赤脚医生笔记：1979重启人生 两百四十七章 极限分离

“分离得太好了！”

平余华一脸震撼，掀开颅骨之后，可以看到，硬脑膜内层和紧挨颅骨的硬脑膜外层完全分离，可以清楚的看到硬脑膜内层覆盖着脑组织，原本打孔的区域，都没看到丝毫的鲜血渗出。

一句话，太完美！

哪怕是孙友明，都忍不住咽了咽口水，以前他成立的颅脑外科做的开颅手术也不少，但却从没见过如此干净的，做得太好了。

在操作上，苏怀安可以封神了。

“可惜了，要是用的是现代化的器械，那速度至少可以提升一倍以上！”

苏怀安的心中暗暗道。

现在国内的医疗还是差得太远了，差的可不只是技术，还有设备和器械，很多的手术哪怕请来了国外的专家，那也做不了。

人家用的电钻，你用手钻，其他的差距更别提了。

“笑笑，将ct片子拉近一点！”

苏怀安招呼道。

开颅成功，接下来那就是进入颅内了，硬脑膜和纸一样薄，可以清楚看到脑组织的轮廓，打开颅骨只是第一步，真正的操作是分离。

“好！”

韩笑笑连忙将片子拉到了苏怀安一米开外挂起来，这已经是最近的距离了，再靠近那就进入了手术台上的无菌区域了。

苏怀安三人，都看向了片子。

片子三人在医生办公室就看过，而且都清楚知道病灶的位置，但外科医学的严谨必须在进入颅内前，再次确认病灶区域。

“按照片子，血管瘤位置在硬脑膜下的静脉窦区域，按原手术方案即可！”

苏怀安道。

“嗯嗯！”

平主任和孙友明点点头，尤其是平主任，要是开始他对苏怀安的吩咐还有些抵触，那现在是真的服气了，一句话，苏怀安叫他做什么那就做什么！

在操作上，他服！

“笑笑，报告生命体征！”

苏怀安开口道。

“血液143\/93，心率77次，呼吸平缓！”

韩笑笑的声音响起。

“准备进入颅内，笑笑你要特别关注生命体征，有任何的问题立刻喝停！”

苏怀安沉声道。

“没问题！”

韩笑笑郑重地点点头。

开颅手术中，麻醉师是非常重要的，开颅过程中的任何一个操作，都可能引起患者很大的应激反应，甚至出现心脏骤停。

“高渗体液补入，速度最大！”

苏怀安再次开口。

可以看出来，随着颅骨打开后，硬脑膜朝外面轻微膨出，这是颅内压太高，虽然术前苏怀安已经吩咐高渗补液，但还是不够。

“好！”

韩笑笑连忙将补液速度加快。

手术台上。

苏怀安停了下来，孙友明和平主任也都安静的看着，等着苏怀安接下来的安排。

时间过去。

五分钟后。

“脑膜镊，手术剪！”

苏怀安的声音响起，随着高渗溶液的加快输入，膨出的硬脑膜已经回纳，颅内高压已经缓解了一部分，但还是不够。

“苏老师！”

钱寻将镊子和手术剪刀递给了苏怀安。

“纱布！”

苏怀安再次道。

钱寻拿出了几片纱布，递给了平主任，平主任连忙接过去，等着苏怀安打开硬脑膜。这一次出血的位置，就在硬脑膜下，可以看到。

病变中心区域，一片鼓起。

那就是出血的位置。

“从周围朝中间走！”

苏怀安拿起了镊子，脑组织外总共有三层膜，分别是硬脑膜，蛛网膜和软膜，三层膜都很薄，加起来也就一张纸那么厚。

血管瘤所在的区域，处于硬脑膜下。

苏怀安要做的，那就是将病区的硬脑膜内层和蛛网膜分离，病变血管就处于两层的区域之间，片子上显示，出血也积累在这一片区域。

“这才是真正的操作！”

钱寻一脸崇拜，苏怀安镊子轻轻提起硬脑膜内层，这一层膜属于纤维膜，最厚重的一层，轻轻打开一道小小的口子，这一层口子不能穿透整个脑膜。

只能穿透硬脑膜内层，而不伤到蛛网膜。

平主任和孙友明在旁边辅助，但却连大气都不敢喘一声，苏怀安轻轻地打开硬脑膜内层，里面是一层薄纱一样的透明蛛网膜。

随着打开，脑脊液流出来了。

蛛网膜属于渗透性膜，脑脊液是可以穿过的。

“纱布！”

苏怀安招呼了一声，平主任连忙用纱布将脑脊液清理干净，流出来的脑脊液清澈透明，这说明出血点并未朝颅内周围扩散，这是一个非常好的消息。

“继续！”

苏怀安深吸了一口气。

在肉眼下做脑膜分离，这太吃力了，一般情况下，需要用到外科显微镜，因为两层膜粘连，稍有不慎，那就会伤到蛛网膜，甚至伤到里面的脑组织。

手术室，一下子安静了下来。

只有墙上的时钟，在滴滴答答地转着。

半个小时后。

“到了！”

孙友明和平主任都松了一口气，病灶区域的硬脑膜和蛛网膜都已经分离，可以看到，距离血管瘤较远的区域，已经形成血块。

靠近瘤体的区域，血管还在跳动，鲜血还在流出来。

“孙老师，帮忙将分离出来的硬脑膜提起来悬挂！”

苏怀安道。

“没问题！”

孙友明连忙帮忙。

“钱医生，持针器！”

苏怀安招呼了一声。

“好！”

钱寻将早就准备好的持针器递给了苏怀安，持针器上的缝合针是最细的缝合针，线也是最细的线，接下来，那就是结扎血管瘤。

然后，将它清除掉。

“继续分离！”

苏怀安拿着镊子和组织钳，小心翼翼地分离血管瘤，这是血管的畸形病变，这个速度非常的慢，因为稍不注意，那就会引起大出血。

半个小时再次过去。

“准备结扎！”

苏怀安的声音响起，平主任和孙友明的神色再次凝重了下来，只见苏怀安先用血管钳夹住，手握持针器，将针穿过血管底部，外科结，直接扎上！

随着血管夹住的一瞬间，血管压力大增。

“纱布！”

苏怀安喊了一声，孙友明连忙用纱布将出血迅速地擦拭干净。

“血压快速上升！”

“心率降低！”

韩笑笑的声音响起。