古人的智慧 第48章 五行失衡，病机初探

第48章：五行失衡，病机初探

清晨的微光透过医庐的窗棂，在地面投下斑驳的光影。轩辕站在案前，指尖轻轻拂过摊开的竹简，上面密密麻麻记着连日来的医案。追风趴在他脚边，尾巴有一下没一下地扫着地面，发出轻微的声响。案上的陶罐里，草药的清香袅袅升起，与室外传来的鸟鸣交织在一起，构成一幅宁静而充满生机的画面。

“先生，今日这少年的脉象，倒是有些特别。”弟子雷公端着刚煮好的药碗走进来，脸上带着几分困惑。他将药碗放在案上，热气氤氲中，能看到碗里褐色的药汁微微晃动。

轩辕抬起头，目光从竹简上移开，落在雷公身上：“哦？说来听听。”他的声音温和，却带着一种让人信服的力量。这些年，雷公一直跟在他身边，从最初连草药名字都记不全的少年，长成了如今能独当一面的医者，只是遇到疑难之处，仍习惯向他请教。

雷公回忆着方才的情形，眉头微蹙：“那少年约莫十五六岁，来时面红目赤，说话急冲冲的，一进门就嚷嚷着头痛。我为他把脉，脉跳得又快又急，像是要挣脱开来似的。他还说夜里总睡不着，心里躁得慌，一点小事就想发脾气。”

轩辕听着，手指在案上轻轻点着，若有所思：“你觉得这是什么症结？”

雷公迟疑道：“看他面红、脉数，倒像是热病，可给他用了清热的草药，效果却不明显。”他有些懊恼地挠了挠头，“弟子实在想不明白，还请先生指点。”

轩辕笑了笑，起身道：“走，带我去看看这少年。”他知道，很多时候，亲自诊视才能找到关键。理论终究要结合实践，这是他从岐伯那里学来的，也是这些年周游四方最深的体会。

两人来到隔壁的诊室，少年正坐在榻上，双手攥着衣角，时不时烦躁地抓抓头发。看到轩辕进来，他先是愣了一下，随即眼神里闪过一丝戒备，大概是被病痛折磨得没了耐心。

“少年人，莫急。”轩辕走到榻边，语气平和，“让我看看你的脉。”

少年不情不愿地伸出手，手腕纤细，皮肤因为燥热而有些发红。轩辕将手指轻轻搭在他的腕脉上，闭上眼睛，细细感受着脉象的跳动。那脉象果然如雷公所说，急促而有力，像是奔腾的野马，毫无章法。他又看了看少年的舌头，舌尖红得格外明显，舌苔却很薄。

“你近来是不是常觉得口干？”轩辕问道，眼睛依然看着少年的神色。

少年愣了一下，点头道：“是，总觉得嘴里干得发苦，喝多少水都没用。”

“夜里除了睡不着，是不是还容易出汗？”

“嗯！”少年的声音提高了几分，“不光出汗，心里还像揣着一团火，翻来覆去就是睡不着，第二天头更痛了。”

轩辕松开手，站起身，在诊室里踱了几步。追风不知何时跟了进来，此刻正用脑袋蹭着他的裤腿，像是在安慰他一般。他停下脚步，对雷公说：“你还记得我们之前讲的五行吗？”

雷公眼睛一亮：“先生是说……五行失衡？”

“正是。”轩辕转过身，目光落在少年身上，“这少年的情况，便是‘肝木火旺’之证。”

“肝木火旺？”雷公重复着这四个字，努力在脑海中梳理着相关的知识，“肝属木，心属火，木能生火，所以肝火旺了，心火也会跟着旺？”

“没错。”轩辕赞许地点点头，“肝主疏泄，喜条达，若情志不畅，或外感邪热，都可能导致肝木失于疏泄，郁而化火。这少年脉急、易怒、头痛，正是肝火旺的表现。而肝木火旺，又会引动心火，所以他才会心烦、失眠、舌尖红。这便是五行中‘母病及子’的道理，肝木为母，心火为子，母火盛，子火亦旺。”

雷公恍然大悟：“原来如此！我只看到了表面的热证，却没分清是哪个脏腑的问题，更没想到肝和心之间还有这样的关联。难怪只用清热的药效果不好，因为没有疏肝，肝火不除，心火难平啊。”

少年听得一头雾水，忍不住插话：“先生，你们说的什么木啊火啊的，我听不懂。我这病，到底能不能治啊？”

轩辕走到他身边，温和地说：“能治。你这病，是因为心里的火气太盛，我们给你开些能让火气降下去的药，再调理调理，就会好的。”他知道，对患者来说，通俗易懂的解释比深奥的医理更能让他们安心。

