静虚谷秘史：黄帝内经新传 第103章 《气厥》——肝移寒于心致发狂隔塞

《气厥》——肝移寒于心致发狂隔塞（静虚谷深秋，霜染丹枫）

静虚谷的深秋总带着几分肃杀的诗意。晨露凝结成霜，将漫山丹枫染得如燃如烧，风过处，红叶簌簌坠落，铺满青石小径，仿佛天地间铺展开一卷厚重的医案，每一片叶子的脉络都藏着脏腑生克的玄机。谷中那株百年银杏，金黄的叶片在阳光下透亮如箔，却在昨夜的寒风中抖落大半，露出光秃秃的枝桠——这恰似人体在季节交替时的状态，阳气渐收，阴寒渐长，稍有不慎，便会让外邪有机可乘，引发脏腑气机逆乱。正是在这样一个霜风渐紧的清晨，医庐的木门被急促地推开，打破了谷中的宁静，也揭开了一段关于“肝移寒于心”的诊疗往事。

一、引言：四季轮回中的医道玄机

静虚谷宛如大自然精心雕琢的医学典籍，其四季更迭恰似人体气血阴阳变化的生动写照。春日晨雾氤氲，草木萌发清香，象征着生机初绽与阳气升腾；夏日蝉鸣聒噪，溪涧流淌着丝丝凉意，暗示着暑热炽盛下阴液暗耗的潜在危机；秋日霜叶如火，将山谷脉络浸染成斑斓画卷，预示着收敛肃杀之气渐盛，寒邪易侵；冬日积雪皑皑，覆盖药田轮廓，则彰显闭藏养精之道。在这看似宁静美好的自然景观背后，实则暗藏着脏腑寒热逆传引发急症的汹涌暗流，犹如深秋突降的寒霜，瞬间打破生命的平衡态。本章聚焦“肝移寒于心”所致的狂证与胸膈隔塞之症，通过书生赵某的真实案例，深入剖析这一特殊病机的临床表现、辨证要点及治疗策略，展现中医经典理论在临床实践中的精妙运用。

二、病例详述：书生罹难，狂躁突现

（一）发病背景

书生赵某正值青春韶华，为考取功名日夜苦读，长期熬夜备考。彼时正值深秋时节，昼夜温差加大，夜间寒气渐重。某夜，他在挑灯夜战时不慎感受风寒之邪，起初仅觉微微恶寒、头痛等轻微不适，并未予以重视。然而，数日后病情突变，出现狂言妄语、行为失常的症状，时而大声叫骂，时而手舞足蹈，完全失去了往日的儒雅风范。同窗们见状大惊失色，急忙将他抬至当地医庐求治。

（二）症状特点

抵达医庐时，赵某处于极度狂躁状态，双目赤红充血，目光散乱无神，口中不断胡言乱语，内容荒诞不经且毫无逻辑可言。他不停地捶打自己的胸膛和双脚，仿佛胸中有万千郁结亟待发泄。同时，自诉胸膈部位满闷异常，如同被巨石堵塞一般，呼吸急促困难，每一次吸气都像是在挣扎求生。这种强烈的窒息感让他更加烦躁不安，进一步加剧了他的疯狂举动。仔细观察还可发现，他的舌苔白腻而润，脉象弦紧有力，这些体征均为中医诊断提供了重要线索。

三、岐伯辨治：抽丝剥茧寻病因

（一）病因病机分析

岐伯接诊后，凭借丰富的临床经验和深厚的理论基础，迅速做出准确判断：“此乃‘气厥’篇‘肝移寒于心’之狂证！”根据中医经络学说，足厥阴肝经属木，主疏泄调达全身气机；手少阴心经属火，主宰神明意识活动。当人体在特定条件下（如本案中赵某因熬夜导致正气亏虚），外界寒邪趁虚而入，首先侵袭肝脏。由于肝与心之间存在密切的生理联系（乙癸同源），寒邪得以沿经脉上传至心脏。寒性凝滞收引，一旦盘踞于心脉之中，便会严重阻碍心阳的正常温煦功能。心阳不振则无法推动血液运行畅通，进而影响心神濡养，导致心神被寒邪遏阻，失去对其下属精神活动的调控能力，从而引发狂躁不安、胸膈满闷等一系列症状。此即所谓“肝寒循经上犯于心，心神被寒邪遏阻则发狂，心阳不通则胸中隔塞”。

（二）鉴别诊断要点

为确保诊断无误，需与其他类似病症进行仔细鉴别。例如，与痰火扰心型癫狂相区分：后者多由情志过极化火生痰所致，患者除有精神错乱表现外，常伴有喉间痰鸣、咯吐黄稠痰涎、舌红苔黄腻等症状；而本例患者以感受外寒起病，无明显痰热征象，舌苔白腻而非黄腻，可资鉴别。又如瘀血阻络引起的胸痹心痛，虽有胸部憋闷疼痛之感，但疼痛性质多为刺痛固定不移，且多有外伤史或久病史，与本案因寒邪导致的动态变化的胸闷症状不同。通过全面细致的四诊合参，排除其他干扰因素后，方能锁定“肝移寒于心”这一核心病机。

四、针刺疗法：精准取穴通经络

（一）选穴依据与原理

针对本病复杂的病机特点，岐伯制定了一套严谨有效的针刺方案。选取的主要穴位包括心经的神门穴、肝经的期门穴以及督脉的人中穴和百会穴。其中，神门穴为手少阴心经的原穴，具有宁心安神的关键作用。刺激该穴能够直接调节心脏功能，平息因寒邪扰动而亢奋的心神，恢复其正常的主宰地位。期门穴则是足厥阴肝经的募穴，擅长疏肝解郁理气。通过对期门穴的刺激，可以疏导郁结于肝内的寒邪之气，使其得以消散排出体外，从而减轻对心脏的压力。人中穴和百会穴均位于头部重要位置，属于急救要穴范畴。强力刺激这两个穴位能够快速激发人体的应激反应机制，起到开窍醒神的效果，帮助患者从昏迷或意识模糊状态中苏醒过来。

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