我的医途，从复读开始 第17章 极限冲刺：期末前夜的灯火

神经系统这座最陡峭的山峰被艰难翻越后，陆宇还未来得及喘口气，眼前又赫然出现了两座同样令人望而生畏的险峻关隘——《生理学》的心血管电生理机制与《生物化学》的嘌呤核苷酸代谢途径。

时间，成了最奢侈也最残酷的敌人。期末考试的日程表冰冷地张贴在公告栏上，像一道无可更改的最终审判日。距离第一门考试，只剩下最后短短几天。而陆宇，却感觉还有大片的知识疆域未曾踏勘，许多关键的要塞尚未攻克。

生理学的“心跳”：电生理的迷宫

心血管系统是生理学的核心，而理解心脏如何规律跳动、电信号如何传导与调控，则是核心中的难点。心肌细胞的动作电位、快反应细胞与慢反应细胞的区别、兴奋在心脏内的传导顺序（窦房结-房室结-希氏束-浦肯野纤维）、心电图各波形的意义……这一切都建立在复杂的离子通道启闭和电化学变化基础上，极其抽象。

陆宇翻开生理书，看着那些描述钠离子内流、钾离子外流、钙离子缓慢内流的曲线图，感觉它们像是一道道无法破译的密码。他尝试用理解神经动作电位的方式去类比，但心脏的电生理有其独特的复杂性和节律性，尤其是房室结的延迟作用、不应期的意义等，让他感到困惑。

他再次求助于虚拟仿真实验平台，在电脑上模拟不同离子通道阻断剂对心肌电活动的影响，观察心电图的改变。这有所帮助，但仿真与现实之间的差距，以及背后深层的机制，仍需大量的思考和记忆。时间紧迫，他只能采取“重点突破”策略，将最常见的考点——如心室肌细胞动作电位各时相的离子基础、心律失常的某些基本机制（如早搏、传导阻滞）作为首要理解目标，反复观看教学动画，用自己的话复述过程，力求在脑中形成动态模型。

生物化学的“嘌呤”：代谢网络的纠缠

如果说生理学的难点在于抽象，那么生物化学的嘌呤代谢则败在了其路径的繁琐和名词的佶屈聱牙。从5-磷酸核糖-1-焦磷酸（pRpp）开始，到次黄嘌呤核苷酸（Imp），再到腺嘌呤核苷酸（Amp）和鸟嘌呤核苷酸（Gmp）的合成与分解，每一步涉及特定的酶、能量物质（Atp、Gtp）的参与，以及复杂的反馈调节机制。

陆宇之前绘制的“代谢全景图”此时发挥了作用。他找到嘌呤代谢的部分，发现它就像一张密集的蜘蛛网，与氨基酸代谢（甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺）、一碳单位代谢（四氢叶酸携带）紧密相连。他需要弄清的不仅是步骤，还有关键酶的调节点：例如，Amp和Gmp如何反馈抑制合成的起始步骤？嘌呤核苷酸之间如何相互转化？

他采用了“故事记忆法”和“比较记忆法”。尝试将合成过程编成一个有逻辑的“建造故事”，将分解过程（最终产物是尿酸）与熟悉的痛风病联系起来，增加趣味性和临床关联性。同时，将嘌呤代谢与之前学过的嘧啶代谢进行比较，找出异同点，加深印象。但即便如此，那些拗口的酶名（如酰胺转移酶、腺苷酸代琥珀酸合成酶）和复杂的调控网络，依然需要投入大量时间去强记和理解。

时间的挤压与策略的调整

每一天都像是在与时间赛跑。陆宇的时间表被切割成以小时甚至分钟为单位的碎片。清晨给生理学电生理，上午给生化嘌呤代谢，下午复习其他科目如组织学、医学物理学，晚上则进行交叉复习和模拟题训练。图书馆、食堂、宿舍，三点一线的生活节奏快得让人窒息。