少年将信将疑地点点头：“那……那你们快开药吧。”

轩辕转身对雷公说：“取柴胡、黄芩各三钱，栀子二钱，加上茯苓、甘草，水煎服。柴胡能疏肝解郁，黄芩、栀子可以清热泻火，茯苓安神，甘草调和诸药。记住，要让他早晚各服一次，服药期间，不可吃辛辣之物，也别再动怒。”

雷公连忙记下，转身去药房抓药。诊室里只剩下轩辕和少年，还有趴在地上打盹的追风。

少年看着轩辕，小声问道：“先生，我这病，是不是跟我前些天跟人打架有关？”

轩辕有些意外，随即笑道：“哦？说来听听。”

“前几天，我跟隔壁部落的人争猎物，被他们欺负了，心里一直憋着气，从那以后，就开始头痛、睡不着了。”少年说着，脸上露出愤愤不平的神色，“他们人多，我打不过他们，只能忍着，越想越气！”

轩辕了然：“这就对了。你心里的气没处发泄，积在心里，就化成了肝火。所以啊，治病不光要靠药，还要靠自己放宽心。那点小事，不值得你这么生气，伤了自己的身体，多不划算。”

少年低下头，沉默了一会儿，像是在琢磨轩辕的话。过了好一会儿，他才抬起头，眼神里的烦躁少了些：“先生说得对，我不该那么小气。”

轩辕拍了拍他的肩膀：“这就对了。回去好好吃药，好好休息，别再想那些烦心事，过几天就好了。”

少年点点头，起身道谢后，跟着取药回来的雷公离开了。

医庐里又恢复了宁静。轩辕走到案前，拿起笔，在竹简上记录下这个病例：“少年，十五岁，因情志不舒，肝木郁而化火，母病及子，引动心火。症见头痛、面红目赤、易怒、心烦失眠、口干苦、舌尖红、脉弦数。治以疏肝解郁、清热泻火，方用柴胡、黄芩、栀子、茯苓、甘草。”

写完，他放下笔，看着窗外。阳光已经升高，照在院子里的药圃上，那些刚种下的草药嫩芽，在阳光下舒展着叶片，充满了生机。

“先生，您看这个病例，是不是也跟五行失衡有关？”雷公拿着另一卷竹简走进来，上面记着一个老者的病情。

轩辕接过竹简，仔细看着：“老者，七十有余，畏寒怕冷，四肢不温，下肢水肿，小便清长，大便溏薄，面色?白，舌淡苔白，脉沉迟无力。”他看完，眉头微蹙，陷入了沉思。

雷公在一旁补充道：“这老者已经病了很久了，之前请过几个医者，都说是寒证，用了些温热的药，可效果一直不好。水肿反而越来越重，连走路都费劲了。”

轩辕放下竹简，对雷公说：“走，我们去看看这位老者。”

两人来到老者的住处，那是一间简陋的茅屋，里面光线昏暗。老者躺在榻上，盖着厚厚的被子，却还是蜷缩着身体，嘴唇发紫，呼吸微弱。看到轩辕进来，他挣扎着想坐起来，却没力气，只能微微点头示意。

轩辕走到榻边，轻声道：“老人家，别动，让我看看。”他先看了看老者的面色，果然如竹简所记，苍白中带着一丝青紫。再看他的舌头，舌质淡白，舌苔厚厚的一层白苔。

他伸出手，为老者把脉。那脉象沉细而迟，像是快要断了的线，微弱得几乎感觉不到。他又摸了摸老者的手脚，冰凉刺骨，即使盖着被子，也没有一丝暖意。

“老人家，你是不是总觉得冷，就算盖再多被子也没用？”轩辕问道。

老者艰难地点点头，声音微弱：“是……冷……一直冷……”

“肚子是不是也不舒服，吃点东西就胀，还总拉肚子？”

“嗯……吃不下……吃了也不消化……”老者喘着气，每说一句话都很费力。

“腿肿得厉害，是不是一按一个坑？”

老者又点了点头，眼里露出痛苦的神色。

轩辕站起身，走到屋外，雷公跟了出来。阳光照在身上，却驱不散刚才在屋里感受到的寒意。

“先生，这老者的病，到底是怎么回事？”雷公急切地问道，“明明用了温热的药，怎么不见好转呢？”

轩辕望着远处的山峦，缓缓道：“这老者的情况，是‘肾阳不足，脾阳亦虚’之证，属于五行中‘水寒土湿’的失衡。”

“水寒土湿？”雷公重复着，努力理解其中的含义，“肾属水，脾属土，您是说，肾水太寒，导致脾土也湿了？”

