我的医途，从复读开始 第15章 前路何方

安抚好表叔公，并约定好第二天再详细商量去市里检查的事情后，陆宇和表叔（表叔公的儿子）再次进行了一次深入的谈话。这次，是在陆宇家安静的书房里。

陆宇将那份胸部ct报告摊在书桌上，神色凝重。

“表叔，情况您已经清楚了。现在最关键的是两件事：第一，明确诊断，也就是取得病理，知道到底是哪种类型的肺癌；第二，进行全面分期检查，看看肿瘤有没有转移到其他地方。这两点，直接决定了后续的治疗方案和预后。”

表叔紧张地搓着手：“小宇，你是医生，你说该怎么办，我们就怎么办。咱们县医院不能治吗？”

陆宇摇了摇头，语气带着一丝无奈和坦诚：“表叔，不瞒您说，咱们林江县医院，对付常见的肺炎、心脏病、高血压没问题，但在肿瘤的规范诊疗上，力量还很薄弱。”

他详细解释道：

“首先，支气管镜检查，我们医院能做，但经验相对有限，对于这种肺部深处的肿块，取样成功率和对并发症的处理能力，不如市里的大医院，比如市第一人民医院或者市肿瘤医院。取不到明确的病理，一切治疗都无从谈起。”

“其次，分期检查，比如头颅磁共振、全身骨扫描、腹部增强ct这些，我们医院设备不全，或者根本没有。不做全面分期，就像打仗不知道敌人在哪，盲目治疗反而可能有害。”

“最后，也是最重要的，治疗方案制定。肿瘤治疗现在已经进入了‘多学科协作（mdt）’时代，需要肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科的专家坐在一起，共同为病人制定最适合的个体化方案。我们县医院，不具备这样的条件和专家团队。”

陆宇看着表叔逐渐绝望的眼神，话锋一转，给出了明确的建议：

“所以，我的建议是，必须尽快转诊到市一级的医院。市一院或者市肿瘤医院都可以，他们有一套成熟的诊疗流程。我可以帮忙联系同学或者老师，看看能不能尽快挂上专家号，安排住院。”

表叔沉默了，眉头紧锁。去市里看病，意味着更高的花费、更繁琐的手续、人生地不熟的奔波，以及可能更长的等待时间。这对于一个普通的农村家庭来说，是沉重的负担。

“小宇……市里医院，得花多少钱啊？”表叔的声音有些干涩。

“现在有医保，能报销一部分。但自费的部分肯定比在县里多。”陆宇实话实说，“不过表叔，这是救命啊。在县里，我们可能连确切的病都定不下来，更谈不上有效治疗。去市里，至少有一条清晰的路，有更大的希望。”

他顿了一下，补充道：“而且，市级医院有时候会有一些临床试验或者援助项目，如果符合条件，可能能减轻一部分经济压力。这些信息，在县里是很难获取的。”

表叔重重地叹了口气，像是下定了决心：“好，听你的！去市里！砸锅卖铁也得治！小宇，联系医院的事，就拜托你了！”

送走表叔，陆宇的心情并未轻松。他成功地说服了家属走向更专业的诊疗路径，但这只是万里长征的第一步。他深知，后续等待着表叔公一家的，将是复杂的检查、可能的手术、化疗或放疗带来的痛苦、以及持续的经济压力。

同时，表叔公这个病例也像一面镜子，照出了林江县人民医院，乃至全国众多基层医院在肿瘤诊疗领域的共同困境：诊断能力不足、治疗手段单一、缺乏多学科协作、无法承接复杂和晚期肿瘤患者。很多像表叔公这样的病人，因为信息闭塞、经济原因或对大医院的畏惧，可能就此耽搁在县级医院，错过了最佳的治疗时机。

第二天，陆宇利用休息时间，开始动用自己的关系网。他给留在市一院工作的同学打电话，询问胸外科或肿瘤科专家门诊的情况；他也向自己在星城医科大学的老师发去信息，咨询是否有相熟的市一级专家可以推荐。他详细整理了表叔公的病例摘要和ct影像资料（拷贝了电子版），准备在联系时一并发送，提高效率。

在这个过程中，他再次感受到了基层医生的另一种无力感——当面对超出自身医院能力的疾病时，他们能做的，往往只剩下“指引方向”和“帮忙联系”，真正的治疗核心，却需要依赖更高层级的医疗中心。

他将联系进展告知了表叔，并叮嘱他们准备好身份证、医保卡、以及所有检查资料。

看着表叔公一家为了“严重的肺炎”而忙碌准备，听着他们用自己编织的谎言互相安慰打气，陆宇心中充满了复杂的情绪。他扮演着一个“知情”的局内人和“引导者”的角色，这角色远比单纯在病房里开药要沉重得多。

他知道，很快，他们就将踏上前往市里的求医之路。而那条路，注定布满了荆棘与未知。他能做的，就是利用自己的专业知识和人脉，为他们点亮最初几步的灯火，尽量减少他们走弯路的可能。这，或许是他作为亲戚和家乡医生，所能提供的最大限度的帮助了。