火红年代：知青小医生，青梅陪我下乡 第548章 优化

康健民的感慨，周逸尘听在耳里，只是笑了笑，没多说什么。

他把搪瓷缸子放回桌上，坐了下来。

早上查房发现的那个问题，对他来说，不只是又一次出风头那么简单。

医术技能升到五级后，他能感觉自己的思路和以前完全不一样了。

就像是脑子里多了一台精密的计算机，能把病人的所有信息——病史、体征、化验单、甚至精神状态——都输入进去，然后进行快速、多维度的分析。

刚才那个老大爷，就是最好的例子。

单看任何一个症状，都不足以得出肺心病的结论。

可当他把呼吸频率、嘴唇颜色、眼睑血色、脚踝水肿这些零碎的线索拼在一起时，答案就自己跳了出来。

这种感觉，很奇妙。

他不再满足于教科书上的标准治疗方案了。

那些方案是死的，是针对“一类病”的。

可人是活的，每个病人都是独一无二的。

想到这，周逸尘拉开抽屉，把他负责的几个病人的病历夹都拿了出来，一个一个，重新摊在桌上。

康健民看他这架势，以为他是在整理病历，也没在意，自顾自地捧着茶杯看起了报纸。

周逸尘的第一个目标，是十五床的胃溃疡患者。

病历上写得清清楚楚，用药是常规的抗酸、保护胃黏膜的药，一天三次，随餐服用。

这是标准用法，不会出错。

但周逸尘的眉头却微微皱了起来。

他记得这个病人，是个五十多岁的农民，吃饭没个准点，而且胃酸分泌的高峰期，往往是在饭后一到两个小时。

随餐服用，药效正好和胃酸高峰错开了。

他拿起笔，在医嘱单上划了一下，重新写道：“改为饭后一小时服用。”

然后是九床。

一个三十来岁的女病人，肺炎，用的是青霉素，体温已经开始下降了。

看起来一切顺利。

但周逸尘的目光，落在了化验单一个不起眼的角落——肌酐值，110。

这个数值在正常范围的上限，不算异常，绝大多数医生看一眼也就过去了。

可周逸尘知道，这个病人来的时候就有点脱水，补液之后肾功能才恢复正常。这说明她的肾脏底子可能不算太好。

青霉素虽然是神药，但对肾脏还是有一定负担的。

既然有负担更小的选择，为什么不用呢？

他又拿起笔，把青霉素划掉，换成了对肾脏影响更小的红霉素，还在旁边标注了一句：“病人肾功能需密切观察。”

就这样，一个上午，周逸尘几乎把自己手头所有病人的医嘱，都重新审视了一遍。

有的调整了用药时间，有的微调了剂量，有的甚至更换了药物。

每一个改动都不大，甚至可以说微乎其微。

但每一个改动背后，都是基于对这个病人个体情况最细致的考量。

年龄、体质、有没有其他并发症，甚至他都考虑到了病人的家庭经济条件，尽量在保证疗效的前提下，用最便宜的药。

……

护士站里，江小满正忙着核对医嘱。

当周逸尘新开的医嘱单送过来时，负责那一组病人的护士李娟“咦”了一声。

“小满，你快来看，周医生把十五床的药，改成饭后一小时吃了。”

李娟是个二十出头的姑娘，刚来医院不久，做事最是较真。

“胃药不都是随餐或者饭前吃吗？怎么还有饭后一小时吃的？”

江小满凑过去看了一眼，也愣了一下。

她跟着周逸尘学了这么久，自然知道胃药的作用原理，这个用药时间确实有点不寻常。

但她对周逸尘有一种近乎盲目的信任。

“周医生这么改，肯定有他的道理。”江小满说，“咱们照着执行就行了。”

话音刚落，另一个护士黄霞也拿着另一张医嘱单走了过来。

“九床的也改了，好端端的青霉素，怎么给换成红霉素了？这不折腾人吗？”

一时间，护士站里几个年轻护士都有些议论。

周医生的厉害，她们是知道的。

可今天这些改动，实在是有点……让人摸不着头脑。

护士长陈美丽从里屋走出来，听了两句，拿起医嘱单看了看。

她沉吟了片刻，说：“周医生的医嘱，你们就别瞎琢磨了。按单子执行，出了问题，他担着。”

护士长发了话，大家也就不再说什么，各自领了医嘱去执行了。

江小满心里却跟小猫挠似的。

她太了解周逸尘了，他从来不做没有意义的事。

这些看似奇怪的改动背后，一定藏着她还没学到的门道。

下午，李娟去给十五床发药，特地叮嘱了一句。

“大爷，这药您别现在吃，等吃完饭，过一个钟头再吃。”

老大爷有些纳闷：“以前不都是跟着饭一起吃吗？”

“医生改医嘱了，您听医生的准没错。”李娟解释道。

到了下午三点多，护士们开始测体温、量血压，做下午的治疗。

李娟推着治疗车走到十五床，刚想开口，那老大爷先说话了。

“哎，小护士，你别说，今天这肚子是真舒坦了不少。”

“往常吃完午饭，这胃里就烧得慌，今天一下午都没怎么疼。”

李娟手上的动作一顿，有些惊讶地看着他。

“真的？”

“那可不，我自个儿的肚子我还没数？”老大爷乐呵呵地说。

另一边，黄霞也遇到了怪事。

九床那个肺炎的女病人，之前用青霉素，虽然退烧了，但老是念叨说胃里不舒服，有点恶心。

今天换了红霉素，黄霞本来还担心效果没那么好。

结果下午一问，那女病人精神头比昨天好多了。

“今天感觉咋样？”

“好多了，烧退了，身上也有劲儿了。主要是今天胃里没那么难受了，中午还多吃了半个馒头呢。”

类似的事情，在周逸尘负责的其他几个病人身上，也陆续发生了。

这些细微的好转，病人自己感受最明显。

到了傍晚，护士站交班的时候，这些零零散碎的反馈汇集到了一起。

“十五床的说胃不疼了。”

“九床的说不恶心了。”

“还有三床的，说今天头没那么晕了……”

李娟和黄霞对视了一眼，都从对方眼里看到了一丝恍然大悟。

原来，周医生那些让人看不懂的改动，效果竟然这么好。

她们之前还觉得是瞎折腾，现在看来，是她们的水平太低，根本没看懂里面的门道。

江小满在一旁听着，嘴上没说什么，嘴角却忍不住悄悄地向上翘起。

她的小心脏像是被温水泡着，又暖又软，满满的都是骄傲。

这就是她的逸尘。

他的本事，已经到了这种“润物细无声”的地步了。

不是靠什么惊天动地的大手术，也不是靠诊断什么疑难杂症。

就是在这些最平凡、最日常的治疗里，用一点点的细节，让病人好受一点，恢复得再快一点。

这才是真正把病人放在心上的好医生。

李娟一边记录着护理记录，一边忍不住小声对旁边的黄霞感慨。

“我现在算是服了。”

“以后周医生下的医嘱，别说让饭后一小时吃药，就是让半夜三更起来吃，我也信。”