“没错。”轩辕转过身，看着雷公，“肾为先天之本，属水，主温煦。肾阳就像人体内的一团火，能温暖全身。如果肾阳不足，这团火就弱了，人就会畏寒怕冷。而脾属土，主运化，需要肾阳的温煦才能正常工作。肾阳不足，脾阳也会跟着虚弱，运化失常，水湿就会停留在体内，导致水肿、腹泻。这便是‘水不生土’，肾水寒，脾土湿，相互影响，形成恶性循环。”

雷公恍然大悟：“原来如此！之前的医者只看到了寒证，却没分清是肾阳不足还是脾阳不足，只一味用温热药补脾，却没补肾阳，就像只添柴不添火，怎么能让屋里暖和起来呢？”

“正是这个道理。”轩辕赞许道，“脾阳根于肾阳，肾阳不足，脾阳难复。所以，治这老者的病，不能只补脾，更要补肾阳，只有把肾里的火点燃了，脾才能正常工作，水湿才能运化出去。这就像五行中‘水火既济’，肾水需要心火的温煦，但这里，更重要的是肾阳自身的火力。”

“那该用什么药呢？”雷公问道，眼睛里充满了期待。

轩辕想了想，道：“取附子三钱，肉桂一钱，干姜二钱，白术三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。附子、肉桂能温补肾阳，就像添柴加火；干姜能温中健脾；白术、茯苓健脾祛湿；炙甘草调和诸药。记住，附子有毒，一定要先煎一个时辰，去其毒性，再下其他药。”

雷公连忙记下，又问道：“先生，这药量是不是比平时大一些？尤其是附子，三钱会不会太多了？”

轩辕摇摇头：“老者肾阳亏损日久，非重剂不能挽回。就像快熄灭的火堆，只有多加些柴，才能重新燃起来。但一定要注意炮制和煎煮方法，确保安全。另外，还要嘱咐老者，服药期间要保暖，多吃些温热的食物，比如羊肉、生姜，切忌生冷寒凉。”

“弟子明白了。”雷公点点头，转身去准备药材。

轩辕站在茅屋前，看着袅袅升起的炊烟，心里感慨万千。人体就像一个小天地，五行相生相克，阴阳平衡才能健康。一旦失衡，就会百病丛生。而医者的责任，就是找到失衡的症结，调其偏颇，让五行重归平衡。

他回到医庐，追风依旧趴在脚边。他拿起笔，在竹简上记录下老者的病例：“老者，七十余岁，肾阳不足，火不暖土，致脾阳亦虚。症见畏寒肢冷、下肢水肿、小便清长、大便溏薄、面色?白、舌淡苔白、脉沉迟无力。治以温补肾阳、健脾祛湿，方用附子、肉桂、干姜、白术、茯苓、炙甘草。附子先煎去毒。”

写完，他放下笔，揉了揉有些发酸的手腕。窗外的阳光正好，照在竹简上，那些墨迹仿佛都活了过来。他知道，这些病例只是开始，五行失衡的病机还有很多种，需要不断地在实践中探索、总结。

“先生，您看，这两个病例，一个是火旺，一个是寒盛，都是五行失衡，但治法却截然不同。”雷公抓药回来，看到案上的两份记录，忍不住说道。

“是啊。”轩辕点点头，“五行失衡，无非‘过’与‘不及’两种情况。过则抑之，不及则补之。就像那少年，肝木火旺，是‘过’，所以要用疏肝泻火的药来抑制；而这老者，肾阳不足，是‘不及’，所以要用温补肾阳的药来补益。这便是治病的根本原则。”

雷公若有所思：“那是不是还有一种情况，就是既有‘过’，又有‘不及’？”

轩辕赞许地看了他一眼：“你能想到这点，很好。确实有这种情况，比如有的人既有肝火旺的表现，又有肾阴不足的症状，这就需要既疏肝泻火，又滋阴补肾，兼顾两端。以后遇到的病例多了，你就会明白，五行失衡的情况错综复杂，不能一概而论，必须具体情况具体分析。”

雷公重重地点点头：“弟子记下了。”

轩辕笑了笑，站起身：“走，我们去看看那少年和老者的药熬得怎么样了。治病如调天平，一丝一毫都不能马虎啊。”

两人走向药房，药香越来越浓。追风摇着尾巴跟在他们身后，仿佛也知道，这些草药将带来生命的希望。轩辕看着眼前的一切，心里充满了信心。他知道，只要坚持探索五行失衡的病机，不断完善治法，就能帮助更多的人摆脱病痛的折磨。而这条医道之路，还有很长很长，需要一步一个脚印，踏踏实实地走下去。

想知道轩辕后面会发现什么？且看下一章自有分晓。