我的医途，从复读开始 第64章 急诊：时间的战场

急诊科，位于医院一楼，拥有独立且宽敞的入口，巨大的红色“急诊”标识日夜不息。这里仿佛是医院跳动不息的心脏，也是连接生命与死亡最直接、最激烈的隘口。尚未踏入，便能感受到一种与其他科室截然不同的、混杂着紧迫、焦虑与未知的气场。

带教老师是位姓高的主治医师，约莫三十五岁，身材精干，眼神如鹰隼般锐利，动作简洁有力，仿佛每一分能量都经过精确计算。他没有多余的寒暄，见到陆宇和最后一批轮转急诊的同学，开门见山：“欢迎来到急诊。在这里，忘记你们在其他科室慢慢问病史、细细查体的节奏。我们的首要任务是‘分拣’和‘稳定’——用最快速度判断谁最危险，然后保住他们的命！时间，在这里是以秒计算的。”

晨间交接班更像是一次军情简报。夜班医生语速极快地汇报着留观病人的情况：心肌梗死的、脑出血的、复合伤术后监测的……高医生凝神听着，不时插问关键指标。交班结束，他手一挥：“好了，战场清理完毕，现在，准备迎接新的战斗。”

话音刚落，分诊台的铃声急促响起，平车滑轮与地面摩擦发出尖锐的声音，伴随着家属带着哭腔的呼喊：“医生！救命！我爸他胸口痛！”

第一个病人就这么毫无预兆地冲入了视野。

一位六十岁左右的男性，面色死灰，大汗淋漓，左手死死攥着胸前的衣襟。高医生一个箭步上前，一边指挥护士接心电监护、建立静脉通道、查心电图，一边快速询问：“大爷，胸口怎么个痛法？像石头压着吗？放射到后背或左手吗？”

监护仪上，心率飞快，血压偏低。

“高度怀疑急性心梗！”高医生看了一眼刚出来的心电图——St段明显抬高，立刻下达指令，“吸氧，硝酸甘油舌下含服，抽血急查心肌酶、凝血功能，准备溶栓！联系心内科急会诊！”

整个抢救室瞬间围绕这一个病人高速运转起来。医嘱声、护士复述声、仪器报警声、家属的啜泣声交织成一片。陆宇被安排记录生命体征和用药时间，他手心里的笔几乎要被捏出汗来，眼睛紧盯着监护屏幕上的数字变化，感受着那种与死神赛跑的惊心动魄。

这边尚未完全稳定，分诊台又送来一个车祸外伤的年轻人。额部裂伤，鲜血糊了半张脸，抱着左臂痛苦呻吟。高医生快速检查了他的瞳孔、颈部、胸腹，排除严重复合伤后，指示陆宇：“你去处理这个，清创缝合，拍左臂x光片。”

陆宇心头一紧，这是他第一次独立面对外伤病人。他深吸一口气，回忆着在普外科学习的无菌原则和缝合技巧。清洗伤口，消毒，铺巾，注射利多卡因局部麻醉，然后拿起持针器。伤者因疼痛和恐惧微微颤抖，陆宇努力让自己的声音保持平稳：“放松，很快就好，只是表皮缝合。”

针尖穿透皮肤，带着缝线穿过，打结，剪断……动作虽不如上级医生娴熟，但一步步倒也稳妥。当他完成缝合，贴上最后一块敷料时，竟有种完成了一场重要考试般的虚脱感。x光片结果回来：左尺骨青枝骨折。他再次请示高医生后，为患者进行了石膏固定。

急诊科的工作如同应对一场永不停歇的洪流。腹痛待查的、高热惊厥的儿童、药物过敏全身皮疹的、醉酒意识不清的……病种五花八门，病情千奇百怪。高医生如同一个经验丰富的指挥官，在几个抢救单元和诊室间快速穿梭，下达指令，做出初步诊断和分流决策。

“急诊医生必须是个‘全才’，”高医生在一次短暂的喘息间隙对陆宇说，“内科、外科、儿科、妇产科的急症你都得懂个大概。更重要的是培养一种‘警觉性’，能从病人纷乱的描述和体征中，迅速捕捉到那些可能指向致命疾病的‘红旗征象’。”

傍晚时分，一个看似普通的病例给了陆宇深刻教训。一位年轻女性因“眩晕、呕吐”来诊，自认为是颈椎病或肠胃炎。接诊的住院医初步检查后也倾向于前者。但高医生路过时，瞥了一眼病人，突然停下脚步。

“你嘴唇和指甲的颜色有点暗，”高医生皱眉，上前仔细听诊了她的心肺，尤其在心前区停留了很久，“做个心电图，急查动脉血气。”

结果令人心惊：心电图提示广泛导联St段改变，血气分析显示严重缺氧和酸中毒。最终诊断是暴发性心肌炎，一种起病隐匿却进展迅猛、死亡率极高的疾病。病人被立即转入IcU。

“记住这个病例，”高医生语气沉重地对所有见习生说，“在急诊，永远不要被‘看似普通’的表象迷惑。魔鬼藏在细节里，你的怀疑精神，可能就是病人最后的机会。”

当陆宇拖着仿佛灌了铅的双腿结束第一天急诊轮转时，夜色已深。他坐在更衣室里，久久没有动弹。白天的画面如同快进的电影在他脑中回放：心梗患者的濒死喘息，外伤少年的鲜血，暴发性心肌炎患者转危为安前的惊险……急诊科用最直接、最粗暴的方式，将医学的残酷、不确定性与巨大压力，一股脑地砸向他。

他回想起高医生的话：“在这里，你没有时间犹豫，没有机会后悔。每一次判断，每一个决策，都直接关系到生命的走向。这种压力，是急诊医生的常态，也是我们必须承担的重量。”

陆宇换下白大褂，看着镜中那个眼神中带着疲惫，却又似乎比清晨时多了一丝坚毅的自己。急诊科这片“时间的战场”，在短短一天内，淬炼了他的神经，锤炼了他的判断，也让他对“医生”这两个字所承载的即时责任，有了刻骨铭心的理解。

临床见习的最后一站，注定将成为他医学生涯中，最为浓墨重彩的一笔。他知道，从这里走出去，他将不再是一个仅仅在书本和模拟中学习的医学生，而是一个真正触摸过医学前线脉搏、准备迎接未来任何风雨的准医生。攀登的路，在此处，仿佛抵达了一个新的平台，视野陡然开阔，而前方，是更加连绵不绝、需要他用整个职业生涯去翻越的巍峨群山。