古人的智慧 第21章 面色诊病，细微观察

第21章：面色诊病，细微观察

北地的风，总带着股凛冽的劲儿，刮在脸上像小刀子割似的。轩辕裹紧了身上的兽皮大衣，目光却被不远处毡房外的一幕牢牢吸引。那里围坐着几个牧民，中间一位须发皆白的老者正为一个青年诊病，老者枯瘦的手指轻轻搭在青年腕上，另一只手则微微抬起，目光专注地落在青年脸上，眉头时而蹙起，时而舒展。

“这便是北方医者诊病的法子？”轩辕低声对身旁的弟子灵枢说，语气里带着几分好奇。灵枢是他西行时收的弟子，手脚勤快，记性也好，此刻正拿着炭笔在兽皮卷上记录所见所闻，闻言抬头：“先生，咱们一路过来，见了好几位北地医者，都是这般先盯着脸看半晌，再摸脉的。”

轩辕点点头，抬脚朝那边走去。追风跟在他脚后，如今已是半大的狼，毛色油亮，眼神警惕却不凶狠，跟了轩辕这些年，早已通了人性，知道哪些是无害的陌生人。

“老人家，晚辈轩辕，自南方而来，路过此地，见您诊病方式独特，想讨教一二，不知可否？”轩辕拱手行礼，语气谦和。

老者抬眼打量他，见轩辕虽风尘仆仆，却目光澄澈，举止有礼，便抚了抚胡须，爽朗地笑了：“客人远道而来，客气啥。咱们北地人治病，就靠这双眼和这双手，有啥好看的，尽管看便是。”

那患病的青年约莫二十出头，脸色瞧着有些发白，嘴唇也没什么血色，额头上还沾着些冷汗，双手紧紧捂着肚子，身子微微佝偻着，一看就是难受得紧。

老者松开搭在青年腕上的手，又往前凑了凑，仔细端详着青年的脸，像是在看一件稀世珍宝。他伸出手指，轻轻点了点青年的脸颊：“你这脸，白得像蒙了层霜，一点血色都没有，是虚了。”

轩辕凑近几步，目光落在青年脸上。他见过不少病患，南方的湿热病者多是面色发黄发暗，透着股黏腻；东方海边的渔民，常年受海风侵袭，面色多是黑红粗糙；西陲的牧民，因多食肉食，面色往往透着油光的红润。可眼前这青年的白，却是一种病态的苍白，像是生命力被抽走了大半，连带着嘴唇都淡得几乎看不见颜色。

“老人家，他这脸色发白，便是虚症？”轩辕追问，心里默默将这景象与自己过往的认知比对。

“可不是嘛。”老者慢悠悠地说，一边说一边用粗糙的手指在青年脸上比划，“你看啊，这脸分好几块地方呢。额头属天，脸颊属地，鼻子居中。天发白，是上头虚；地发白，是下头亏。他这整脸都白，就是浑身气血跟不上趟了。”

青年疼得“哎哟”了一声，额头上的冷汗顺着脸颊往下淌。老者抬手抹了把他的汗，指尖触到的皮肤冰凉，他眉头皱得更紧了：“还冒冷汗，手脚也凉吧？”

青年虚弱地点点头，声音细若蚊蚋：“嗯，手脚跟揣在冰窖里似的，肚子还一阵一阵地抽着疼。”

老者站起身，对周围的牧民说了句“去拿点姜和艾叶来”，然后转向轩辕，解释道：“这小子，准是昨晚贪凉，在毡房外多待了会儿，让寒气钻了空子。你看他这脸，不光白，颧骨那儿还隐隐透着点青，青就是寒，就是痛。”

轩辕顺着老者的话看向青年的颧骨，果然，在苍白的底色上，有一层极淡的青灰色，不仔细看根本发现不了。他心里一动，想起自己在南疆时，见过被毒蛇咬伤的人，脸色是青紫发黑的，那是毒邪所致；而西陲有个摔跤受伤的壮汉，脸颊上也是青的，那是瘀血阻滞。这北地青年的青，却是与寒冷、疼痛相关，同是青色，缘由竟如此不同。

“那不同的颜色，便对应不同的病症？”轩辕问道，指尖无意识地摩挲着自己的下巴，陷入沉思。

“那是自然。”老者说得笃定，这时有牧民拿来了姜和艾叶，他接过，让青年躺下，将姜片敷在青年的肚脐上，又点燃艾叶，隔着姜片熏烤，“面红的，大多是有热。去年冬天，有个后生喝了烈酒，又烤了半宿火，第二天脸涨得通红，眼睛也红，还胡言乱语，那就是热邪上头了，用了些清热的草药才压下去。”

