古人的智慧 第163章 剂量轻重定疗效

第163章：剂量轻重定疗效

清晨的药庐还浸在薄雾里，轩辕已经站在石案前，盯着那堆被分拣好的麻黄。石案上的竹简摊开着，上面是昨夜记录的医案——部落里的壮汉阿虎染了风寒，高烧三天不退，浑身滚烫得像块烧红的石头，盖着三层兽皮还喊冷，咳嗽时胸腔里像有破风箱在响。

“先生，这是按您说的量称好的麻黄。”弟子阿木捧着一个陶碗过来，碗里的麻黄茎秆粗壮，断面泛着黄白色的纹理，凑近闻能嗅到一股清苦中带着辛烈的气味。他手里的石秤做得极为精巧，秤砣是块打磨光滑的青石，此刻正压在“三钱”的刻度上。

轩辕拈起几茎麻黄，指尖摩挲着上面细密的绒毛。这是前几日刚从山阴处采来的，正值秋季，麻黄的药力最足。他记得三天前给阿虎开的方子：麻黄三钱，桂枝二钱，生姜三片，甘草一钱，加水三碗煎成一碗。可药喝下去，阿虎只出了层薄汗，烧退了不到两个时辰，又重新烧了起来，咳嗽反倒更重了些。

“去看看阿虎现在怎么样了。”轩辕对阿木道，自己则蹲下身，翻看石案下的旧竹简。那是他从终南山带回来的，上面记着岐伯讲过的话：“药之效，在量之当。量不足，则力微难达病所；量过之，则性烈反伤正气。”

阿木很快跑了回来，脸色有些急：“先生，阿虎叔说骨头缝里都在疼，刚才咳得厉害，把喝的药都吐了。”

轩辕心里一沉，快步走向安置病患的草棚。刚掀开草帘，一股浓重的热气夹杂着汗味扑面而来。阿虎躺在铺着干草的石榻上，脸色红得发紫，嘴唇却泛着青，呼吸时胸口起伏得厉害，每一次吸气都像要把肺扯出来似的。

“轩辕先生……”阿虎的声音嘶哑得几乎听不清，他想抬手，却连抬胳膊的力气都没有，“我是不是……不行了？”

轩辕按住他的手腕，脉搏跳得又快又沉，像擂鼓一样。他又摸了摸阿虎的额头，比昨天更烫了。“别慌，药还没到时候。”他安抚道，目光落在石榻边空了的陶碗上——那是今早刚煎好的药，看来是真的吐了。

回到药庐，阿木已经把重新备好的药材摆了出来。轩辕盯着那三钱麻黄，眉头拧成了疙瘩。阿虎体格健壮，平日里能扛着两头野猪走三里地，风寒侵入得又深，是不是……药量太轻了？

这个念头刚冒出来，就被他压了下去。麻黄这味药，他记得清楚：味辛、微苦，性温，能发汗解表、宣肺平喘，但若是用量过了，会让人汗出不止，耗伤元气，严重的甚至会心慌手抖，危及性命。前几日给部落里的孩童用，只用一钱就见效了；给妇人用，最多也只用两钱。阿虎虽是壮汉，三钱已是他能想到的极限。

“先生，要不……加点别的药？”阿木在一旁看着，小声提议，“比如再加点生姜？”

轩辕摇了摇头。生姜能助麻黄发汗，可问题不在辅助的药，而在主药的力道够不够。他想起岐伯带他采药时说的话：“治急症如驱强敌，兵力不足则功亏一篑。但用兵也需知彼知己，过则反噬。”当时他还不太懂，此刻看着阿虎痛苦的模样，忽然有了些模糊的感悟。

他走到药架前，取下装麻黄的陶罐，又用石秤称了一钱，加到原来的三钱里。陶碗里的麻黄顿时堆得冒了尖，辛烈的气味也更浓了些。

“先生，这……”阿木吓得脸都白了，“四钱？这会不会太多了？万一……”

“我知道你担心什么。”轩辕的声音很稳，眼神却异常专注，“阿虎体质壮实，风寒入里，如重兵把守。三钱麻黄如同派三千兵去攻城，只能打个平手；再加一钱，让兵力占优，才能破城而入。但你记住，这四钱是针对他这样的壮汉急症，换了别人，绝不能用。”

他一边说，一边取来桂枝，这次也加了半钱，生姜多放了一片，甘草依旧用一钱。“甘草能调和诸药，在这里还要帮着守住正气，不让麻黄发汗太过。”他对阿木解释，像是在给自己打气，又像是在传授经验。

