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第一节 石锤惊魂
初夏的采石场像个巨大的蒸笼，阳光把满地碎石子晒得发烫，踩上去能感觉到热气顺着帆布靴底往上窜，连呼吸都带着股灼热的尘土味。士兵王石头光着膀子，古铜色的皮肤上满是汗珠，顺着肌肉的沟壑往下淌，滴在碎石上，瞬间就被蒸发成一道白印。他双手握着柄半人高的石锤，手臂上的青筋随着挥锤的动作凸起，“咚！咚！”的砸石声在山谷里回荡，每一下都震得地面微微发颤。
“石头哥，歇会儿！喝口凉水解解渴！”旁边的新兵王小二提着个陶壶跑过来，壶身裹着湿麻布，还带着点凉气。他刚入伍三个月，力气小，砸不了几下就气喘吁吁，看着王石头挥锤的利落劲儿，眼里满是佩服，“你这力气也太吓人了，我砸三块石头的功夫，你都砸十块了！之前你腹腔出血刚好没多久，咋不多歇会儿？”
王石头停下动作，接过陶壶，仰头灌了一大口，凉水顺着喉咙滑下去，才稍微压下了喉咙里的干渴。他抹了把脸上的汗，露出道浅浅的疤痕——那是去年跟秦军对峙时，被长矛捅穿腹腔留下的，当时林越用骨针缝了二十多针，才把他从鬼门关拉回来。“歇啥？工事早一天修好，弟兄们守着就多一分底气。我这条命是营里给的，多干点活算啥？”
他把陶壶递还给王小二，又拎起石锤，准备继续砸。可就在他双脚分开站稳，刚要挥锤时，脚下的碎石突然“哗啦”一声滑动——原本被踩实的碎石堆，不知怎么突然松垮，他的右脚瞬间陷了进去，身体失去平衡，手里的石锤脱手飞了出去。
石锤在空中划了道弧线，重重砸在旁边一块半人高的巨石上，“哐当”一声巨响，火星四溅。更要命的是，石锤被巨石反弹回来，带着股狠劲，“咚”的一声正砸在王石头的后脑勺上。
那一下力道极重，王石头连哼都没哼一声，像被抽走了所有骨头，直挺挺倒在地上。手里的陶壶“哐当”掉在地上，凉水流在碎石上，很快就没了踪影。周围砸石头的士兵们都愣住了，几秒钟后才反应过来，纷纷扔下手里的工具围过来。
王小二跑得最快，他扑到王石头身边，颤抖着伸手探他的鼻息——有气，可王石头的后脑勺已经肿起一个拳头大的血肿，皮肤发紫，像扣了个紫馒头。他试着喊了两声“石头哥”，王石头双眼紧闭，眉头皱得紧紧的，怎么喊都没反应，嘴角还偶尔抽搐一下，看着格外吓人。
“快！快去医疗帐找林郎中！王石头被石锤砸到头了！昏迷了！”王小二嘶吼着，声音都变了调，眼泪在眼眶里打转。他想起去年王石头腹腔出血时，脸色惨白地躺在医疗帐里的样子，心里满是恐慌——这次是头，比肚子伤更危险，要是救不回来可怎么办？
消息像长了翅膀，很快传到了正在视察防御工事的赵括耳朵里。他骑着马，看着远处正在搭建的土墙，心里正盘算着进度——再过十天就是秦军约定的决战日，工事必须在五天内完工，不然防守会很吃力。听说王石头受伤昏迷，他心里一紧，立刻拨转马头，往采石场赶。
“让开！都让开！”赵括骑着马冲过来，看到围在地上的士兵，翻身下马，快步走到王石头身边。他蹲下来看了一眼，眉头皱得能夹死苍蝇：“还愣着干啥？赶紧找副担架，把人抬到医疗帐！让林越立刻过来治！耽误了工事进度，你们谁担得起？”
士兵们赶紧跑去附近的工棚找简易担架，很快就抬着一副用树枝和麻布绑成的担架跑回来。两个士兵刚想弯腰把王石头抬上去，就被一个清亮的声音厉声拦住：“住手！不能抬！谁都不准碰他！”