轩辕点点头，这点他有体会。南方湿热之地，很多病人都是满面通红，口干舌燥，用苦寒的草药清了热，脸色便会渐渐恢复正常。

“那发黑呢？”灵枢在一旁忍不住问道，手里的炭笔飞快地动着，生怕漏了一个字。

老者往青年肚脐上添了片新的姜片，头也不抬地说：“发黑就更麻烦了，多是瘀。前年有个猎人，被熊拍了一下，当时没觉得啥，过了几天，后背肿起来一块，脸色也发黑，后来找了懂行的，放了些瘀血，又敷了草药，才慢慢好起来。那黑就是气血堵得太厉害了，不通畅。”

轩辕的心像是被什么东西轻轻撞了一下。他想起自己走过的那些地方，见过的那些病人，似乎真的能从脸色上看出些门道。只是从前他更关注草药的性味和用法，没像北地医者这样，把面色当作诊病的第一道关口。

“那黄色呢？”轩辕又问，他想起南方很多人因为湿热缠身，面色发黄，想听听北地医者的见解。

老者直起身，拍了拍手上的灰：“黄色啊，多半是脾胃不舒坦。咱们北地人，冬天吃得多，动得少，容易积着。去年我那小孙子，吃了太多羊肉，脸就黄不拉几的，还不爱吃饭，我给他熬了点山楂水，消了消食，脸就慢慢转过来了。”

这么一说，轩辕茅塞顿开。他在南方见到的面色发黄，多是湿热困脾；北地的面色发黄，多是食积伤脾。虽同为黄色，诱因不同，但根源都与脾胃相关。这面色诊病，竟有这么多细微的差别。

正说着，那青年的脸色似乎好看了些，苍白中透出了一丝淡淡的粉色，他捂着肚子的手也松了些，呼吸也平稳了不少。“老人家，好像不那么疼了。”青年的声音虽然还有些虚弱，但明显有了气力。

老者笑了，脸上的皱纹挤在一起，像秋日里干涸的河床：“这就对了，艾叶驱寒，姜片暖胃，寒气散了，气血通了，自然就不疼了。”他转向轩辕，眼神里带着几分自得，“你看，就凭这张脸，我就知道他是啥毛病，这法子，准着呢。”

轩辕心中佩服，躬身道：“老人家的本事，晚辈佩服。只是不知，这看脸的功夫，是怎么练出来的？”

老者往火堆里添了块柴，火苗“噼啪”地跳了起来，映得他脸上忽明忽暗。“练？哪有什么巧办法，就是看得多了。”他指着远处吃草的牛羊，“你看那些牧人，看牛羊毛色亮不亮，眼神精神不精神，就知道它健不健康。人也一样，脸色就是人的‘毛色’，顺不顺，亮不亮，都藏着毛病呢。”

轩辕顺着他指的方向看去，阳光下，那些牛羊的毛色确实有深有浅，有亮有暗，健康的牛羊，毛色油光水滑，眼神也格外有神。他恍然大悟，这北地医者的面色诊法，竟是从观察牲畜中得到的启发，将天地万物的道理，都融入了诊病之中。

“就拿刚才这后生来说，”老者继续说道，“他平时脸色是红扑扑的，今天一来，脸白得像张纸，还冒冷汗，不用问就知道是受了寒，伤了气血。要是再晚点来，说不定就该发烧了，到时候脸就该红了，那就是寒邪入里化热了。”

轩辕细细琢磨着这话，觉得其中蕴含着深刻的道理。疾病不是一成不变的，面色也会随着病情的变化而变化，医者不仅要能看出当下的病症，还要能预判病情的发展，这才是真本事。

这时，又有一个妇人抱着孩子来求医。那孩子约莫三四岁，小脸通红，嘴唇干裂，呼吸急促，还时不时咳嗽几声，咳嗽声里带着股浓浓的痰音。

老者刚坐下，看到那孩子的脸，眉头就皱了起来：“这娃，是肺热了。你看这脸，红得像熟透的果子，特别是颧骨这儿，红得发亮，准是烧得厉害。”他伸手摸了摸孩子的额头，果然滚烫。

妇人急得眼圈都红了：“老人家，您快想想办法，这孩子烧了两天了，吃了草药也不管用。”

老者沉吟片刻，对妇人说：“去，找些梨来，再取点蜂蜜。”又转头对轩辕解释，“梨性凉，能润肺，蜂蜜能止咳，这娃肺热，就得用凉性的东西降降火。”

轩辕看着老者熟练地处理病情，心里渐渐有了一个清晰的轮廓。北地医者的面色诊法，看似简单，实则是长期观察实践的结果，他们能从面色的细微变化中，捕捉到疾病的蛛丝马迹，再结合当地的环境和生活习惯，给出精准的治疗方案。

他蹲下身，仔细观察那孩子的脸色。确实如老者所说，整个小脸都透着不正常的红，尤其是两颊，像是涂了胭脂，眼神也有些呆滞，没有寻常孩子的灵动。这与刚才那青年的苍白，形成了鲜明的对比，一热一寒，一实一虚，都清清楚楚地写在脸上。

