隆万盛世 第1308章 1398钱是个好东西

隔日，魏广德进入内阁，就让芦布派人联系太医院院使徐春甫，请他到内阁，有事相问。

虽然芦布也很纳闷，但还是马上去外面找人前往太医院找人。

半个时辰后，魏广德就在值房见到院使徐春甫。

对于太医院出来的人，魏广德一如既往的热情，在请他坐下后，这才问起惠民药局现在的情况。

果然，在听到魏广德说到“惠民药局”四个字的时候，徐春甫脸色就是微变。

“魏阁老，唉.”

叹口气，徐春甫这才婉婉道来。

“太祖下旨各地建立的惠民药局，现在大多名存实亡.”

洪武三年，朱元璋下令在府州县广设惠民药局，又令于医户内选取内、外科医士各一员，**药饵，以惠贫病军民，弗责其直。

药局职责主要是诊疗施药，为患病的贫困军民无偿提供药品。

惠民药局始源于北宋熙宁九年在京城开封设置的太医局熟药所，又称修和卖药所，委派官员监制和销售成品药，是官办药局的创始。

政和四年熟药所改称医药惠民局，金朝时亦仿照宋朝制度设立惠民局。

至元代，惠民药局受太医院督管，体制更加完备，设立规模也随之扩大。

惠民药局自宋金元三代以来，其制度得到了很大的发展和完善，其设立区域和规模也扩大了，对解决和保障贫民的医药问题起了一定的作用。

朱元璋建立明朝之后，沿袭前代制度，设立惠民药局。

救济贫困病患、预防瘟疫蔓延颇为古代的统治者所重视，所以创立之后就被一直延续。

北宋时期，王安石变法，按照当时新法中“市易法”的规定，药品的贸易必须由政府控制，经营药品是国家专利，不允许任何人私自制作或经营任何药品。

北宋时期的药局卖药的同时，还配有医官，为病人诊断并提供处方，看医用药十分便利，颇受百姓欢迎。

到了南宋时期，统治者偏安东南，军事实力较弱，但社会经济仍然很发达，依旧重视惠民药局的建立。

而每逢疫情肆虐，朝廷就会令惠民药局派出医官携带药品，走街串巷，上门诊治，给散汤药，以免疫情蔓延。

在瘟疫暴发期间，惠民药局实行通宵服务，日夜都有专职人员值班，要是“夜民间缓急赎药，不即出卖”，按“从杖一百科罪”。

高明的医术和严格的管理，使惠民药局名声斐然。

惠民药局设置的初衷是让医药惠及百姓，让穷困患病之民看得起病、用得起药。

因而，朝廷对惠民药局实行了补贴政策，这样，它所出售的药物远远低于市场价格，使更多的下层民众有能力承担寻医用药的费用。

如果遇到确实没有支付能力的穷人或者灾民，还可以免费施药。

惠民药局受礼部和太医院的指导和监督，有负责京城内外民众医药分发和诊视治疗的职责。

而且当京城遇有疾病疫情流行的时候，还会免费向京城周围地区的病人提供药物。

而自洪武十七年朝廷在府、州、县俱设医学之后，就开始慢慢取代了惠民药局的地位，成为地方的常设机构之一。

地方惠民药局的设置和管理也愈加混乱，很多地方的局舍破败，渐渐消失不见。

这其实也是明朝对于压缩财政支出而做出的改变，朝廷对惠民药局的补贴减少，到最后只维持京师惠民药局，而地方上则选择大力扶持医学。

不过，医户制度也因户籍制度的崩落而难以正常运作，且要求各地医官自筹经费，短时间内还行，可经过百余年时间，地方医学也逐渐走向没落。

就这样，大明此时民间除少数地方还有士绅大族支持的惠民药局存在外，大多都消失不见，也难怪李时珍云游过程中经常为患者免费赠药。

现在的大明，惠民药局仅仅停留在纸面，地方上根本就没有财政支持。

听完徐春甫的讲述，魏广德一拍额头，忽又问道：“地方医学崩坏，惠民药局没落，可我记得军中医学似乎还有啊。”

魏广德想到的就是崩山堡里还有医户，也就是军医，而且貌似大明各地卫所的军医制度还在运行。

“军医有俸禄，所以医者愿意从军出任军医。”

徐春甫解释道，“不管是惠民药局，还是地方医学，朝廷自宪宗以后，基本上都是义务工作，没有俸禄。

不止如此，还要承担赠医施药的职责，长此以往自然没人愿意继续做下去。

不说惠民药局，就是地方医学医官选择，地方医师多不愿意参与。

说是悬壶济世，可也得自身有条件才行啊。”

最后，徐春甫语气很是低沉。

魏广德明白了，礼部和太医院现在就只保着京师惠民药局这个牌子，其他地方都顾及不到，因为朝廷不给钱。

地方上医生也不愿意接这个活儿，不仅没有报酬还要倒贴钱。

关键发生疫病，他们还要冲在第一线。

而且，朝廷想要白嫖，就给个**品的官身还不给俸禄，显然对他们也没有吸引力。

说到底，积极性没有了，自然就没人愿意做了，药局和医学自然没落。

“地方上重建惠民药局，就得有真金白银砸进去，重建医学，那些医师想要的是银子还是官身？”

魏广德忽然问道。

惠民药局这个机构，魏广德觉得还是有必要重建，这是具有普惠性质的组织，朝廷挤一挤，应该能弄出点银子来。

而且，魏广德来自后世，自然不认为其中就没办法搞钱，相反，只要占着大义，有的是办法从富户手里弄钱出来补贴穷苦百姓。

不过地方上愿意主动赠医施药的医官就不好找了，所以得先搞清楚这些人的需求。

要官身就简单了，县级医官给个从八品，甚至八品也行，州府一级就往上升。

刚才徐春甫已经说了，国朝之初这些人，其实多是地方医户推选出来的，是没有发俸禄的，属于义务劳动。

如果官身对他们没有吸引力，那就只能考虑给银子了。

好吧，现在的大明朝廷，如果能够不银子办成事儿，自然会优选这个。

银子办事儿，才是最后无奈的选择。

没办法，钱再多都不够下面官员开支的，就算开源，人家也能想到钱的路子，还理直气壮要银子。

节流这块，魏广德是一点不抱希望。

除了找个执拗点的户部尚书，管好钱袋子，他也没其他什么办法。

“这”

魏广德问的直接，徐春甫一时居然不知道该如何回答。