林越背着药箱，跑得满头大汗，帆布靴上沾满了尘土和碎石。他刚在医疗帐里整理草药，就听卫生兵说王石头在采石场被砸伤了头，心里“咯噔”一下——头部损伤最忌随意移动，尤其是昏迷的患者，一旦有颅内出血或脑水肿，移动时头部晃动会加重损伤，甚至引发脑疝，那可是会要命的。
“林郎中？你咋来了？”赵括看到林越，语气带着点不耐烦，“快让他们把人抬走啊！再耽误下去，人要是出了问题，工事进度也得拖慢，这仗还怎么打？”
“赵将军！现在绝对不能移动他！”林越蹲在王石头身边，手指轻轻碰了碰他后脑勺的血肿，触感坚硬，能感觉到皮下组织已经严重肿胀，“他是头部外伤导致的昏迷，现在不知道颅内有没有出血或水肿，随意移动会让头部晃动，可能加重颅内损伤，甚至引发脑疝——脑疝一旦发生，死亡率极高，就算抬到医疗帐，也可能救不回来了！”
“脑疝？”赵括愣了愣，他打过不少仗，见过断胳膊断腿的，却从没听过这个词，可从林越的眼神里，他看到了从未有过的严肃，心里的急躁慢慢压下去了些，“那……那总不能让他一直躺在这吧？太阳这么毒，晒都能把人晒坏！”
林越没理会赵括的焦虑，从药箱里掏出个东西——是他穿越时带过来的智能手机，屏幕上显示电量只剩8%。这手机平时他舍不得用，只有在紧急医疗检查时才拿出来当手电筒，现在正好派上用场。“李小丫！”他朝身后喊了一声，跟着他来的李小丫立刻跑过来，“你去附近的井里打两桶井水，再拿五块干净的粗布巾，越快越好！”
“好！我马上去！”李小丫点点头，转身就往采石场边缘的水井跑。她知道林越这么急肯定是情况危急，不敢有丝毫耽误，脚步快得像阵风，辫子在身后甩得笔直。
王石头躺在碎石地上，脸色越来越白，嘴唇干裂，眉头皱得更紧了，像是在忍受极大的痛苦。林越看着他的脸，心里清楚——头部损伤的黄金急救时间只有两个时辰，必须在这两个时辰内判断清楚伤情，采取正确的急救措施，不然王石头真的可能醒不过来。
第二节 瞳孔辨危
李小丫提着两桶井水跑回来时，粗布巾都被汗水浸湿了，桶里的水晃荡着，溅了她一裤腿。“林郎中！水和布巾都拿来了！”她把水桶放在旁边的平地上，喘得直弯腰，额头上的汗珠滴进桶里，泛起细小的涟漪。
林越点点头，先从药箱里拿出一副干净的纱布，铺在王石头头下，防止碎石硌伤头皮。“王小二，你过来帮个忙——双手轻轻托着王石头的后脑勺，保持头部水平，绝对不能让头晃动，哪怕是一点点也不行。”
王小二赶紧蹲下来，双手小心翼翼地托住王石头的头，手指微微发抖，大气都不敢喘。他能感觉到王石头后脑勺的血肿硌着手心，心里又慌又疼，只能在心里默念：石头哥，你一定要没事啊。
林越掏出手机，按亮屏幕，打开手电筒功能——一道微弱但集中的光束照了出来，刚好能照亮王石头的眼睛。他用左手的拇指和食指轻轻撑开王石头的左眼眼皮，光束对准瞳孔——原本应该收缩到三毫米左右的瞳孔，现在却有五毫米大，而且被光照射后，收缩得很慢，反应很迟钝。
“记下来，左眼瞳孔直径五毫米，对光反射减弱。”林越一边观察，一边对李小丫说，“你把我之前画的瞳孔示意图拿出来，对照着看。”
李小丫赶紧从药箱的侧袋里掏出一块竹片——上面是林越半个月前画的示意图，左边画着正常瞳孔，标注着“直径3-4毫米，两侧对称，对光反射灵敏”；右边画着异常瞳孔，分了“一侧大一侧小”“双侧扩大”“对光反射消失”三种情况，每种下面都标着对应的可能病情。
林越又用同样的方法撑开王石头的右眼眼皮，光束照过去——右眼瞳孔只有三毫米，被光照射后，立刻快速收缩，反应很灵敏，和左眼形成了明显的对比。