“老人家，”轩辕开口问道，“那若是一个人脸上同时有几种颜色，又该如何判断呢？”

老者愣了一下，似乎没被人这么问过，他想了想，说：“那就是病得杂了。前年有个老猎户，脸上又黄又黑，黄是因为常年吃不下饭，脾胃弱；黑是因为年轻时受过伤，瘀血没散干净。这种就得一步一步来，先调脾胃，再化瘀血。”

轩辕点点头，这与他所学的“辨证论治”不谋而合。疾病往往不是单一的，需要医者抽丝剥茧，找到根本的病因，再对症下药。

说话间，妇人拿来了梨和蜂蜜。老者将梨切成小块，捣成泥，拌上蜂蜜，一点点喂给孩子吃。孩子起初还抗拒，吃了几口后，似乎觉得舒服了些，不再哭闹，小口小口地吃了起来。

“你看，这娃吃了梨泥，呼吸都匀和些了。”老者对轩辕说，语气里带着欣慰，“等会儿再给他敷点清凉的草药，明天估计就能退下去些。”

轩辕看着孩子渐渐舒缓的眉头，心里对面色诊法的认同又深了一层。他想起自己带的医经里，关于诊病的记载还多是问诊和草药的运用，若是能把这面色诊法加进去，定然能让医经更加完善。

“老人家，您看我这脸色如何？”轩辕笑着问道，想亲身体验一下。

老者仔细打量了他一番，又伸手摸了摸他的脉，然后笑道：“客人脸色红润，眼神明亮，脉象有力，一看就是气血充足，身体结实得很。就是这风尘仆仆的，带了点倦色，歇两天就好了。”

轩辕哈哈大笑，觉得这老者说得极准。他确实因为连日赶路，有些疲惫，但底子确实不错。

灵枢在一旁早已把老者的话记得密密麻麻，见轩辕和老者相谈甚欢，忍不住问道：“老人家，这看脸色的本事，能教我们吗？”

老者爽朗地笑了：“有啥不能教的？医道这东西，越传越活。你们要是想学，就多看看，多记记，把不同的脸色和病症对应起来，时间长了，自然就会了。”

接下来的几天，轩辕和灵枢便留在了这个北地部落。他们跟着老者走家串户，看他为各种各样的人诊病。有面色发青、腹痛难忍的妇人，老者说是寒气凝滞，用艾灸熏烤关元穴；有面色发黑、关节疼痛的老人，老者说是瘀血阻络，用活血化瘀的草药煎汤外洗；有面色发黄、四肢乏力的少年，老者说是脾胃虚弱，用山药、小米熬粥调理。

轩辕每天都看得极为认真，他不仅观察病人的面色，还详细询问他们的症状、生活习惯、发病诱因，再与面色相对照，慢慢总结出规律：面红多热，面白多虚，面青多痛多寒，面黑多瘀，面黄多与脾胃相关。

他还发现，面色的光泽比颜色本身更重要。同样是红色，有光泽的可能只是暂时的热症，而晦暗无光的红色，则可能是重病的征兆。老者说：“就像好的皮子，不光颜色正，还得有光泽，那才是真的好。”

灵枢也学得极为投入，他把不同的面色画下来，旁边标注着对应的病症和治法，短短几天，就画满了好几张兽皮卷。

这天傍晚，夕阳给北地的草原镀上了一层金色。轩辕和老者坐在火堆旁，喝着温热的羊奶。

“老人家，晚辈有个想法。”轩辕开口道，“我想把您这面色诊法，和我之前学的问诊、脉诊结合起来，形成一套更完整的诊病方法。您觉得可行吗？”

老者看着他，眼神里带着赞许：“好啊！法子不怕多，就怕不精。能把好法子合到一块儿，让更多人受益，那是好事。”他顿了顿，又说，“不过，你要记住，不管啥法子，都得灵活着用，不能死搬硬套。同一种脸色，在年轻人和老人身上，可能就是不同的毛病。”

轩辕重重地点头：“晚辈记下了。”他知道，这是老者一生经验的总结，是比任何诊法都珍贵的教诲。

夜色渐深，北地的星空格外明亮，一颗颗星星像是钻石般镶嵌在深蓝色的天鹅绒上。轩辕躺在毡房里，辗转难眠，脑海里全是这些天看到的各色面容，以及它们背后隐藏的病症。他仿佛看到，一张无形的网正在慢慢编织而成，这张网由面色、声音、脉象、症状等无数丝线组成，而医者，就是那个手握网纲的人，通过这张网，就能捕捉到疾病的踪迹。

他悄悄起身，借着月光，拿出医经，提笔在上面写下：“望色为诊病之先，观其面色，可知寒热虚实，气血盛衰……”笔尖划过兽皮，留下清晰的痕迹，像是在为医道的传承，刻下深深的印记。

想知道轩辕后面会发现什么？且看下一章自有分晓。