远山荷香 第131章 旧疾新方 师徒共参详

春风不仅吹绿了田野，也带来了一些缠绵的旧疾。这几日，医馆里来了几位老病号，都是些陈年痼疾，每逢天气变化或劳累过度便会发作，令人不胜其扰。

其中一位是村南的杨老汉，患有“鹤膝风”（类似现代的风湿性关节炎），双膝关节肿痛变形，每逢阴雨天便疼痛加剧，行走困难，多年来试过不少方子，总难除根。另一位是镇上的老秀才，年轻时苦读落下个心口疼（胃脘痛）的毛病，时好时坏，近来因家事操劳，又发作了，嗳气泛酸，食欲不振。

面对这些熟悉的病人和病症，沈远山并未草率地沿用旧方。他将栓柱叫到身边，一同诊脉、问询，仔细辨析此次发作与往次有何不同。

“栓柱，你看杨老汉此次脉象，与前次相比，有何变化？”沈远山引导着。

栓柱凝神诊脉，浓眉微蹙：“师傅，俺觉得…这次脉象更沉更涩些，舌苔也比之前厚腻。”

“嗯，”沈远山点头，“此次不仅是风寒湿痹阻络，更有久病入络，瘀血内停之象。若只祛风寒湿，不化瘀通络，终是隔靴搔痒。”

他又转向老秀才的病例：“老秀才此次胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，脉象弦细。你可知这提示什么？”

栓柱努力回忆所学：“脉弦主肝郁…是不是肝气不舒，横逆犯胃了？”

“正是！”沈远山眼中露出赞许，“先前只着眼于脾胃虚寒，忽略了情志因素的影响。需得疏肝理气，和胃降逆并行。”

明确了病机，沈远山并未立刻开方，而是对栓柱说：“你去将《伤寒论》和《金匮要略》中，有关痹症、胃脘痛的相关条文，以及苏先生寄来的那本《杂病心法》中对应的篇章找出来，我们一同参详。”

栓柱立刻应声而去，很快抱来几部医书。师徒二人便伏在案前，翻阅起来。沈远山不时指出关键处，结合眼前病例讲解，栓柱则认真聆听，不时发问。

“师傅，这‘桂枝芍药知母汤’治风湿，与咱们常用的‘独活寄生汤’有何异同？”

“此处提到‘旋覆代赭汤’降逆止呕，若用于老秀才此证，当如何加减？”

林小荷送茶进来，见师徒二人头碰头地钻研医书，讨论得投入，便轻轻放下茶盘，没有打扰。她看着栓柱那专注而渴望新知的眼神，仿佛看到了当年陈榆的影子，心中欣慰。

经过一番探讨，沈远山结合古方精义和病人具体情况，重新拟定了方子。

对杨老汉，他在祛风除湿的基础上，加入了桃仁、红花、地龙等活血化瘀、通络止痛之品。

对老秀才，则以疏肝解郁的柴胡、白芍为君，配合和胃降逆的旋覆花、代赭石，佐以健脾的白术、茯苓。

方子开好，沈远山让栓柱亲自去抓药，并细细向他解释每一味药在方中的作用，以及为何如此配伍。

“师娘，师傅今天教的，比俺自己背十遍书都记得牢！”栓柱抓药时，兴奋地对林小荷说。

林小荷笑道：“这就是‘知行合一’。光背死书不行，还得在病人身上验证、思考。”

几日后，两位病人复诊，病情皆有明显好转。杨老汉感觉关节疼痛减轻，肿胀也消了些；老秀才则说心口舒畅多了，嗳气也少了。两人都对沈远山千恩万谢。

沈远山却对栓柱说：“你看，医道之妙，在于变通。病症虽旧，病机常新。唯有勤求古训，博采众长，并结合实际，细心体察，方能药到病除。”

栓柱重重地点头，将师傅的话牢牢记在心里。

窗外，春阳明媚，药园的新苗又长高了一截。医馆内，古老的智慧与年轻的求知欲碰撞出火花，传承在这样一次次的共同参详中，悄然进行，绵延不息。旧疾遇新方，不仅是医术的精进，更是医者仁心与责任的生动体现。