“不好！两侧瞳孔不对称，左眼扩大，对光反射减弱！这是颅内压升高的典型信号，有脑疝风险！”林越的声音沉了下来，心里的弦瞬间绷到最紧。他之前在现代医学教材里学过，颅内压升高到一定程度，会压迫动眼神经，导致瞳孔一侧扩大，一旦压迫加重，瞳孔会进一步扩大，对光反射消失，紧接着就是脑疝，那时候再救就晚了。
“脑疝……很严重吗？”赵括凑过来看了一眼，虽然看不懂瞳孔大小的区别，但从林越的语气里，他能感觉到事情的严重性，“那现在该怎么办？能治吗？”
“能治，但必须立刻采取降颅压措施！”林越拿起一块粗布巾，放进井水里浸湿，拧到半干——不能太湿，不然水会流进耳朵里，也不能太干，不然没效果。他把布巾敷在王石头的额头和两侧颞部（太阳穴附近），“冷敷能收缩头部血管，减轻脑水肿，从而降低颅内压，这是现在最有效的紧急措施。李小丫，你负责换布巾，每隔五分钟换一次，保证布巾始终是凉的，不能变热。”
“好！我记住了！”李小丫赶紧拿起另一块布巾，浸湿拧干，准备随时替换。
林越又转向旁边的几个士兵：“你们去捡几根粗细均匀的树枝，大概一米长，再找些藤蔓，搭一个简易支架——支架的高度要刚好能把王石头的上半身垫高30度，记住，是上半身，不是整个身体，头部也要跟着一起垫高，保持水平。”
“30度是多高啊？我们没量过……”一个士兵挠了挠头，有点为难。
林越从药箱里拿出一根提前做好的简易标尺——是用树枝削的，上面刻着刻度，30度对应的高度刚好是30厘米。“你们搭的支架，最高处要和这个标尺的30厘米刻度对齐，这样就能保证上半身垫高30度。这个角度能减少脑部的血液灌注，进一步降低颅内压，是经过验证的最佳角度，不能多也不能少。”
士兵们拿着标尺，赶紧去捡树枝。很快，几根树枝被藤蔓绑成了一个三角形的支架，放在王石头身后，高度刚好符合要求。两个士兵小心翼翼地抬起王石头的上半身，慢慢放在支架上，确保他的头部和身体始终保持水平，没有丝毫晃动。
赵括站在旁边，看着林越有条不紊地指挥，一会儿观察瞳孔，一会儿指导冷敷，一会儿调整支架，心里的怀疑慢慢变成了敬佩。他之前只想着工事进度，却没考虑到王石头的生命安全，现在才明白，林越的“慢”不是耽误时间，而是为了更安全地救人。“林郎中，刚才是我太急躁了，没考虑到这么多，你别往心里去。接下来都听你的，只要能救王石头，工事晚几天没关系。”
林越笑了笑，没说话，注意力又回到了王石头的瞳孔上。他每隔两分钟就用手机照一次，记录瞳孔的变化。手机的电量越来越少，已经降到了5%，屏幕上开始弹出“电量过低”的提示。他心里有点慌——要是手机没电了，就没办法精准观察瞳孔大小，只能靠肉眼估计，误差会很大，很可能错过关键的病情变化。
“王小二，你再辛苦一趟，去医疗帐把我的那个银色小盒子拿来——里面装着备用的纽扣电池，能给手机应急充电。”林越突然想起自己之前准备的应急电源，虽然电量不多，但足够支撑手电筒用一个小时，“快去快回！”
王小二点点头，起身就往医疗帐跑。他跑得比刚才还快，心里只有一个念头：一定要快点，不能让林郎中的手机没电，不能耽误石头哥的救治。
林越看着手机屏幕上跳动的电量，又看了看王石头苍白的脸，心里默默祈祷：再撑一会儿，电池很快就来了，王石头也能撑过去的。他想起先生说过的话：“医者面对急症，不仅要有医术，还要有耐心和细心，每一个细微的变化，都可能是生死的转折点。”现在，他就是在和时间赛跑，和颅内压升高赛跑，而瞳孔的变化，就是最关键的信号。
第三节 冷敷护脑
