我的医途，从复读开始 第43章 归巢与新生

结束了急诊科如同风暴洗礼般的轮转，陆宇带着一身疲惫与满心沉淀，重新踏进了心血管内科的病房。空气里熟悉的心衰患者特有的微弱喘息声、监护仪规律的滴答声，以及那挥之不去的、淡淡的消毒水与药物混合的气息，瞬间将他包裹。这里的一切，节奏似乎陡然慢了下来，带着一种内科特有的、沉静而深入的特质。

“哟！咱们帅气的陆医生回来了！”护士长眼尖，第一个看到他，笑着打趣道。几个相熟的护士也围了过来，七嘴八舌地问候着。

“陆医生，听说你在急诊科可威风了，抢救了好多病人！”

“是啊是啊，感觉怎么样？急诊科是不是特别刺激？”

“看着是瘦了点，也精悍了。”

陆宇笑着——回应，心中涌起一股暖流。这里，曾是他医生生涯起步的地方，有看着他成长的上级，有并肩作战的同伴，有一种类似于“家”的归属感。

张医生刚好查完房从病房出来，看到陆宇，镜片后的眼睛弯了弯，走过来拍了拍他的肩膀：“回来了就好。急诊科历练一圈，感觉不一样了吧？”

“嗯，学到了很多。”陆宇点头，语气诚恳。

“行，先把东西放下，熟悉一下现在科里的情况。你之前的床位大部分都分出去了，先从跟着我开始，熟悉一下现在的病人和新的诊疗指南。”张医生安排道，语气一如既往的温和却不容置疑。

重新穿上心内科的白大褂，别上胸卡，陆宇坐在医生办公室属于自己的那张久违的办公桌前，竟有种恍如隔世的感觉。急诊科的记忆还鲜活而滚烫，那种分秒必争的紧迫感仿佛还残留在神经末梢。他深吸一口气，开始翻阅张医生交给他的病人病历。

第一个病人，是一位因“不稳定型心绞痛”入院的老先生，病情相对稳定，正在调整药物治疗。陆宇按照心内科的习惯，准备详细询问病史、进行系统查体，然后制定细致的治疗方案。

他走到床边，刚开口：“老爷子，今天感觉怎么样？胸口还闷吗？”

几乎是同时，他的目光已经迅速扫过了床头的监护仪（心率、血压、血氧饱和度），评估了患者的整体精神状态、呼吸频率，并下意识地留意到患者输液通道是否通畅，脚踝有无水肿。这一系列观察在几秒钟内完成，流畅得如同本能。

老先生慢悠悠地回答着他的问题，叙述着这两天的细微感受。陆宇耐心听着，但大脑已经在根据这些信息，快速进行着鉴别诊断和风险评估，思考着是否需要调整抗血小板药物或他汀的剂量，是否要复查心电图或心肌酶谱。

这种“快”与“慢”的结合，这种在细致深入的同时保持全局观察和风险预警的思维模式，是急诊科留给他最深刻的烙印。

下午，科室收治了一位从县里下面卫生院转来的急性心肌梗死患者。虽然患者在外院已经进行了初步处理，生命体征相对稳定，但张医生还是带着陆宇一起去接诊。

查看外院传来的心电图和初步化验单时，陆宇立刻指出了几个容易被忽略但可能提示预后不良的细节：“张老师，您看这个AVR导联的St段抬高，可能提示左主干病变，风险更高。还有这个bNp（脑钠肽）水平，虽然心梗后都会升高，但这个数值需要警惕后续心衰的可能。”

张医生仔细看了看，赞赏地点点头：“观察很细。急诊科没白待，对危险信号的嗅觉敏锐多了。”

在后续制定治疗方案时，陆宇也不再仅仅局限于教科书上的条条框框。他会结合患者在急诊监护室里可能出现的躁动、焦虑（这会影响血压和心率），以及患者家庭的经济状况和后续用药的依从性，提出更贴合实际的治疗建议。

“这个患者家里条件一般，我们在选择p2Y12抑制剂（一种抗血小板药）时，或许可以综合考虑疗效、副作用和长期费用，而不仅仅是追求最新最贵的药。”陆宇向张医生建议道。

张医生若有所思：“嗯，考虑得更全面了。基层医疗，很多时候就是在理想和现实之间找平衡。”

这些细微的变化，不仅张医生看在眼里，科室里的其他同事也感受到了。大家发现，陆宇处理病人更加干脆利落，决策更加果断，对病情的整体把握和前瞻性也更强。他依然保持着心内科医生特有的耐心和细致，但身上多了一份急诊科磨砺出的“杀气”和沉稳。

晚上，陆宇一个人坐在办公室里整理病历。窗外是林江县熟悉的宁静夜色，与急诊科那种永不停歇的喧嚣截然不同。他感到一种奇异的平静，仿佛汹涌的激流终于汇入了宽阔深沉的河道。

他拿出手机，点开与林小雨的对话框。犹豫了一下，他还是发了一条信息过去：

“今天回心内科了。感觉……既熟悉又陌生。好像走了很远，又好像只是绕了个圈回到了原点，但自己已经不一样了。”

他不知道她会不会回复，何时会回复。但他只是想告诉她，他此刻的状态。

信息发出去后，他没有干等，而是继续低头书写病程记录。笔尖在纸面上沙沙作响，如同他此刻的心境，在经历了暴风骤雨的洗礼后，沉淀下务实与坚定。

重回心内科，不是简单的回归，而是一次带着全新视野和技能的“新生”。他将急诊科淬炼出的锋芒，内化于心内科所需的深厚与缜密之中。他知道，未来的路还很长，无论是职业还是感情，都充满了不确定性。但至少在此刻，在这片熟悉的土地上，在他选择的这条医学道路上，他正脚踏实地，一步步成为更好的医生，也更清晰地认识着自己。