跟着爷爷学中医 第434章 春湿辨证

陈砚之刚把晾晒的艾叶收进竹匾，就听见门帘“哗啦”一响，林薇扶着个脸色蜡黄的男人进来，男人捂着肚子直哼哼，额头上渗着冷汗。

“砚之，快看看张大哥！”林薇急得声音发颤，“他说早上吃了俩凉包子，现在又吐又拉，腿都站不住了。”

陈砚之放下竹匾迎上去，指尖刚搭上男人手腕，眉头就蹙了起来：“脉滑数，舌绛苔黄腻——这是湿热困脾。张大哥，除了吐泻，是不是还觉得肚子拧着疼？”

男人疼得说不出整话，只点头如捣蒜，冷汗顺着下巴往下滴。林薇赶紧拿帕子给他擦，又倒了杯温水：“慢点喝，别呛着。”

里屋的爷爷拄着拐杖慢慢走出来，浑浊的眼睛扫过男人的脸，又看了看陈砚之：“先别急着用药。问问他，昨儿是不是还喝了冰啤酒？”

陈砚之恍然，追问：“张大哥，爷爷问您，昨天是不是喝冰的了？”

男人这才挤出句完整话：“嗯……昨儿工友聚餐，喝了三瓶冰啤……”

“果然。”爷爷往竹椅上坐定，慢悠悠道，“生冷夹湿热，这病邪是从口入的。你俩说说，该用什么方子？”

林薇抢先开口：“我觉得该用藿香正气散！他又吐又泻，肯定是外感风寒、内伤湿滞，藿香正气正好解表化湿、理气和中。”她说着就去翻药柜，手指在“藿香”标签上顿了顿，“要不要加苍术？他舌苔这么腻，苍术燥湿力强。”

陈砚之却摇头：“不对。他没有恶寒发热，反而是怕热，刚才摸他手背，烫得像揣了个暖炉——这是湿热，不是风寒湿。藿香正气里有紫苏、白芷，偏温燥，用了怕是火上浇油。”他转身取了支体温计，“先量个体温，我猜准得发烧。”

果然，三分钟后体温计显示38度9。男人烧得开始发抖，林薇赶紧往炭盆里添了块炭，又拿薄被给他盖上。

“那用葛根芩连汤？”林薇眨眨眼，“葛根能升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，正好对得上湿热泻痢。”

陈砚之刚要应声，爷爷忽然敲了敲拐杖：“再看看他的便样。”

林薇脸一红，还是硬着头皮去看了眼痰盂，回来时声音更小了：“是黄色稀水，还带着点黏液，腥臭味特别重……”

“这就对了。”陈砚之提笔写方子，笔尖在纸上沙沙响，“葛根芩连汤打底，加木香、槟榔。葛根15g，黄芩9g，黄连6g，炙甘草6g——这四味清胃肠湿热，止泻升阳。加木香6g理气止痛，槟榔9g导滞除胀，他不是说肚子拧着疼吗？这俩药能把郁滞的气机通开。”

他把方子递给林薇，又补充：“记得用葛根先煎，煮开了再下其他药，大火烧开转小火，煎个20分钟就行。别煮太久，黄连煮老了苦寒伤胃。”

林薇刚要去抓药，男人忽然疼得蜷起身子，嘴里直冒酸水。爷爷又开口：“加两味药。”他指节敲着桌面，“滑石15g，车前子10g，都包煎。这俩能利小便实大便，湿热从尿道走，比单用苦寒药更稳妥，还能防脱水。”

“爷爷说得对！”林薇拍了下手，“我怎么忘了利小便以实大便的道理？张大哥拉这么狠，肯定脱水了，等下煎药时多煮点水，让他多喝药汤。”

陈砚之已经把药称好，用草纸分包：“第一煎喝完，隔两小时再煎第二煎。要是下午还烧，就加青蒿10g，青蒿能透热外出，比退烧药温和，不伤胃。”他又摸了摸男人的额头，“别硬扛，真受不了就去医院挂水，咱们这法子是调理，急重症还得靠西医补液。”

男人攥着药方，疼劲儿稍过，喘着气说：“信得过你们！上回我媳妇月子里受风，就是你们给调好的。”

正说着，门帘又被推开，个穿校服的姑娘扶着老太太进来，老太太嘴角流着口水，说话含混不清。“陈大夫，我奶奶今早起来就这样了，嘴歪了，右边胳膊抬不起来！”姑娘带着哭腔，手里还攥着个没吃完的麻团。

陈砚之脸色一凛，快步过去扶着老太太，让她平躺在诊床上。他捏开老太太的眼皮看了看，又让她抬抬右手，老太太胳膊纹丝不动，左手却能勉强抬起。“林薇，快叫救护车！”陈砚之声音发紧，“这是中风！先测血压——”

林薇手忙脚乱地找出血压计，袖带刚缠好，爷爷已凑到老太太耳边大声问：“认得这是几吗？”他比了个“3”的手势。老太太眼神涣散，嘴里“啊啊”着说不出数。

“砚之，舌歪不歪？”爷爷的声音难得带了些急促。

陈砚之轻轻掰开老太太的嘴，用手电筒照了照：“舌体右偏，苔薄白。脉浮数，像是风邪入中。”

“记下时间！”爷爷沉声说，“现在9点17分。救护车来之前，别搬动她头颈部，解开领口扣子。林薇，把窗打开点，保持空气流通。”他转向那姑娘，“老太太平时吃降压药吗？有没有糖尿病？”

姑娘抽噎着点头：“吃！一直吃降压药，前几天还说头晕，没当回事……”

“这就是教训。”爷爷叹了口气，“中风黄金抢救期就4.5小时，半点耽误不得。等下到医院，跟医生说清楚发病时间和既往病史，别漏了。”

救护车的鸣笛声由远及近时，陈砚之正给老太太按揉合谷穴和人中，轻声对她说：“奶奶别怕，医生马上就来，您试着眨眨眼，让我们知道您听着呢……”

林薇把刚才煎好的葛根芩连汤递给张大哥：“趁热喝，喝了发点汗就舒服了。我们得先送奶奶去医院，您喝完药在这儿歇着，药渣别倒，等下回来我再给您看看。”

张大哥捧着药碗，看着他们七手八脚地配合医护人员抬担架，忽然红了眼眶：“葆仁堂不光是看病的地儿，真是救命的地儿啊……”

爷爷站在门口望着救护车绝尘而去，拐杖在地上顿了顿：“行医先救命，辨症先辨危。你俩记住，啥时候都得把人命放头里。”

陈砚之点头，望着林薇手里还没来得及收拾的血压计，忽然想起什么：“对了，张大哥的药！等下回来我再给他加味马齿苋，他那湿热泻痢，加了能快点好。”

林薇抿嘴笑：“早想到了，已经抓出来放旁边了。”阳光透过窗棂落在她手里的药包上，马齿苋的青绿色映得她眼睛亮亮的。