太阳慢慢爬到头顶，采石场的温度越来越高，空气里的尘土都带着灼热的气息。可王石头身边却因为持续的冷敷，保持着一片清凉——李小丫每隔五分钟就换一次布巾，井水用完了，就让士兵们再去打，她的胳膊都酸了，额头上的汗擦了又冒，却没敢有丝毫停顿。
“林郎中，你看，这块布巾又热了，我再换一块。”李小丫拿起一块新的布巾，浸湿拧干，小心翼翼地换下王石头额头上的旧布巾。她能感觉到王石头的体温比刚才稍微降了点，心里松了口气——看来冷敷真的有效果。
林越的手机在王小二回来后，充上了应急电池，电量恢复到了15%，暂时不用再担心没电的问题。他又一次用手电筒照射王石头的瞳孔，仔细观察：“左眼瞳孔直径四毫米，对光反射比刚才灵敏了点；右眼还是三毫米，反射正常。两侧不对称的差距缩小了，说明颅内压在下降，有效果！”
听到这话，周围的士兵们都松了口气，王小二更是激动得差点哭出来：“太好了！石头哥有救了！林郎中，谢谢你！”
赵括也凑过来看了一眼，虽然还是看不懂瞳孔的变化，但看到大家都松了口气，他也跟着放下心来。“林郎中，你歇会儿吧，我来看着布巾，你都忙了快一个时辰了，肯定累了。”他说着，就拿起一块布巾，学着李小丫的样子浸湿拧干，虽然动作有点笨拙，却很认真。
林越摇了摇头，坐在旁边的一块平石头上，却没放松警惕：“再观察一个时辰，等颅内压稳定下来，瞳孔恢复对称，才能稍微放心。之前我遇到过一个患者，也是头部受伤，一开始瞳孔变化好转，结果因为太早放松观察，没发现后续的颅内出血，最后还是没救回来。这次不能再犯同样的错。”
他想起那个患者，心里还是有点遗憾——要是当时能多观察一会儿，要是能更谨慎一点，或许就能救回来。从那以后，他对头部损伤的患者总是格外小心，观察时间至少保证两个时辰，确认病情稳定后才会调整方案。
王小二坐在王石头身边，握着他的手，小声地跟他说话：“石头哥，你还记得吗？上次你教我打靶，我总打不准，你还骂我笨，说我再练不好，就不让我跟你一组。现在我打靶已经能十中八了，你快醒醒，看看我的进步啊……”
他的声音很轻，却带着满满的真诚，周围的士兵们都安静下来，没人说话，只有风吹过碎石的“沙沙”声，和李小丫换布巾的“哗啦”声。
时间一分一秒过去，又一个时辰快到了。林越再次观察王石头的瞳孔——左眼瞳孔已经缩小到三毫米，和右眼一样大，对光反射也恢复了灵敏，两侧完全对称！“太好了！瞳孔恢复正常，颅内压应该稳定了！”
就在这时，王石头的手指突然动了动——先是小指轻轻颤了一下，然后是无名指，接着整个右手都轻微地动了起来。李小丫最先发现，激动地喊起来：“林郎中！你快看！王石头哥的手动了！他有反应了！”
林越赶紧凑过去，轻声喊：“王石头？能听见我说话吗？要是能听见，就再动一下手指。”
王石头的手指又动了动，这次更明显了。他的眼皮也开始轻轻颤动，像是在努力睁开。过了大概三分钟，他的眼睛慢慢睁开了一条缝，眼神还有点模糊，像是蒙了层雾，他看了看周围的人，嘴唇动了动，发出沙哑得像砂纸摩擦的声音：“水……我想喝水……”
“别喝水！现在还不能喝！”林越赶紧拦住想递水的赵括，“他刚苏醒，颅内压虽然稳定了，但还没完全恢复，喝水可能会引起呕吐，呕吐时颅内压会突然升高，有风险。再等半个时辰，等他意识完全清醒，能正常说话了，再少量喂点温水，一次不能喝太多。”
王石头虽然有点疑惑，但还是点了点头，闭上眼睛休息了一会儿。再次睁开时，他的眼神清晰了不少，也能认出人了。他看着自己被垫高的身体，又摸了摸头上的布巾，疑惑地问：“我……我咋会在这里？头好疼……我不是在砸石头吗？”
