古人的智慧 第158章 对症用药治咳嗽

第158章：对症用药治咳嗽

晨雾还未散尽，医庐外的石阶上就传来了细碎的脚步声。轩辕正坐在案前整理昨夜的医案，听到动静便抬起头，只见一个身形瘦削的中年汉子扶着门框，脸色蜡黄，每走一步都忍不住佝偻起身子，喉咙里发出压抑的咳嗽声，像破旧的风箱在拉扯。

“先生，求您救救我家男人吧。”汉子身后跟着个妇人，眼眶通红，声音带着哭腔，“他咳了快半个月了，一开始只是偶尔咳几声，这几日越来越重，夜里根本睡不着，痰也越来越黄，稠得像熬糊的米粥。”

轩辕放下手中的石笔，起身走到汉子面前。汉子下意识地想站直，却被一阵剧烈的咳嗽打断，弯着腰咳了好一会儿，才用袖子擦了擦嘴角，露出的袖口沾着点点黄痰的痕迹。轩辕伸手搭在他的手腕上，指尖能清晰地感受到脉象浮数，像水面下跳动的石子，急促而有力。

“张嘴我看看。”轩辕轻声说。汉子依言张开嘴，舌头红得像熟透的浆果，舌苔则黄腻厚重，像蒙了一层油垢。轩辕又凑近闻了闻他呼出的气，带着一股热烘烘的腥气，不同于风寒感冒的清冽。

“咳嗽时胸口疼吗？”轩辕问。

汉子点点头，声音沙哑：“像有东西在里面烧，咳得狠了，肋叉子都像要裂开。”

“口渴吗？”

“渴，总想着喝凉水，喝下去能舒服片刻，过会儿又渴得厉害。”

轩辕松开手，走到案前拿起竹简，一边记录一边对妇人说：“他这是肺热咳嗽，肺里有火，烧得津液都变稠了，才会痰黄、口渴。得用清热的药，把这火降下去。”

妇人急道：“先生，那快用药吧，只要能好，多少药我们都找得来！”

轩辕安抚道：“别急，我开个方子，你们按方采药就行。”他沉思片刻，想起岐伯曾说过，肺热需用苦寒之药清热，辅以润肺之品，方能标本兼顾。他提笔在竹简上写下：黄芩三钱，桑白皮三钱，杏仁二钱，甘草一钱。

写罢，他指着竹简解释：“黄芩味苦性寒，能直入肺中，清那股燥火；桑白皮是桑树的根皮，味甘性寒，既能清肺热，又能化痰；杏仁性温，能降气止咳，免得肺气上冲得太厉害；甘草味甘，调和诸药，让药性不那么烈。”

站在一旁的弟子阿木忍不住问：“先生，为何不用麻黄？之前治感冒咳嗽，麻黄不是能止咳吗？”

轩辕看向阿木，赞许他肯动脑筋：“麻黄是辛温的，能发散风寒，适合风寒引起的咳嗽。但这位患者是肺热，若是用了麻黄，就像往火里添柴，只会让热更盛，咳嗽更重。这就是‘热者寒之，寒者热之’的道理，用药得顺着病性来，不能反着。”

阿木恍然大悟，连忙在自己的小竹简上记下“肺热忌麻黄”几个字。

妇人接过药方，又问：“先生，这药该怎么煮？什么时候喝？”

“把药放进陶釜，加三碗水，煮到只剩一碗，”轩辕叮嘱，“早上空腹喝一次，晚上睡前再煮一次，喝的时候别放糖，免得影响药效。另外，让他这几日别吃辛辣的、油腻的，多喝些温水，吃点清淡的米粥。”

汉子夫妇千恩万谢地走了。轩辕望着他们的背影，对阿木说：“等会儿你去他们部落看看，若是有新鲜的梨，让他们多买些，煮水喝也能润肺。”

阿木应着，忽然想起什么：“先生，昨日东边部落有个老人也咳嗽，痰是白色的，稀得像水，还总说怕冷，这也是肺热吗？”

轩辕摇摇头：“那是寒痰咳嗽，与这位患者正好相反。寒痰得用温化的药，比如干姜、细辛，才能把寒气散了，痰也才能化掉。若是用了黄芩、桑白皮这样的寒凉药，只会雪上加霜。”

