药材。雨敲打着屋檐，葆仁堂里飘着淡淡的药香，混合着潮湿的水汽，倒比往日更多了几分温润。陈砚之看着林薇忙碌的身影，忽然说：“等雨停了，去后山采点鲜薄荷吧，最近嗓子不舒服的人多，鲜薄荷捣汁兑蜂蜜，比干品效果好。”

“好啊！”林薇眼睛一亮，“顺便挖点鱼腥草，最近湿热重，好多人需要这个。”

雨还在下，药柜上的标签在水汽里晕开淡淡的墨痕，陈砚之看着那些“半夏”“茯苓”“陈皮”的名字，忽然觉得这雨天也没那么难熬了——有药香，有雨声，还有身边一起琢磨医理的人，挺好。