古人的智慧 第167章 体质差异用药别

第167章：体质差异用药别

清晨的医庐还浸在薄雾里，药圃中的苍术已经舒展了叶片，带着露水的清香漫进诊室。轩辕刚坐下，就见两个族人扶着两位患者进来，都是咳嗽不止、面色发白，连打喷嚏的模样都有几分相似。

“先生，这两位都说是受了风寒，吃了您上次配的麻黄汤，怎么一个见好，一个反倒重了？”扶人的族人一脸困惑，将手里的陶碗放在桌上，碗底还剩些没喝完的药渣。

轩辕先看向左边的患者，是个身材魁梧的汉子，腰间还别着打猎的石矛，只是此刻弓着背，咳得浑身发颤，每咳一声都带着胸口的闷响。他伸手按了按汉子的额头，不算太热，又摸了摸他的后颈，潮乎乎的全是汗。“你觉得哪里不舒服？”

汉子喘着气说：“喝了药就出汗，可这咳嗽总不好，痰还多，像水一样稀，堵在嗓子眼里难受。”他说话时，袖口滑落，露出粗壮的胳膊，皮肤油腻腻的，一看就是平日里劳作时汗出得勤的。

轩辕又转向右边的患者，是个瘦弱的青年，穿着洗得发白的麻布衣衫，坐都坐不稳，咳嗽起来细声细气，却带着气促的喘，嘴唇有些发绀。“你呢？”

青年声音微弱：“喝了药也没怎么出汗，反倒觉得心慌，头也晕，身上软得像没骨头。”他抬手想抹嘴角，手腕细得像根芦苇，手背上能清晰地看到青色的筋络。

旁边的弟子阿木凑过来说：“先生，他俩症状差不多，都是风寒感冒，我按您教的方子抓的药，怎么会这样？”

轩辕没直接回答，而是让两人伸出舌头。汉子的舌头又胖又大，边缘还有齿痕，舌苔白腻；青年的舌头却又瘦又红，舌苔薄得几乎看不见。“你们看，”轩辕指着两人的舌头对阿木说，“这就是差别。”

阿木凑近了细看，还是不解：“不都是白苔吗？”

“一个是腻苔，像蒙了层油；一个是薄苔，几乎透明。”轩辕让患者躺好，分别按了按他们的肚子，“你再摸摸他们的皮肉。”

阿木依言伸手，摸到汉子的皮肤时，感觉厚实而有弹性，按下去回弹很慢，像按在浸了水的棉絮上；摸到青年的皮肤，却只觉得单薄，皮下的骨头都硌手，按下去几乎没有阻力。

“这就是体质不同。”轩辕直起身，拿起桌上的竹简，一边写一边说，“同样是风寒，胖人多湿，瘦人多虚，用药怎么能一样？”

他先走到汉子身边，解释道：“你平日里打猎，出汗多，体内湿气本就重，风寒一来，湿邪和寒邪裹在一起，光用麻黄、桂枝发汗，只能散掉表面的寒，里面的湿散不出去，痰自然就多，咳嗽也好不了。”

汉子似懂非懂：“那该咋办？”

“得在原来的方子上加两味药。”轩辕提笔在竹简上添了“茯苓”和“白术”，“茯苓能利湿，白术能健脾，脾好了才能化掉湿气，就像把沼泽里的水排干，再撒上土，才能种庄稼。”他让阿木去药柜取药，特意嘱咐，“茯苓要选那种切开后里面发粉的，白术得是陈放了一年的，新采的燥性大，反而伤脾。”

阿木取来药，茯苓块白生生的，断面果然带着细密的粉；白术是褐色的，闻着有股淡淡的焦香。轩辕亲自称量，茯苓用了足足三块，白术却只切了薄薄一片。“湿邪黏腻，得用重些的药量才能推动，白术性温，少用些辅佐就行。”

接着，他转向青年，语气放缓了些：“你本身体质就弱，像棵缺水的小苗，麻黄、桂枝都是发散的药，就像把本就不多的水分往外抽，汗没出来多少，反倒把元气耗伤了，所以才心慌头晕。”

青年眼圈泛红：“我这身子骨，是不是没救了？”

“别担心，调整方子就行。”轩辕换了支笔，在另一张竹简上写了“人参”和“黄芪”，“人参能补气，就像给炉膛里添柴，黄芪能固表，像给屋子加层窗纸，既能挡住外面的风，又能保住里面的热。”他让阿木取来这两味药，人参是晒干的野山参，根须完整，黄芪则是切片的根茎，颜色黄亮。

