医路青云之权力巅峰 第688章 内部出现分歧

林杰看着苏琳发来的信息，嘴角微扬，能想象到妻子在新环境里必定是发现了什么。

他将手机收起，对等在一旁的格日勒图道：“走吧，重头戏要开始了。”

周一上午九点整，国家卫健委大会议室内，“健康中国”战略升级版方案高层内部研讨会准时开始。

椭圆长桌旁，委领导、各相关司局主要负责人悉数在座，无人迟到。

林杰没带厚沓文件，面前只有一页提纲。

他开口说：“健康中国三年了，到了该升级的时候。今天关起门，都说说真心话，下一步，路往哪儿走？重点在哪？难点怎么破？畅所欲言。”

短暂的沉默后，分管规划信息和财务的王副主任扶了扶眼镜，率先开口：“林主任，各位同志。我认为，健康中国前期基础打得牢，方向是对的。升级版，应在现有框架下深化、细化。当务之急是加大政府投入，特别是向中西部、基层倾斜，把蛋糕做大，补齐短板。比如，提高医保筹资水平和报销比例，扩大公卫服务覆盖，增加对公立医院的财政补助，缓解其运行压力。保障到位了，改革才能顺。”

他这番话，引得几位司局长微微点头。

加大投入，意味着更多项目、更多资金流，操作空间大，阻力也小。

“王副主任的观点，代表了一种思路。”林杰点了点头，看向其他人问，“还有没有其他想法？”

医政司司长清了清嗓子，他是从地方医院院长提上来的，语气中明显带着一股子实干派的急切：“加大投入必须，但我觉得，当前主要矛盾不完全是缺钱。我国医疗总费用每年涨，占Gdp百分之六点几，接近发达国家水平。可老百姓看病感受改善了多少？钱花哪了？”

他身体前倾，手指敲着桌面：“问题在结构！资源分布极度不均，大医院挤破头，基层冷清清；药品、耗材价格虚高，中间环节吃掉太多利润；公立医院逐利机制没根本扭转，靠扩张规模、多做检查、多开贵药维持。不触动这些深层次供给侧结构性问题，投再多钱，也可能事倍功半，甚至肥了少数，苦了大多！”

“我同意医政司的看法。”药政司周司长接过话头，他搞药品集采，感触更深，“就拿集采说，为什么能挤出那么多水分？就因为之前利益链太长太黑！一个出厂几块的药，到患者手里几十上百。光是药吗？检查、耗材、甚至部分服务项目，都一样。升级版方案，必须敢向这些顽瘴痼疾开刀，搞深度供给侧改革，优化资源配置，挤干价格水分，重建更公平、更高效、更可持续的体系！”

周司长的话像石头砸进水里。

“改革改革，谈何容易！”一位快退休的资深巡视员皱紧眉头，说话少了些顾忌，“触动利益比触动灵魂还难！集采是见效，可也得罪一大片！企业怨利润薄，医院怨收入少，医生也有意见。再往下深改，动医院奶酪，调医生收入结构，搞不好就鸡飞狗跳，影响稳定！我看，还是稳扎稳打好，先在增量上做文章，存量部分，慢慢调。”

“慢不得！”体改司负责人声音拔高，“老百姓等不起！现在医疗领域多少矛盾尖刻了？医患关系紧张，群众不满意，医生也怨气。再不从根子上动手术，矛盾只会越积越深。供给侧改革是会触利益，但长痛不如短痛！难道怕疼，就任由肿瘤长大？”

“你说谁是肿瘤？”王副主任脸色一沉，语气生硬的回应道，“现有医疗机构、医务人员，是医疗卫生事业的主体和基石！改革能用这种敌视态度？强化基层对，但不能以削弱大型公立医院为代价！这些顶尖医院承担疑难重症诊治、医学科技创新、人才培养重任，是国家战略力量！他们的利益和积极性，必须保！”

“保护不等于纵容！”医政司司长毫不退让，“现在多少大三甲，靠虹吸效应，无限扩张，小病大治，跟基层抢病人抢资源，这正常？这健康？分级诊疗为什么推不动？就是利益驱动下，大医院不肯放！供给侧改革，就是要重新明确不同层级医院功能定位，该强的强，该弱的就得舍得‘弱化’，把常见病多发病真沉到基层！”

“你这是理想主义！”另一位副主任加入战团，“功能定位说多少年了？现实是基层能力就是弱，老百姓就是信不过！你强行把病人摁在基层，那是漠视生命！大医院发展，是市场竞争、患者选择的结果！用行政手段强扭，是倒退！”