“你被石锤砸到后脑勺了，昏迷了快三个时辰，幸好林郎中救了你。”赵括蹲下来，语气里满是愧疚，“之前是我太急躁，只想着工事，没考虑到你的安全，对不起。”
王石头愣了愣，慢慢想起了当时的情况——石锤砸头的剧痛，身体倒地的失重感……他看着林越，感激地说：“林郎中，又麻烦你了，每次我出事，都是你救我。”
“不用谢，这是我应该做的。”林越笑了笑，“再休息半个时辰，要是没恶心、头晕的感觉，我们就把你抬回医疗帐，再做个详细检查，确保没后遗症。不过最近半个月，你可不能再砸石头了，得让脑子彻底恢复。”
王石头点点头，没再多说，闭上眼睛继续休息。阳光慢慢西斜，采石场的温度降了下来，风吹过，带着点凉爽的气息。林越看着王石头平稳的呼吸，心里满是欣慰——幸好当时阻止了移动，幸好坚持了冷敷和观察，不然结果可能就完全不一样了。
第四节 石锤藏谋
王石头在医疗帐里休养了两天，恢复得很快。第一天还只能躺在床上，第二天就能下床慢慢走动，头也不疼了，吃饭、说话都跟平时一样，林越每天检查他的瞳孔，都很正常，没有任何后遗症。
赵括每天都会来看他，有时候带点新鲜的水果，有时候跟他聊工事的进度——因为王石头受伤，工事进度确实慢了两天，但士兵们都很努力，估计再过三天就能完工。“等你好了，就去后勤帮忙吧，不用再去采石场砸石头了，太危险。”赵括笑着说，语气里满是关心。
王石头却摇了摇头：“不行啊将军，采石场的活我熟，换别人可能没那么快，我好了就去采石场，保证不耽误进度。”
林越看着两人的对话，笑着没说话。他刚整理好药箱，准备去其他帐篷看看其他伤兵，王小二突然跑了进来，手里拿着个东西，脸色发白，呼吸急促：“林郎中！石头哥！你们快看看这个！我发现个怪事！”
他手里拿着的，是一把石锤——正是之前砸中王石头的那把。石锤的锤头还沾着点碎石屑，手柄是用硬木做的，看起来跟普通石锤没区别。可王小二指着手柄的末端，声音发颤：“你们看这里！有个刻字！我今天去采石场收拾工具，看到这把石锤放在角落里，觉得手柄有点不对劲，仔细一看，发现了这个！”
林越和王石头凑过去一看，只见手柄末端的木纹里，刻着一个小小的“楚”字——刻得很深，显然是故意刻上去的，只是平时被手握着，不仔细看根本发现不了。
“这……这不是咱们营里的石锤！”王石头的脸色瞬间变了，他拿起石锤掂量了一下，“咱们营里的石锤都是统一打造的，手柄上刻的是‘赵’字，而且重量比这个轻半斤左右！这个石锤又重又硬，更像是专门用来打人的，不是干活的！”
林越心里“咯噔”一下，接过石锤仔细看——锤头的边缘很锋利，不像干活的石锤那样圆润，而且锤头和手柄的连接处，用的是楚军常用的榫卯结构，跟赵军的石锤完全不一样。“这是楚军的石锤！怎么会出现在咱们的采石场？”
赵括的脸色也沉了下来，他接过石锤，手指摸着那个“楚”字，眼神里满是怒火：“肯定是楚军的间谍混进了营里！把咱们的石锤换了，故意用这把重石锤，就是想让人在干活时出意外，耽误工事进度！”
林越皱起眉，转头问王石头：“你再仔细想想，当时你脚下的碎石为什么会突然滑动？是本来就不稳，还是有其他原因？比如有人碰了你，或者碎石被动过手脚？”
