我的医途，从复读开始 第61章 普外科：刀锋之上

踏入普外科的地盘，氛围瞬间为之一变。如果说内科是运筹帷幄的“文官系统”，那么外科就是冲锋陷阵的“野战部队”。空气里弥漫着更为浓烈的消毒剂气味，混合着一丝血腥和电刀切割组织后特有的焦糊味。医护人员步履更快，说话更简洁，行动间带着一股雷厉风行的劲儿。

带教老师姓王，一位四十多岁、身材壮实、嗓门洪亮的外科副主任医师。他见到陆宇和同样轮转到普外科的赵俊，第一句话就是：“小伙子们，在咱们这儿，理论知识重要，但眼疾手快、胆大心细更重要！别指望像内科那样慢慢琢磨，病人躺在手术台上，每一秒都是关键时刻！”

赵俊听得两眼放光，这正是他向往的风格。陆宇则感到一种不同于内科的、更为直接的压力。

普外科的晨间查房更像是一次战前巡查。王医生带着队伍，快速穿梭于病房之间，重点关注的是术后病人的引流管是否通畅、伤口有无渗血感染、肠道功能恢复情况（有没有排气）。“今天放屁了没有？”成了出现频率最高的问题，简单粗暴，却直指核心。

在这里，陆宇和赵俊第一次被要求学习外科最基础的基本功——换药。

看似简单的操作，却蕴含着一套严格的无菌原则。王医生亲自示范：如何正确揭开敷料，如何观察伤口，如何用碘伏棉球以伤口为中心由内向外消毒，如何覆盖新的无菌敷料并妥善固定。

“记住！你的手接触过的区域，就是污染区！绝对不能再往回碰！”王医生声音严厉，“一个微小的疏忽，可能导致病人伤口感染，延长住院时间，甚至引发更严重的后果。外科医生的手，是救人的手，但也可能是传播灾难的手。”

在模型上练习多次后，陆宇第一次在一位阑尾炎术后病人的身上实际操作。他的手有些微颤，努力回忆着每一个步骤，额头沁出了细汗。当终于利落地完成，贴好最后一条胶布时，他长长舒了一口气。病人笑着说：“同学，手法不错，不疼。”这句简单的肯定，让他倍感鼓舞。

然而，真正的冲击来自手术室。

第一次换上绿色的洗手衣，戴上帽子和口罩，跟着王医生通过层层门禁进入限制区，陆宇感觉仿佛踏入了一个神圣而又紧张的领域。明亮的无影灯，冰冷泛着金属光泽的器械，连接着各种管线的监护仪，还有空气中凝重的气氛，都让他的心跳不由自主地加快。

他们观摩的第一台手术是腹腔镜胆囊切除术。病人腹部被打了几个小孔，充入二氧化碳气体使腹腔膨隆。王医生坐在主控台前，操纵着长长的腹腔镜器械，眼睛紧盯着屏幕上放大高清的腹腔内影像。

屏幕上，胆囊、肝脏、胃肠等器官清晰可见。王医生熟练地使用电钩、分离钳进行精细的解剖、分离、凝切，最终将灰白色的、胀大的胆囊完整剥离，装入取物袋，从一个稍大的切口取出。

整个过程行云流水，几乎没有多少出血。陆宇看得入了神。这不再是解剖图谱上的静态结构，而是动态的、活生生的人体内部世界。外科医生仿佛是在这个微观世界里进行精密操作的工匠，每一刀、每一钳都关乎着病人的安危与康复。

“怎么样？是不是比书本上刺激多了？”赵俊在旁边低声说，语气里满是兴奋。

陆宇点了点头，内心震撼。他看到了外科医生凭借高超技术直接祛除病痛的巨大威力，也感受到了这份威力背后所承载的如山责任。

在普外科，他们也见识了各种急腹症。一个晚上，急诊送来一个怀疑“急性弥漫性腹膜炎”的年轻患者，腹痛剧烈，腹肌紧张如板状（板状腹），压痛反跳痛明显。腹部ct提示消化道穿孔可能。

需要急诊剖腹探查。

手术中，王医生打开腹腔，一股浑浊的液体涌出。仔细探查，终于在十二指肠球部前壁发现了一个直径约0.8厘米的穿孔。

“看到没？这就是消化性溃疡穿孔！”王医生用吸引器吸净腹腔脓液，指着那个还在往外冒胃肠内容物的小洞，“这就是引起他剧烈腹痛和腹膜炎的元凶。”

随后，王医生迅速进行了穿孔修补术。看着那致命的破口被一针针缝合，陆宇深刻理解了什么叫“时间就是生命”，什么叫“诊断的金标准有时就在手术台上”。

轮转期间，陆宇也体会到了外科体力的巨大消耗。一台复杂的手术站上四五个小时是常事，精神还必须保持高度集中。一天下来，常常腰酸背痛，双腿发僵。但他也逐渐适应了这种高强度、快节奏的工作模式，学会了在手术台上如何更好地配合，如何传递器械，如何保持无菌区域的完整。

离开普外科的前一天，王医生对他们说：“外科医生，不仅要有颗勇敢的心，更要有一双灵巧的手和一颗敬畏的心。技术可以磨练，但对生命的敬畏，任何时候都不能丢。”

陆宇抚摸着白大褂袖口上不小心沾到的一点点早已干涸的血迹，回想起手术台上的惊心动魄和病人康复出院时的笑容，心中对外科医生这个群体充满了新的敬意。他或许未必会选择成为一名外科医生，但这段在“刀锋之上”的经历，让他对医学的广度和深度有了更全面的认识。

临床见习的旅程过半，内科的缜密思维，呼吸科的细致洞察，外科的果断行动，如同不同色彩的丝线，正在陆宇的医学画卷上，交织出愈发丰富而坚韧的图案。他知道，接下来的轮转，将继续为这幅画卷添上新的色彩。