他拿起案上的两块石头，一块是被太阳晒得温热的，一块是刚从溪边捡来的，带着水汽的冰凉。“你看，这两块石头，一块热，一块寒，对付它们的法子能一样吗？治病也如此，得先辨清是热是寒，是虚是实，才能对症下药。”

阿木捧着两块石头，反复看着，似懂非懂地点点头。

接下来的几日，轩辕每天都让阿木去打听汉子的病情。第一天，阿木回来禀报：“先生，他说喝了药觉得喉咙里凉丝丝的，没那么渴了，但咳嗽还是厉害。”

轩辕并不意外：“病来如山倒，病去如抽丝，再等等看。”

第二天，阿木带回的消息好了些：“痰好像没那么黄了，夜里能睡上一小会儿了。”

轩辕点点头：“继续用药，别断。”

到了第四天清晨，阿木还没出门，就见那妇人兴冲冲地跑来了，手里提着一小袋刚摘的野果：“先生！先生！太谢谢您了！我家男人今天早上只咳了几声，痰也变稀了，颜色淡了好多，也能吃下东西了！”

轩辕笑着接过野果，让阿木去看看具体情况。阿木回来后，详细描述：“脉象没那么快了，舌头的红色也浅了，舌苔薄了些，他说胸口不烧了，就是还有点闷。”

轩辕思索片刻，对阿木说：“去告诉他们，方子调整一下，黄芩减成二钱，加桔梗一钱，帮他宣宣肺气，胸口就不闷了。再喝三天，应该就差不多了。”

又过了三日，汉子亲自来到医庐，虽然还有些虚弱，但脸色红润了许多，咳嗽也基本止住了。他给轩辕行了个大礼：“先生，您真是活菩萨！要不是您，我这条命怕是要交代在这咳嗽上了。”

轩辕扶起他：“是你自己能坚持服药，又忌口得当，才能好得这么快。回去后还是要注意，别贪凉，别吃太燥的东西，养些日子就彻底好了。”

汉子走后，阿木整理着医案，忽然问：“先生，若是咳嗽带着血呢？那该用什么药？”

轩辕的神色凝重了些：“咳血就更要仔细分辨了。若是痰中带血，血色鲜红，伴有口干舌燥，多半是肺热伤了血络，得在清热的基础上加些凉血止血的药，比如白茅根、茜草。但若是血色暗紫，还有胸痛，可能是瘀血，就得用活血的药，不能一味止血，否则血止不住，还会瘀在里面。”

他拿起笔，在竹简上画了两幅图，一幅是肺部被烈火灼烧，血管破裂出血；另一幅是肺部被瘀血堵塞，血液凝滞。“你看，同样是出血，原因不同，治法就不同。这就像河水泛滥，有的是堤坝被冲垮，得修补；有的是河道被堵住，水漫出来，得疏通。”

阿木看着图，眼神专注，忽然明白为何先生总说医道深似海——看似简单的咳嗽，竟有这么多门道，不仅要分寒热，还要看痰的颜色、质地，甚至出血的情况，稍有不慎就可能用错药。

夕阳西下时，轩辕站在药圃边，看着那些郁郁葱葱的草药。黄芩的叶片在风中舒展，桑白皮晾晒在竹架上，散发着淡淡的清香。他想起刚跟随岐伯学医时，自己也分不清寒热，曾把风寒咳嗽当成肺热来治，结果让患者病了更久。那时岐伯没有责备他，只是说：“错一次不可怕，怕的是不知为何错，下次还犯同样的错。医道就是在一次次辨析、验证中慢慢悟出来的。”

如今，他也把这句话告诉了阿木和其他弟子。看着弟子们认真记录、反复揣摩的样子，他知道，这些关于咳嗽的辨证，关于寒热的分辨，关于对症用药的道理，会像这些草药一样，在他们心中生根发芽，将来也能长成庇护族人健康的大树。

而他自己，还有更多的病症要去研究，更多的医理要去探索。比如，那些长年累月的咳嗽，既不热也不寒，只是痰少而黏，咳得人日渐消瘦，这又该是何种病因？该用何种药物？

轩辕低头看着脚下的泥土，那里埋着新种下的种子，正等待着生根发芽。就像他心中的那些疑问，也在等待着被解开的那一天。

那么，轩辕会遇到这种疑难的咳嗽病症吗？他又能找到对应的治疗方法吗？且看下一章情节内容更精彩。