“这不是行政手段倒退，是科学规划引导！基层能力弱，正因资源长期被虹吸！恶性循环！”

“加大投入，把基层做强，不就行了？”

“不打破虹吸机制，投再多资源也被吸走！看看那些医联体，名义帮扶，实际多少成了大医院扩张渠道！”

会议室顿时吵成一团。“投入派”与“改革派”观点尖锐对立，支持者纷纷加入，引数据、讲案例，互不相让。

林杰始终安静听着，认真的看着每个发言人。

格日勒图列席记录，眉头越皱越紧。

王副主任见争论不下，深吸气，试图拉回“安全区”，他看向林杰说：“林主任，争论归争论，方案起草还得有基调。我认为，升级版应以总结成绩、展望未来、加大投入、深化已有改革为主，基调要积极、稳妥。那些易引发争议震荡的深层次改革，可暂搁置，或只做原则表述，留待未来条件成熟再推进。”

这话明显想划句号，将方案拉回他熟悉的风险可控轨道。

不少“投入派”和中间派暗暗点头。

就在所有人以为林杰会顺势总结或各打五十大板时，林杰开口了：

“刚才的争论，很好。这说明，升级版方案无法回避深层次矛盾。健康中国不是请客吃饭，不是绘画绣花，不可能温良恭俭让。它必然是场深刻革命，必然触及既得利益。”

他看向王副主任继续说：“王副主任担心影响稳定，担心触动利益。我问，如果我们明知资源错配、价格扭曲、机制不顺这些结构性问题正积累矛盾、加剧不公、浪费资源，却因怕触利益不敢碰，任其发展，那才是对稳定最大不负责！那才是对党和人民最大不负责！”

王副主任脸色一白，张张嘴，没出声。

林杰又看那位老巡视员：“老同志说改革难，我深有体会。但正因难，才需我们担当！都挑容易事做，要我们这些领导干部干什么？坐这位子，就不能只想当太平官，必须有啃硬骨头决心和勇气！”

他停顿了一下，继续说：“加大投入和供给侧改革，不是非此即彼。我们需继续加大政府投入，但这投入，必须利于优化结构、促进公平、提升效率，而不是固化旧格局、甚至加剧矛盾。我们的供给侧改革，也绝不是削弱医疗卫生事业，恰恰相反，是为让它更健康、更可持续、更高质量发展，是为把好钢用在刀刃上！”

“所以，健康中国升级版方案的基调，必须是坚持问题导向，坚持深化改革！既要继续加大政府投入，更要坚定不移推进供给侧结构性改革，把优化资源配置、理顺价格机制、调动医务人员积极性、提升服务质量效率，作为核心任务和主攻方向！这基调，必须明确写进方案。相关司局，按这方向，重新梳理思路，提具体、可操作的改革举措。不要怕触深水区，不要怕得罪人。天塌不下来！”

会场一片寂静。

林杰态度如此鲜明强硬，超多人预料。

这意味着，升级版方案不会是四平八稳、各方讨好的文件，而是真要啃硬骨头、打攻坚战的行动纲领。

王副主任脸色铁青，低头看笔记本，一言不发。

几位原“投入派”司局长也陷入沉思。

“今天会就到这。”林杰起身，“散会。”

众人默默收拾，陆续离开，气氛凝重。

林杰走在最后，格日勒图跟上低声道：“林主任，您今天这态度，怕是把王副主任他们彻底推到对面了。”

林杰脚步不停，回应道：“道不同，不相为谋。改革从来不是请客吃饭。他们能想通，跟上步伐，欢迎。想不通，还要挡路……”

话未说完，格日勒图已明其意。

回办公室刚坐下，内线电话响，委值班室报告：“林主任，刚接国办秘书局电话通知，国务院领导后天下午要听健康中国升级版思路汇报，要求您亲自参加。”

林杰握话筒的手一紧。汇报时间突然提前？

“知道了。”他放下电话，对格日勒图说，“看来，有人迫不及待，要把分歧捅上去了。也好，那就让领导评判，哪条路才是真健康中国。”

他拿钢笔，在便签纸快速写下：资源下沉、价格改革、医生激励、体系重构。

“通知相关司局，今晚加班，按今天定的基调，准备汇报材料。我们要抢在别人歪曲事实前，把真改革方案，送到领导面前。”