跟着爷爷学中医 第41章 小满的薄荷凉

小满时节，暑气渐盛，葆仁堂后院的薄荷长得泼辣，绿油油的叶子挤着挨着，风一吹就漾起清凉的香。陈砚之蹲在薄荷丛边，用小剪刀剪着顶端的嫩芽——爷爷说，小满的薄荷最提神，用来配药效果最好。

“砚之，来看看这个方子。”爷爷拿着一张药方从诊室走出来，脸上带着浅淡的笑意。

陈砚之擦了擦手上的草汁，接过药方。是昨天他给一位头痛患者开的：川芎15克、白芷10克、薄荷6克、细辛3克，加了一味蔓荆子。患者说左侧头痛像被针扎，遇风更甚，陈砚之判断是风寒犯头，郁而化热，便在经典方里加了薄荷透热。

“说说你的想法。”爷爷坐在竹椅上，手里转着那枚老玉扳指。

“患者头痛偏于一侧，是少阳经的问题，”陈砚之指尖点着药方，“川芎能行血中气滞，白芷通鼻窍、散风寒，细辛温经，但他说偶尔会觉得头闷发热，加薄荷既能疏散风热，又能引药上行到头部，蔓荆子针对风热头痛，刚好补全了可能漏掉的热证。”

爷爷点点头，指腹敲了敲“薄荷6克”：“量抓得准。薄荷性凉，多了会伤脾胃，少了又达不到透热的劲儿。昨天患者反馈，喝药后半小时就觉得头轻了，这方子算对了症。”

陈砚之心里一暖，像被薄荷的凉意熨帖了似的。这是他独立接诊后，爷爷第一次明确肯定他的方子。

正说着，门外传来一阵急促的脚步声，一个中年男人扶着位阿姨进来，阿姨捂着胸口，脸色发白：“医生，我老伴儿刚才浇花，突然心口闷得喘不上气，还恶心想吐。”

陈砚之立刻迎上去，扶阿姨坐在诊椅上，伸手搭脉。脉象沉细，且跳动不规律，阿姨说左肩还有点发麻。他想起爷爷讲过的“胸痹”症状，心里咯噔一下，但面上没露慌色。

“您最近是不是总觉得累？晚上睡不安稳？”

阿姨点点头：“是啊，这几天天热，总觉得没劲儿，以为是中暑了。”

陈砚之观察她的舌苔，白腻中带点黄，又按压她的内关穴，阿姨疼得皱起眉。他心里有了判断，转身在药柜前沉思片刻，提笔写药方：丹参15克、檀香6克、砂仁6克、瓜蒌12克、薄荷5克、炙甘草6克。

写好后递给爷爷，指尖微微发紧。爷爷接过药方，看了一眼，又抬头看他：“讲讲为什么这么开？”

“阿姨脉沉细，是气滞血瘀，舌苔腻说明有痰湿，”陈砚之定了定神，“丹参活血通经，檀香、砂仁理气化痰，瓜蒌宽胸散结，加薄荷是因为她有恶心感，薄荷能疏肝和胃，也能缓解闷热带来的烦躁，炙甘草调和诸药。”

爷爷没说话，拿起笔在“薄荷5克”旁边画了个圈，递给抓药的伙计：“按这个方子抓两剂，先煎丹参、瓜蒌，后下檀香、砂仁、薄荷，温服。”

等患者带着药离开，爷爷才拍了拍陈砚之的肩：“思路对路。胸痹多是痰瘀互结，你既用了活血的丹参，又用了化痰的瓜蒌，加薄荷调和胃气，考虑得比上次周全。”

陈砚之低头看着自己写的药方，字迹还有点飘，但每一味药的用意都清晰无比。他想起昨天剪薄荷时，爷爷说“药就像人，得懂它的性子，才能让它好好干活”，现在好像慢慢摸到了点门道。

傍晚，他蹲在薄荷丛边，摘了片叶子揉碎，清凉的香气钻进鼻腔。远处传来爷爷哼的小调，药柜上的铜秤在夕阳下闪着光，陈砚之忽然觉得，那些曾经让他紧张的药名、剂量，正在变成一种熟悉的语言，帮他说出对“治好病”的认真。

他拿出笔记本，写下：“小满，薄荷入药。治头痛时引药上行，治胸痹时疏肝和胃。原来药的用处，藏在对症状的细致观察里。爷爷说方子‘对路’了，这感觉，比喝了冰镇薄荷水还清爽。”