王石头闭上眼睛，仔细回忆当时的场景——他当时站的位置，是自己提前踩实的，碎石堆很稳，他还特意踩了好几下，确定没问题才开始砸石头。可就在他挥锤的瞬间，感觉有人在自己的后腰上轻轻推了一下，力度不大，但刚好让他失去平衡。“对了！我当时感觉后腰被人推了一下！当时采石场人多，声音又大，我还以为是哪个弟兄不小心碰到的，没在意！现在想想，肯定是有人故意推我的！”
“这么说，不是意外！是阴谋！”赵括的拳头攥得咯咯响，“楚军知道咱们在赶工事，就派间谍混进来，故意推王石头，让他被楚军的石锤砸伤，想让咱们以为是意外，既少了个得力的士兵，又能耽误工事进度，等咱们工事没修好，他们就趁机偷袭！”
林越点点头，心里的思路越来越清晰：“那个推王石头的间谍，肯定还在采石场或者工事附近的士兵里。他不敢用太明显的手段，怕被发现，所以才用‘推一下’和‘换石锤’这种隐蔽的方法，想把意外做得天衣无缝。幸好王石头只是颅内压升高，没有生命危险，不然咱们不仅会损失一个士兵，还会被蒙在鼓里，等楚军偷袭时就麻烦了。”
“那现在怎么办？要不要立刻搜查所有士兵，找出间谍？”赵括急着问，心里满是愤怒。
“不用急，现在搜查，间谍肯定会狡辩，说不定还会趁机逃跑。”林越笑了笑，眼神里带着一丝狡黠，“我们可以假装不知道这是阴谋，继续按原计划修工事，甚至故意放慢进度，让间谍以为阴谋得逞，给楚军传递‘工事进度严重拖延’的假消息。同时，我们暗中加强采石场和工事附近的巡逻，尤其是晚上，盯着那些形迹可疑的人，一旦发现间谍和楚军联系，就立刻控制。等楚军以为我们没防备，真的来偷袭时，我们再设下埋伏，一网打尽！”
赵括眼前一亮，拍着林越的肩膀：“好主意！还是你想得周全！不仅能找出间谍，还能打楚军一个措手不及！”
王石头也激动地说：“我也能帮忙！我可以假装还没完全恢复，每天去采石场待一会儿，观察有没有可疑的人。那个推我的人，我虽然没看清脸，但肯定有印象，说不定能认出来！”
接下来的三天，营里按计划行事。表面上，士兵们还是按部就班地修工事，进度看起来比预期慢了不少，士兵们也偶尔议论王石头的“意外”受伤，抱怨工事不好修；暗地里，赵括加派了巡逻兵，在采石场和工事附近的隐蔽处设了岗哨，密切观察每一个士兵的动向。
果然，到了第五天晚上，负责盯梢的士兵报告——有个负责给采石场送水的后勤兵，偷偷摸摸地在营外的大树下跟一个黑衣人接头，还递了张纸条！
“来了！”赵括立刻召集士兵，在营外的必经之路设下埋伏。黑衣人拿到纸条后，刚要往楚军营地跑，就被埋伏的士兵抓住了。经过审问，黑衣人承认自己是楚军的信使，纸条上写着“赵军工事进度缓慢，士兵受伤，可于明日凌晨偷袭”。而那个后勤兵，就是混进营里的间谍，推王石头、换石锤都是他干的！
第二天凌晨，楚军果然按照计划来偷袭，却正好钻进了赵括设下的埋伏圈。赵军士兵早有准备，一阵箭雨过后，楚军死伤惨重，剩下的也都成了俘虏，连带队的将领都被赵括亲自活捉了。
战斗结束后，赵括看着被俘的楚军将领，笑着对林越说：“这次多亏了你！要是没有你发现王石头的瞳孔异常，救了他，我们就不会发现石锤上的‘楚’字，更不会识破楚军的阴谋，这场仗也打不了这么漂亮！你这双‘火眼金睛’，比咱们的斥候还管用！”
林越笑了笑，看着远处正在采石场忙碌的王石头——他已经完全恢复，正挥着新的石锤砸石头，动作比之前更有力。阳光洒在他身上，带着温暖的光芒。
林越想起现代医学老师说过的话：“眼睛不仅是看东西的器官，更是诊断的工具。每一个细微的变化，都可能藏着生死攸关的信息，只要细心观察，就能发现真相。”现在他终于明白，这句话不仅适用于治病救人，更适用于守护更多人的安全。
