重生五八之灵泉空间护家人 第341章 结业应试·技展锋芒

钱主任听得很认真，时不时点头，等凌风说完，他沉吟了片刻，说：“凌风，你的思路很清晰，辨证也很准确，中西医结合确实是治疗这种慢性病的好方向。你说得对，西药治标，中药治本，两者结合，才能更好地为病人服务。不过，有一点要注意，附子有毒，剂量一定要精准，必须经过炮制，还要先煎，不然容易出危险。”

“我明白，钱主任！”凌风连忙点头，“我用附子的时候，都会先煎一个小时以上，剂量也控制得很严，还会搭配甘草、生姜，减轻毒性。”

钱主任满意地点了点头：“很好，你很谨慎，这是医生最宝贵的品质。你在基层能有这样的辨证水平和实践经验，很难得。这样吧，这个病人，我可以和主治医生商量一下，在西药治疗的基础上，加上你说的中药和针灸，咱们试试效果。”

“真的吗？谢谢钱主任！”凌风又惊又喜，他没想到钱主任这么开明，还愿意支持他的想法。

接下来的几天，凌风每天都跟着钱主任查房，观察那个肺心病病人的情况。在西药和中药、针灸的联合治疗下，病人的症状改善得很快，呼吸变得平稳了，下肢水肿也消退了不少，精神状态也好了很多。主治医生对效果很惊讶，钱主任更是对凌风赞不绝口：“凌风，你这个方法确实有效！以后有机会，你可以把你的经验整理一下，写篇文章，或者在地区的赤脚医生交流会上分享一下，让更多的人受益。”

这次临床见习，让凌风不仅学到了西医的临床技能，还得到了钱主任的高度认可。钱主任不仅把自己的临床经验毫无保留地传授给凌风，还答应他，等培训结束后，有空会到凌家坉的医疗站指导工作。

凌风知道，自己又多了一个重要的筹码。他更加努力地学习，白天跟着医生查房、学习，晚上熬夜整理笔记、总结经验，他要把这一个月的时间，用到极致，让自己变得更强大，这样才能在回去后，稳稳地应对郑卫东和赵干事的阴谋，守护好医疗站，守护好凌家坉的社员们。

一个月的培训时光，像指间的沙子，不知不觉就溜走了。转眼就到了结业考核的时候，所有学员都绷紧了神经——这次考核的成绩，不仅关系到能不能拿到结业证书，还会影响到以后在公社、县里的评级，甚至能不能获得更多的资源支持。

考核分为笔试和实操两部分，各占百分之五十。笔试安排在上午，考的是《人体解剖生理学》《常见疾病诊断学》《药物学基础》等理论知识，题型有选择题、填空题、简答题，还有一道病例分析题。

考试前，学员们都在紧张地复习，有的背笔记，有的互相提问，教室里一片嗡嗡的声音。张富贵和李老实更是紧张得手心冒汗，拉着凌风，让他再讲讲重点。

“凌风兄弟，那个阑尾炎的诊断要点，你再给我说说呗，我怕记混了。”张富贵一脸焦虑地说。

“张哥，你记着四个字：转移性、压痛、反跳痛、发烧。”凌风简单明了地说，“一开始上腹痛，后来转移到右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，还伴有发烧，基本就能诊断了。”

李老实也问：“那小儿腹泻的治疗原则是啥？”

“预防脱水、纠正脱水、合理饮食、对症治疗。”凌风说，“轻度脱水可以喝口服补液盐，中度以上就要静脉补液了。”

考试铃声响起，学员们纷纷走进考场，按照座位坐好。监考老师是地区卫生局的工作人员，表情严肃，宣布了考试纪律后，就开始发试卷。

凌风拿到试卷，快速浏览了一遍，心里有底了——大部分题目都是平时老师重点讲过的，还有一些是他在笔记里整理过的，对他来说，难度不大。他拿起笔，沉着冷静地答题，字迹工整，思路清晰。选择题和填空题很快就做完了，简答题他也答得很全面，尤其是病例分析题，考的是一个“急性上呼吸道感染并发肺炎”的病例，让学员们写出诊断依据、治疗原则和具体方案。

凌风不仅写出了西医的诊断依据（发烧、咳嗽、咳黄痰、肺部啰音、白细胞升高），还结合中医辨证，写出了“风热犯肺”的辨证思路，治疗方案也采用了中西医结合的方法，西医方面写了抗生素、退烧药、止咳祛痰药的使用，中医方面写了金银花、连翘、黄芩等中药的配伍，还加了针灸的穴位和方法。

笔试结束后，学员们纷纷议论着考题，有的愁眉苦脸，有的兴高采烈。张富贵拍着凌风的肩膀：“凌风兄弟，这次多亏了你，好多题你都给我讲过，应该能过！”

王建军也走过来说：“凌风，你那道病例分析题，是不是写了中西医结合的方案？”

“是啊，怎么了？”凌风问。

“没什么，我也写了，不过没你写得详细。”王建军笑了笑，“我觉得你的方案肯定能得高分。”

下午是实操考核，抽签决定考题，主要考的是常见急症的模拟处理，比如外伤止血包扎、骨折固定、心肺复苏、急性腹痛处理等。每个学员都要在考官面前，模拟处理一个病例，考官根据操作的规范性、诊断的准确性、处理的合理性打分。

凌风抽到的考题是“模拟处理一例急性腹痛伴发热患者”。他深吸一口气，走进考核室。考核室里摆着一张病床，床上躺着一个“病人”（由医院的护士扮演），旁边放着血压计、听诊器、体温计、消毒用品、包扎用品等器械，三位考官坐在旁边的桌子后，其中一位就是钱主任，还有一位是刘讲师，另一位是地区医院的外科医生。

“考生凌风，请开始你的操作。”考官说道。

凌风点了点头，走到病床前，先对“病人”说：“同志，你哪里不舒服？什么时候开始的？”

“病人”按照设定的剧本回答：“我肚子痛，从早上开始的，一开始是上腹部痛，现在转到右下腹了，还发烧，有点恶心。”

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