静虚谷秘史：黄帝内经新传 第89章 逆调论·脏腑逆乱之病与生机枢要

静虚谷的晨雾还未散尽，紫萱已候在岐伯书斋。案上《逆调论》未竟篇章，静静躺着“营卫乖张、阳明气逆、水气犯肺”等医理。紫萱轻声道：“先生，脏腑逆乱引发的诸般病症，关乎生机枢要，还望详解 。”

岐伯取来脏腑模型，指着重叠的营卫经络：“营为阴，卫为阳，营气虚则皮肉失养，麻木不仁；卫气实则邪壅脉道，皮肉愈发沉重。更险者，形体与神志‘不相为用’，如同船桨与舵失灵，生机断绝，这是逆调病中最危重之象。曾见一樵夫，重伤后营卫俱损，渐至神识昏沉、肢体僵木，终因形神离决，无力回天 。”

谈及“阳明气逆不得卧”，岐伯转动模型，让胃脉上逆：“足三阳经本应下行，阳明胃脉逆冲，胃气不得沉降，就像洪水倒灌。《下经》言‘胃不和则卧不安’，胃腑逆乱，搅扰周身气机，人便难以安卧。若兼肺络不通，气留经脉，虽呼吸有声但起居尚常，可调络脉、理肺气；若遇水气犯肺，肾水失主、上逆凌肺，平卧则气喘难平，如同溺水之人，每口气都带着水湿的窒息感 。”

他拿起毛笔，在竹简上写下“生机枢要，在调阴阳、理脏腑”：“逆调之病，看似寒热紊乱、脏腑失控，实则是阴阳、营卫、气血的枢机失衡。医者需如操盘手，敏锐捕捉‘逆’象背后的真机，或补阴制阳，或温阳散寒，或理营和卫，或降逆平冲。就像疏通河道、调控水闸，让逆乱的气血回归常道，生机方能重启 。”

晨雾渐散，阳光透过窗棂，照在《逆调论》的字里行间。紫萱合上竹简，明白这一章章医理，是先辈守护生机的密码，待她在临床破译、传承，让逆调之病的患者，重归阴阳和畅、脏腑安和的坦途……

营卫乖张：皮肉之困与神机将息

营卫二气，如影随形，维系着人体的正常生理功能。营气行于脉中，富有营养，为阴；卫气行于脉外，护卫体表，属阳。二者相互协调，共同守护着身体的健康。然而，当营卫出现乖张之时，诸多病症便随之而来。

营气虚弱，无法充分滋养皮肉，肌肤便失去了应有的润泽与活力。起初，可能只是偶尔感到皮肤干燥、瘙痒，仿佛有无数细小的蚂蚁在爬行。随着时间的推移，这种不适感会逐渐加重，皮肉开始变得麻木不仁。用手轻轻触摸，原本敏感的皮肤如今却毫无反应，仿佛那一块区域已经与身体失去了联系。这是因为营气不足，无法将营养物质输送到肌肤表面，导致肌肤失养，神经末梢也因缺乏营养而功能受损。

卫气实则是一种病态的表现。正常情况下，卫气能够抵御外邪入侵，守护身体的防线。但当卫气过实，就仿佛军队过度集结，不仅无法正常发挥防御作用，反而会阻塞脉道。此时，患者会感到皮肉沉重，仿佛背负着千斤重担。每一次抬手、迈步，都需要付出比平时更多的力气。这种沉重感并非单纯的疲劳所致，而是由于卫气壅滞，气血运行不畅，使得肌肉和皮肤得不到充足的氧气和营养供应。

更为险恶的是，当形体与神志“不相为用”时，病情便陷入了极为危险的境地。形体是神志的载体，神志则是形体的主宰。二者相辅相成，缺一不可。一旦出现分离，就如同船桨与舵失灵，船只将在茫茫大海中失去方向。在临床上，这种情况常常表现为患者意识模糊、神情淡漠，对外界的刺激反应迟钝。他们的身体虽然仍然存在于这个世界，但灵魂却仿佛已经游离体外。例如，有些患者在患病后期，会陷入深度昏迷状态，对家人的呼唤、医生的治疗毫无反应。即使偶尔有一丝意识，也无法控制自己的身体做出正确的反应。这种形神离决的状态，往往预示着生机即将断绝，治疗难度极大。

岐伯曾亲眼目睹过一位樵夫的遭遇。这位樵夫在山林中劳作时，不慎被树木砸伤，伤势严重。起初，只是伤口流血、疼痛难忍。但随着时间的推移，营卫俱损的情况逐渐显现出来。他的皮肤变得苍白、干燥，毫无血色，触摸上去冰冷刺骨。同时，身体愈发沉重，连翻身都需要他人帮忙。渐渐地，他的神识开始昏沉，对周围的一切都失去了感知。家人焦急万分，四处求医，但最终仍无法挽回他的生命。这个案例深刻地揭示了营卫乖张、形神离决的严重后果，也让紫萱更加明白了营卫调和对于人体健康的重要性。

阳明气逆：胃脉紊乱与卧寐之艰

阳明胃脉，作为足三阳经之一，本应沿着正常的路径下行，将胃中的水谷精微输送到全身各处。然而，当阳明气逆时，这一切秩序都被打乱了。

胃脉上逆，就如同河流改道，原本顺畅的水流变得汹涌澎湃，四处泛滥。胃气也随之失去了沉降的功能，开始在体内横冲直撞。这种情况下，胃腑就像一个失去控制的搅拌机，不断搅扰着周身的气机。患者会感到胃部胀满、疼痛，恶心呕吐，食欲不振等症状。这些症状还仅仅只是表面现象，更为严重的是，胃气的逆乱会影响到其他脏腑的功能。

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