他明显感觉到体力和精力的透支。咖啡和浓茶成了维持清醒的必需品，眼圈越来越黑，体重也下降了一些。室友们的情况也大同小异。刘波经常哀嚎着“心脏不跳了”趴在桌上小憩，赵俊的游戏时间被压缩到了最低限度，连陈浩也偶尔会露出疲惫的神情。

巨大的压力下，陆宇不得不再次调整策略。他意识到，在有限的时间内，追求所有知识的完美掌握已不现实，“全面撒网”不如“重点捕捞”。他做了几个关键决定：

1. 舍弃边缘，聚焦核心： 对照老师划定的重点和往届试题，果断放弃一些过于冷僻、非主干的知识点，将宝贵的时间集中在最可能考察的核心概念和机制上。

2. 强化输出，检验效果： 减少被动阅读的时间，增加主动回忆和书写的过程。他合上书本，尝试在白纸上默写心脏传导通路、嘌呤合成关键步骤图，然后对照检查，找出记忆模糊或错误的地方。这种方法的效率远高于反复阅读。

3. 利用碎片时间： 吃饭、走路、睡前，所有碎片时间都被利用起来听录制的知识点摘要或默默回忆。

4. 保证最低睡眠： 他强制自己最晚不超过凌晨一点睡觉，确保至少五小时的睡眠。他深知，熬夜换来的效率低下和记忆损伤，得不偿失。

前夜：平静下的暗流

终于，到了期末考试的前一天。

校园里的气氛紧张到了顶点，又透出一种大战将至前的诡异平静。图书馆比往常更早满员，但里面却异常安静，只有书页翻动和笔尖划过的沙沙声，像是一场无声的仪式。

陆宇没有再试图灌入任何新的知识。他的一天主要用于“保温”和“调整”。

上午，他快速浏览了生理学和生物学的核心概念图，确保主要框架清晰。下午，他做了一套往年的生理学期末模拟卷，限时完成，然后仔细分析错题，查漏补缺。他发现自己在心血管调节的综合题上思路还不够敏捷，于是又花时间梳理了几个经典调节案例（如体位性低血压、运动时的心血管反应）。

傍晚，他放下了书本，和室友们一起去食堂吃了顿相对正常的晚饭。餐桌上，大家都很沉默，只是机械地吃着东西，空气中弥漫着一种共同的、无需言说的紧张感。

“明天，就是检验成果的时候了。”刘波扒拉着米饭，闷闷地说。

“尽人事，听天命吧。”赵俊叹了口气。

陈浩安静地吃着，偶尔抬眼看看大家，说了句：“正常发挥即可。”

陆宇没有说话，只是默默地咀嚼着。他的心情复杂，有对未知考题的忐忑，有对复习是否充分的怀疑，但也有一种即将解脱的期待，和一种“无论如何，我已尽力”的平静。他想起了半年来的点点滴滴，从开学时的懵懂，到如今的挑灯夜战，这一切，都将在明天开始接受检验。

回到宿舍，他最后一次检查了准考证、学生证和文具。然后将那些堆砌如山的资料稍稍整理，给自己腾出一片整洁的空间。

他站在窗边，望着窗外繁星点点的夜空和远处教学楼的零星灯火。星城医科大学，这个他奋斗了半年的地方，明天将迎来对他学习成果的一次重要评估。

他知道，自己不可能复习得天衣无缝，生理电生理和嘌呤代谢仍有薄弱环节。但此刻，他已无暇多想。他就像一名即将踏上赛场的运动员，所有的训练已经完成，剩下的，就是调整心态，全力以赴。

他深吸一口气，关上灯，早早地躺在了床上。尽管大脑仍有些兴奋，但他强迫自己放松，清空思绪。明天，将是一场硬仗，他需要保存体力，需要一颗冷静的头脑。

期末前夜，412宿舍早早熄了灯。四个年轻人，怀着各自的心思，在黑暗中等待着黎明的到来。陆宇闭上眼，耳边仿佛能听到时间流逝的声音，也能听到自己那颗为梦想而持续跳动的心脏，沉稳而有力。

挑战，已兵临城下。而他，准备好了。