窗外的薄荷丛又被风拂过，沙沙的声音像在应和他的话。## 第四十一章 芒种的黄芩苦

芒种时节的雨来得急，豆大的雨点砸在葆仁堂的青瓦上，噼啪作响。陈砚之正蹲在药柜前整理药材，把晒好的黄芩片装进瓷罐，指尖沾着细碎的药末，带着微微的苦味。

“砚之，前院有位患者，你去看看。”爷爷的声音从门口传来，手里拿着把刚收进来的油纸伞，伞面上的水珠顺着竹骨往下滴。

陈砚之赶紧擦了擦手，快步走到诊室。患者是位年轻姑娘，双手按着小腹，脸色发白，额头上渗着冷汗。“医生，我这肚子从早上疼到现在，一阵一阵的，还拉肚子，吃了止泻药也没用。”

陈砚之让她躺下，轻轻按了按腹部：“哪里最疼？是绞痛还是坠痛？”

“下腹部最疼，像有东西在拧，”姑娘咬着唇，“早上吃了点隔夜的剩菜，是不是食物中毒了？”

他又问了排便的性状、是否发烧，仔细观察姑娘的舌苔——舌红苔黄腻，再搭脉，脉象滑数。心里有了判断，转身走到药柜前，提笔写药方。

笔尖在纸上停顿了片刻，他想起爷爷说过“湿热泻痢要分清气分和血分”，姑娘的症状更偏向湿热阻滞肠道，该用苦寒药清热燥湿，但又不能太过，免得伤了脾胃。

斟酌片刻，他写下：黄芩10克、黄连6克、茯苓12克、白术10克、车前子10克（包煎）、木香6克、马齿苋15克、炙甘草5克。

写完后，他没立刻叫伙计抓药，而是拿着药方去找爷爷。爷爷正坐在廊下看雨，见他进来，抬了抬眼皮：“有把握吗？”

“她舌红苔黄腻，脉滑数，是湿热蕴结肠道，”陈砚之递过药方，“用黄芩、黄连清湿热，茯苓、白术健脾止泻，车前子利尿渗湿，木香行气止痛，马齿苋清热解毒，应该能对症。”

爷爷接过药方，手指在“黄芩10克”上顿了顿：“黄芩苦寒，能清上中焦湿热，配黄连治肠热泻痢刚好，但她拉肚子已经大半天，正气可能受损，为什么不加一味炒山药？既能健脾，又能缓和苦寒药的药性。”

陈砚之愣了一下，确实没考虑到“顾护正气”这层。姑娘看起来已经有些虚弱，过度苦寒可能让她更乏力。他立刻拿起笔，在药方后添上“炒山药15克”，抬头时眼里带着点不好意思：“还是想得不够全。”

“能抓住湿热的核心就不错了，”爷爷把药方还给他，“加山药是为了让方子更‘稳’，治病像走路，既要踩准方向，也要脚下有根。”

按调整后的方子抓药时，陈砚之特意盯着伙计称黄芩，看着那黄棕色的饮片落入纸包，心里默默记着爷爷的话。他把药递给姑娘，仔细叮嘱：“水煎服，大火烧开后转小火煎20分钟，分两次喝，喝的时候温一温，别凉着喝。如果拉得次数少了，但还是疼，记得再来复诊。”

姑娘走后，雨渐渐小了。爷爷走到药柜前，拿起陈砚之刚才整理的黄芩罐：“知道为什么让你先练整理黄芩吗？”

陈砚之摇摇头。

“黄芩这味药，苦能燥湿，寒能清热，但用不好就像泼冷水，能浇灭火，也能冻伤人，”爷爷掂了掂手里的药罐，“就像你刚才的方子，方向对了，但缺一点‘缓冲’，加山药不是妥协，是让药效更柔和地发挥作用——治病和待人一样，太刚硬容易伤着，留三分余地，效果反而更稳。”

傍晚时分，那位姑娘的家人打来电话，说喝了药后腹痛减轻了，也没再拉肚子，精神好了很多。陈砚之挂了电话，心里像被雨后的阳光晒过，暖烘烘的。

他走到药柜前，打开那罐黄芩，凑近闻了闻，苦味里似乎藏着一丝不易察觉的回甘。拿出笔记本，他写下：“芒种，用黄芩治湿热泻痢。爷爷说，苦寒药要配‘缓冲’，就像雨天走路要带伞，既挡得住雨，也撑得住风。今天的方子加了山药，才真正‘落地’了。”

窗外的雨彻底停了，天边透出淡淡的霞光，照在药柜的玻璃上，映出他眼里的光。他知道，离“开好一张方子”的距离，又近了一步。