陶釜里的水很快烧开了，轩辕亲自将药材放进去。麻黄一入沸水，水面立刻泛起细密的泡沫，一股更浓烈的辛气蒸腾起来，呛得阿木忍不住咳嗽了两声。“煎麻黄要用急火，”轩辕一边搅动药材一边说，“不能煎太久，否则辛散之力就跑了。”

三碗水煎成一碗时，药汁呈深褐色，浓稠得像蜜。轩辕舀出药汁，放在陶碗里稍微凉了凉，亲自端去草棚。

阿虎的妻子正守在旁边抹眼泪，见轩辕进来，连忙站起身：“先生，还有法子吗？”

轩辕点了点头，扶起阿虎，将药碗递到他嘴边。药汁刚碰到嘴唇，阿虎就皱起了眉：“好辣……”

“趁热喝，喝完盖好被子睡一觉。”轩辕鼓励道。

阿虎咬着牙，几口就把药汁喝了下去。刚放下碗，他就觉得一股热流从喉咙直冲下去，像喝了一碗滚烫的烈酒，顺着喉咙、胸口，一直流到肚子里，然后又从肚子里往外扩散，四肢百骸都渐渐热了起来。

“热……好热……”阿虎开始冒汗，先是额头，接着是后背，很快就浸湿了贴身的麻布衣衫。他想掀被子，被轩辕按住：“别掀，让汗再多出些。”

大约过了一个时辰，阿虎的呼吸渐渐平稳了，脸上的紫红色退了些，嘴唇也有了点血色。他翻了个身，嘟囔了一句：“不冷了……”

轩辕又摸了摸他的额头，虽然还有点热，但已经不像之前那样烫得吓人了。脉搏也慢了些，不再像擂鼓，而是变得沉稳了些。

“先生，真的退了些！”阿木在一旁看得真切，眼睛都亮了，“四钱麻黄真的管用！”

轩辕却没放松，他对阿虎的妻子说：“再熬点小米粥，等他醒了给他喝点，补补力气。要是再出汗，就用干布给他擦，别让风着了。”

回到药庐，天已经大亮了。轩辕坐在石案前，把阿虎的病例重新写了一遍，在麻黄的用量旁边画了个醒目的记号，旁边批注：“壮汉急症，麻黄四钱，得汗则效。常人三钱为限，体弱减半。”

刚写完，外面又传来脚步声，是部落里的老猎户，说自己也受了风寒，症状和阿虎差不多，就是没那么重。轩辕给他诊脉后，开了三钱麻黄，嘱咐他按方煎服。

“先生，为什么不给猎户也用四钱？”阿木不解地问。

轩辕指着猎户的背影：“你看他走路的样子，脚步虚浮，这是平日里劳作伤了元气，虽也是风寒，却经不起大汗。用三钱，让他出层薄汗就行，过了就伤身子了。”

阿木似懂非懂地点点头，又问：“那要是孩童得了同样的病呢？”

“孩童脏腑娇嫩，一钱就够了，最多一钱半。”轩辕拿起一根麻黄，“你记住，用药如量体裁衣，胖瘦、强弱、老幼、男女，都得考虑。就像这麻黄，用对了是良药，用错了就是毒药。”

傍晚时分，阿木兴冲冲地跑回来报喜：阿虎醒了，烧退了大半，已经能喝小半碗粥了；老猎户也出了汗，症状减轻了不少。

轩辕站在药架前，看着一排排陶罐里的药材，心里忽然通透了。岐伯说的“火候如药性，过则损，不及则弱”，不仅适用于炼丹，更适用于用药的剂量。每一味药都有它的“度”，这个“度”不是死的，是活的，要根据病情、体质、甚至季节来调整。

他拿起石笔，在竹简上又添了几笔：“药有个性，人有差异，量需随变，方为至理。”写完，他将竹简放进木盒里，那里已经存了厚厚的一叠，都是他这些日子积累的医案和感悟。

夜色渐深，药庐里的灯火还亮着。轩辕借着灯光，翻看岐伯赠的《黄帝内经》初稿，看到其中一句“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，不由得会心一笑。这“平”字，不也包含着剂量的精准吗？让药的力道与病的轻重相平，让药的偏性与人的体质相平，才能达到治病的效果。

他想起白天阿木紧张的样子，决定明天再给弟子们好好讲讲剂量的学问。他要让他们明白，医者手中的药，既能救人，也能伤人，而剂量的轻重，就是那道生死线。

那么，弟子们能真正理解剂量的重要性吗？在未来的行医中，他们会遇到需要更精细调整剂量的疑难杂症吗？且看下一章情节内容更精彩。