跟着爷爷学中医 第330章 寒风里的心悸案

葆仁堂的门帘上结了层薄冰，被风一吹“哗啦”响。陈砚之正在用铜壶煮着药茶，里面飘着黄芪和枸杞的甜香，林薇蹲在药柜前，把晒干的丹参剪成小段——这是给常来的赵大爷准备的，他总说心口发慌。

“砰”的一声，门被撞开，一个穿军大衣的老爷子踉跄着闯进来，手里紧紧攥着胸口，脸色白得像张纸，军大衣的扣子没系好，露出里面的毛衣，被冷汗洇出深色的印子。“小陈……小陈医生……”老爷子喘着气，每说一个字都要停顿半天，“心口……心口像有只兔子在跳，咚咚咚的，跳得人头晕……”

林薇赶紧搬过带扶手的藤椅，垫上厚厚的棉垫：“李爷爷您慢点坐，别着急。”她记得李爷爷是退休的火车司机，常年熬夜，前阵子就说过心慌，当时以为是没休息好。

陈砚之放下铜壶，快步走过来，手指先搭上老爷子的腕脉，又摸了摸他的颈动脉。“脉细数，跳得又快又乱，”他眉头微蹙，“是不是还觉得胸闷？像被人攥着似的？”

李爷爷连连点头，喉结滚动着：“喘不上气……刚才在公交站等车，突然就犯了，眼前发黑，差点栽倒。兜里揣着硝酸甘油，含了两片也不管用……”

林薇已经取来听诊器，轻轻按在老爷子胸口：“心率快，心律不齐，有早搏。”她抬头对陈砚之说，“舌象也得看看，李爷爷您张嘴。”

老爷子费力地张开嘴，林薇举着小电筒照进去：“舌红少津，苔薄黄——这是心阴不足，虚火扰心啊。”

陈砚之直起身，往药柜走：“他这是常年熬夜，耗伤心阴，加上最近天冷风大，寒邪趁虚而入，才闹得这么厉害。得滋阴清热，养心安神，还得加点理气的药，宽宽胸。”

爷从里屋出来，手里端着杯冒着热气的桂圆茶，递到李爷爷手里：“先暖暖手，这茶里加了酸枣仁，能安神。你这毛病，跟年轻时熬夜开火车脱不了干系，耗得太狠了。”

李爷爷捧着茶杯，指尖依旧冰凉：“那……那得开啥药？要不要加人参？我听人说人参补心……”

“您这情况不能用人参，”陈砚之抓出麦冬，戥子称了十五克，“人参是温的，您这心阴不足，虚火正旺，用了更燥。麦冬能养阴生津，清心除烦，正好对付您这心慌、口干。”他又抓出五味子，“五味子五味俱全，能敛心气，滋肾阴，您这心慌得收一收，别让气散了。”

林薇在旁边记方子，笔尖点在“丹参”二字上：“加丹参吧？丹参能活血祛瘀，通经止痛，还能清心除烦，上次赵大爷心慌，加了这个就好多了。”

“加十二克，”陈砚之点头，又抓出黄连，“黄连六克，清热燥湿，泻火解毒，您这虚火得压一压，但不能多放，苦寒伤胃，您这年纪，脾胃得顾着。”他往药秤上放了茯苓，“茯苓十五克，健脾宁心，您这心慌久了，连累脾胃也弱了，得补补后天之本。”

“要不要加远志？”林薇问，“远志能安神益智，祛痰开窍，他不是觉得胸闷吗？正好能通一通。”

“加六克，”陈砚之拿起桂枝，犹豫了一下又放下，“桂枝是温通经脉的，但他现在有虚火，暂时不用，等虚火下去了再说。先用点陈皮，六克，理气健脾，燥湿化痰，帮着宽宽胸，比桂枝稳妥。”

李爷爷看着他们抓药，忍不住问：“光喝汤药行吗？要不要扎针？我听说针灸治心慌快……”

“可以扎几针辅助，”陈砚之点头，“取内关、神门、三阴交。内关是治心悸的要穴，能宽胸理气；神门是心经原穴，能安神定悸；三阴交补肝脾肾，滋三阴，您这心阴不足，得从根上补。”

林薇已经拿出银针，在酒精灯上燎了燎：“李爷爷别怕，这几针不疼，扎上就能舒服点。内关穴在手腕这儿，我先给您揉揉。”她用指腹在老爷子手腕内侧按了按，“酸胀吧？这就是得气的感觉，等下扎针，就这感觉。”

老爷子点点头，眼神里少了些慌乱：“你们俩办事，我放心……当年我儿子小时候出疹子，就是在你们这儿看好的……”

陈砚之已经把针扎在内关穴上，手法轻柔：“吸气……对，放松。”银针入穴的瞬间，老爷子“嗯”了一声，随即长长舒了口气，“哎？胸口好像松快了点……”

“这就对了，”陈砚之调整着针尾，“气顺了，就不慌了。”他又在神门、三阴交扎了针，“留针二十分钟，这期间您闭目养神，别想别的。”

林薇把药方写好，递到李爷爷手里：“这药得泡半小时，大火烧开转小火煎二十分钟，倒出来再加水煎一次，两次药汁混在一起，分早晚两次喝，温着喝，别放凉。”她又补充，“煎药时加三颗大枣，掰开下锅，能补气血，调和药性。”

爷在旁边补充：“喝完药要是觉得有点头晕，别害怕，那是虚火往下走呢。这几天别出门吹风，在家歇着，吃点小米粥、莲子羹，别吃辣椒、生姜，那些是火性的，跟您这虚火凑一起，更难治。”

李爷爷接过药方，又问：“那我这硝酸甘油还吃吗？”

“暂时别吃了，”陈砚之拔了针，老爷子果然觉得呼吸顺畅多了，“您这不是气滞血瘀的心绞痛，是心阴不足，硝酸甘油不对症，吃多了还伤气。等复诊时我再看看，要是还有点闷，给您加味薤白，通阳散结，比硝酸甘油温和。”

送走李爷爷，寒风依旧在门外呼啸。林薇看着药方上的麦冬、五味子，笑着对陈砚之说：“你看这方子，滋阴的、安神的、活血的，搭配得真像老中医了。”

陈砚之往铜壶里添了些黄芪：“这叫‘辨证施治’，他心阴不足是本，虚火扰心是标，得标本兼顾。就像给干涸的河床补水，既得引水，又得清淤，还得防着堤坝溃了，哪样都不能少。”

爷端着空茶杯走过来：“你们俩现在越来越稳了，记得当年你爸治这种病，也爱用麦冬配五味子，说是‘生脉饮’的底子，能救急，也能慢慢调。”

铜壶里的药茶“咕嘟”冒着泡，黄芪的甘香混着枸杞的甜，在屋里漫开来。林薇往炉子里添了块炭，火苗舔着锅底，把“养心”“安神”这两个词映得暖融融的。葆仁堂的药香里，藏着的不仅是草木的力量，更是对每个疲惫生命的温柔托举——就像这寒风里的心悸，只要辨证准了，总有一味药，能让慌乱的心跳，慢慢归位。