针途 第5章 桂枝汤畔论伤寒

深秋的东苑讲堂格外肃穆，檐下悬挂着“医道溯源”的匾额，室内弥漫着淡淡的药香。今天是《伤寒论》专讲，由医学堂中医部主任，被誉为“江西张仲景”的陆九芝老先生亲授。

学生们早早到场，发现讲堂布置与往日不同——正中央摆着一套古雅的煎药器具，旁边陈列着桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药材。陆老先生尚未到来，学生们已经议论开来。

“听说陆老先生讲伤寒必以实物示教，今日可见真章了。”顾静昭期待地说。

梁启远却不以为然：“《伤寒论》毕竟是一千八百年前的着作，那时的医学认知有限。如今细菌学、病理学日益发达，何必还奉古经为圭臬？”

秦若虚罕见地开口：“医学之进步，不在废旧立新，而在温故知新。”说罢便又沉默。

林闻溪注意到讲堂后排坐着几个特殊听众——麦克莱恩博士和陈景尧监事居然都在，还有几位不曾见过的洋人。中西医教员共聚一堂听讲《伤寒论》，这景象在医学堂堪称罕见。

钟声三响，陆九芝老先生步入讲堂。他年逾花甲，鬓发如霜，但目光炯炯，步态稳健。令人惊讶的是，麦克莱恩等人起身向他恭敬行礼，陆老先生也以礼相还。

“今日我们研讲《伤寒论》首方——桂枝汤。”陆老先生开门见山，声音洪亮，“有言道：读透桂枝汤，半部伤寒在心中。诸位可知为何？”

沈惟敬答道：“桂枝汤为群方之冠，太阳中风主方，体现了仲景调和营卫、阴阳并治的思想。”

陆老点头：“说得不错。但今日老朽要问：为何桂枝、芍药相配？为何佐以生姜、大枣、甘草？其中机理何在？”

讲堂内一片寂静。这些看似基础的问题，却难以深入回答。

陆老开始亲手煎制桂枝汤。他一边操作一边讲解：“桂枝辛甘温，助阳化气；芍药酸苦微寒，益阴养血。一阴一阳，相得益彰。生姜助桂枝辛散，大枣助芍药滋补，甘草调和诸药。五味相合，不正是一幅阴阳调和、五行相生的图景么？”

麦克莱恩忽然举手发问：“陆先生，按照西医理论，感冒发热是病原体感染所致。您所说的‘营卫不和’，具体指什么？有什么科学依据？”

这个问题让中医派学生们面露愠色，但陆老却不恼不怒：“问得好。所谓‘营卫’，营指营养精微，行于脉中；卫指防卫功能，行于脉外。用西医的话说，或许近似于内在代谢与外在免疫的关系。”

他继续道：“西医见病原体而治病原体，中医见人体反应而调节反应。譬如外敌入侵，西医研究如何杀敌，中医研究如何加固城墙、训练守军。二者角度不同，却可相辅相成。”

这番解释连梁启远都听得入神。

陆老将煎好的桂枝汤分盛数碗，让学生们传看品尝：“医者，须亲尝药味，体会药性。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”

林闻溪小心啜饮一口汤药，顿觉辛甘相济，微汗渐出，全身舒畅。他忽然想起小时候感冒，父亲也曾给他喝过类似的汤药。

就在这时，讲堂门被推开，一个校工匆匆走到陈景尧身边低语。陈监事面色渐凝，起身向陆老致歉后匆匆离去。讲堂内泛起一阵不安的骚动。

课间休息时，消息传开了——城中鼠疫疫情出现反复，新增病例中包括医学堂的一名厨工！

恐慌迅速蔓延。学生们围聚在一起，议论纷纷。

“厨工？那岂不是我们都可能暴露了？” “听说已经发热咳嗽，症状很像肺鼠疫...” “怎么办？会不会封校隔离？”

梁启远大声说：“应当立即全员注射鼠疫血清！这是唯一科学的预防方法。”

顾静昭反驳：“血清并非百分有效，且数量有限。依我看，当用《鼠疫汇编》中的预防方剂，普济消毒饮加减...”

两派学生又开始争论不休。

林闻溪注意到秦若虚独自站在窗前，望着远处隔离区的方向，在笔记本上疾书。他走近一看，见秦若虚正在画一幅复杂的病传图谱，将鼠疫的西医传染途径与中医六经传变规律并列比较。

“秦同学有何高见？”林闻溪问道。

秦若虚抬头，眼神异常明亮：“我发现有趣的现象。西医说鼠疫通过跳蚤叮咬或飞沫传播，中医说瘟疫邪气自口鼻而入。西医描述症状与败血症相似，中医辨证多属热入营血。二者描述不同，实质相通。”

他指着图谱：“更妙的是，仲景《伤寒论》虽为寒邪立论，但其传变规律对温病亦有启发。你看，太阳表证阶段类似鼠疫初期，阳明里证类似高热期，少阳枢机不利类似淋巴结肿痛，至于热入营血...”

林闻溪恍然大悟：“如此说来，《伤寒论》不仅是治伤寒之书，更是示人以辨证论治之法！”

秦若虚点头：“正是。陆老今日讲桂枝汤，表面讲一方一药，实则传授的是中医最精髓的思维方法——观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

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