这次，他把人参切成了米粒大小的碎块，只取了三粒，黄芪却用了半根。“人参药力猛，多了反而上火，黄芪性子平和，多用些才能撑起元气。”他一边配药一边对阿木说，“你记住，虚人用药，就像给饿极了的人喂饭，得先少给点稀粥，等肠胃适应了，再慢慢加干粮，一下子喂太多，反而会噎着。”

阿木在一旁仔细记录，连药材的形态、用量都画了简笔画。他忽然想起什么，问道：“先生，那要是碰到不胖不瘦的人，该怎么用药？”

轩辕笑了：“不胖不瘦只是外表，还得看他平日里的习惯。比如有人看着匀称，却总爱喝冷水，吃生肉，体内就多寒；有人爱吃辛辣，总爱出汗，体内就多热。就像一块地里，同样的土，浇的水不一样，种出来的庄稼也不一样。”

正说着，昨天来诊病的一个妇人抱着孩子进来了，孩子也是风寒感冒，小脸胖乎乎的，却总爱流口水，一咳嗽就吐奶。轩辕摸了摸孩子的手心，潮乎乎的，舌苔也是白腻的。“这孩子也是痰湿体质，虽然年纪小，调理的道理和刚才那个汉子一样，只是药量得减一半，还得把药熬得像米汤一样稠，免得伤了脾胃。”他特意把茯苓和白术捣成粉，让妇人混在米粥里喂，“小孩子不爱喝药，这样既方便，又能让药效慢慢发挥。”

妇人千恩万谢地走了。轩辕又对阿木说：“体质这东西，不是一成不变的。就像一棵树，今年浇水多了，明年可能就涝了；今年缺了肥，明年可能就瘦了。所以每次诊病，都得重新观察，不能凭老印象用药。”

他指着窗外的药圃：“你看那片黄芩，长在高处的长得瘦，叶子发黄，就像体虚的人；长在低处的长得壮，叶子油亮，就像痰湿的人。可要是今年雨水多，高处的可能就长得好，低处的反而会烂根。人也一样，会随着季节、劳作、饮食变，用药就得跟着变。”

阿木看着药圃里的黄芩，果然高低处长势不同，他忽然明白，先生让他们每天观察草药生长，不只是为了认药，更是为了体会这种“变化”的道理。

下午，两个患者又来复诊。汉子咳嗽明显轻了，痰也少了，说话也有力气了：“先生，喝了药觉得肚子里暖暖的，不像之前总胀胀的。”青年也精神了些，能自己走路了，只是还脸色发白。“头不晕了，就是还是没力气。”

轩辕给汉子调了方子，减了茯苓的量，加了点生姜：“湿邪去得差不多了，加点生姜温温胃，让饭食能消化得更好。”给青年的方子里，人参的量又减了些，加了少量当归：“气补得差不多了，该补点血，气血同补，才能真正壮起来。”

送走患者，阿木看着记录的医案，忽然问：“先生，那要是碰到又胖又虚的人呢？该先祛湿还是先补气？”

轩辕赞许地看了他一眼：“问得好。就像一块又涝又贫瘠的地，得先挖沟排水，再慢慢施肥，不能急。可以少用点补气药，同时加重祛湿药，就像一边加固堤坝，一边开闸放水，双管齐下。”他拿起笔，在竹简上画了个简图，左边是祛湿的药，右边是补气的药，中间用一条线连着，“记住，用药就像治水，堵和疏得配合好，太过或不及都不行。”

夕阳透过窗棂照进诊室，把竹简上的字迹染成了金色。轩辕看着阿木认真记录的样子，想起自己刚跟着岐伯学医时的情景，那时候他也总爱问“为什么”，岐伯从不直接给答案，而是让他自己去观察、去尝试。现在他明白了，医道不是死记硬背的方子，而是根据不同情况灵活应变的智慧。

“明天带你们去部落里看看，”轩辕合上竹简，“看看不同劳作的人，体质有啥不一样，比如种地的和打猎的，做饭的和织布的，他们生病，用药又该有啥差别。”

阿木和其他弟子都兴奋起来，眼里闪着求知的光。他们知道，先生又要教新东西了，而这些关于体质与用药的道理，就像药圃里的种子，一旦种下，就会在实践中慢慢生根发芽，长成能为族人遮风挡雨的大树。

那么，不同劳作的人会有哪些独特的体质特征？轩辕又会教弟子们如何针对这些特征调整药方？且看下一章情节内容更精彩。