医道蒙尘，小中医道心未泯 第十八回 立冬水始冰·阳气潜藏补肾方

一、冰结河川肾阳微

立冬前十日，青蚨谷仿若坠入千年寒窖。往日潺潺流淌的溪流，表面凝结出青灰色的冰面，冰层下的水仍在流动，却发出呜咽般的声响，似被禁锢的魂魄在低泣。西方太白星与北方辰星交相辉映，光芒冷冽如铁，将天穹染成一片幽蓝。决明子登上观星台，凛冽的北风如刀割面，脚下的石板覆着厚厚的冰碴，稍不留神便会滑倒。只见北斗斗柄直指亥位，斗身被浓重的玄色雾气缠绕，宛如被寒冰封印的巨兽。翻开《太素经》推演，卦象显现“寒邪直中，肾阳亏虚”，他眉头紧锁，神色凝重：“《难经》云‘肾者，元气之根’，立冬阳气潜藏，若肾阳不足，必生畏寒蜷卧、五更泄泻、阳痿遗精之症。”

谷中的景象一片肃杀。决明树的枝干光秃秃的，在寒风中剧烈摇晃，发出吱呀的呻吟，树皮皲裂如老人脸上的皱纹；池塘里的冰层愈发厚实，冰面下的鱼儿一动不动，宛如被定格的标本；就连墙角的青苔也结满了冰晶，失去了往日的生机。清晨，整个山谷被一层白色的寒气笼罩，雾气中夹杂着细小的冰屑，吸入鼻腔，刺痛难耐。偶尔有寒鸦从天空飞过，发出凄厉的叫声，更增添了几分凄凉。

村民们的病症随着寒气的加深而加剧。青壮年们蜷缩在屋内，裹着厚重的棉衣，仍觉寒意从骨头缝里渗出，四肢僵硬，行动迟缓；妇人大多腰膝冷痛，白带清稀量多，小腹冷痛，如坠冰窟；老者们夜尿频多，一晚上起夜十余次，睡眠质量极差，白天精神萎靡，哈欠连天；小儿则面色苍白，啼哭无力，手脚冰凉，食欲不振。其中，豆腐坊的刘老汉病情最为严重，他卧床不起，畏寒怕冷，四肢厥冷，五更时分必腹痛泄泻，粪便清稀如水，夹杂着未消化的食物，舌淡胖，边有齿痕，脉象沉细无力，几乎难以察觉。

决明子赶到刘家时，只见刘老汉躺在冰冷的炕上，盖着两床棉被，仍瑟瑟发抖。他伸手为刘老汉把脉，指下脉象微弱如游丝，仿佛随时都会断绝。再看刘老汉的舌头，舌质淡白，舌苔白腻，布满整个舌面，如同覆盖了一层厚厚的霜。“此乃‘肾阳衰微，火不暖土’！”决明子神色严峻，立刻命人在炕下燃起炭火，同时取出银针，在关元、命门、肾俞等穴位行针。针刚刺入，穴位周围的皮肤便泛起青紫，这正是寒邪深重、阳气被遏的表现。随后，他取来刘老汉的粪便，置于火上烘烤，刹那间，一股刺鼻的腥冷之气弥漫开来，残渣呈灰白色，质地清稀，进一步证实了肾阳不足、脾阳不振的诊断。

二、地始冻时辨寒证

立冬初候“水始冰”，谷中的河水已完全冰封，冰面光滑如镜，能清晰地倒映出天空的景象。决明子发现，冰面下的水草不再摇曳，而是僵硬地直立着，宛如被冻住的绿色幽灵。他用铁锤砸开冰层，取出一块冰块，放在阳光下观察，冰块中竟包裹着几只冻死的小虫，这让他更加确信寒邪的威力。

为了更准确地判断病情，决明子在谷中搭建“寒凝验病台”。台上放置着两个巨大的木桶，一个装满冰块，另一个装满滚烫的热水。他让患者将双手分别放入两个木桶中，感受不同的温度。病情较轻的人还能勉强忍受冰块的寒冷，而病情严重者刚接触冰块，就浑身颤抖，牙齿打战，脸色瞬间变得惨白；将手放入热水中，却感觉不到丝毫暖意，反而觉得皮肤刺痛。刘老汉的儿子上前尝试，手在冰桶中刚停留片刻，整个手臂便失去知觉，放入热水桶中，竟毫无反应，这表明寒邪已深入骨髓，肾阳严重亏虚。

“立冬之寒，与霜降不同。”决明子召集弟子，展开古老的医典，神情严肃地讲解道，“此时寒气极盛，直入脏腑，肾阳首当其冲。肾为先天之本，主藏精，为人体阳气之根。观夫河水冰封、草木僵死、百姓肾阳衰微，皆因寒邪直中命门，肾阳无力温煦全身。治疗之法，需峻补肾阳，驱散寒邪，如同在冰天雪地中燃起熊熊大火，方能驱散阴霾。”

说着，他取来一位夜尿频多患者的尿液，倒入一个透明的玻璃容器中。只见尿液清澈透明，放置片刻后，表面竟凝结出一层薄薄的冰膜，这正是“肾阳不足，气化失司”的直观体现，让在场的众人都深感震惊。

三、雉入大水为蜃制温剂

立冬二候“地始冻”，地面变得坚硬如铁，锄头砸下去只留下浅浅的痕迹。决明子望着龟裂的土地，心中一动，精心调配出“温肾壮阳饮”：取生决明子（微温，益肾固精）八两、熟附子（辛甘大热，回阳救逆）三两、肉桂（辛甘大热，补火助阳）四两、巴戟天（甘辛微温，补肾阳，强筋骨）三两、肉苁蓉（甘咸温，补肾阳，益精血）三两、补骨脂（辛苦温，补肾助阳）二两。“熟附子与肉桂大补肾阳，为方中君药，如同点燃命门之火；巴戟天、肉苁蓉、补骨脂辅助君药，增强温肾之力；生决明子既能温肾，又能制约诸药的燥热之性，防止温阳太过；诸药合用，共奏温补肾阳、驱散寒邪之功。”

煎药采用“暖阳融冰法”。灶下先以干燥的枣木生火，枣木燃烧时火焰呈橙红色，温暖明亮，象征着旺盛的阳气；药罐选用古朴的紫铜罐，传热均匀，能更好地激发药力。将药材放入罐中，加入清晨采集的无根雪水，武火煮沸后，改用文火慢煎三个时辰。煎药过程中，需不时揭开罐盖，让药气与寒气相互交感，如同阴阳调和。药成之时，汤汁呈深褐色，散发着浓郁的辛香与温热之气，热气腾腾，仿佛能驱散一切寒意。

刘老汉服下首剂药后，腹中微微发热，四肢的冰冷之感稍有减轻；三剂过后，夜尿频多的症状明显改善，能睡上几个安稳觉；七剂服完，畏寒怕冷的症状大大缓解，舌苔变薄，脉象也变得有力起来。当最后一剂药饮下，他竟能缓缓坐起，颤抖着握住决明子的手，老泪纵横：“先生，您是我的救命恩人啊！是您把我从阎王爷手里抢了回来！”此时，谷中吹来一阵微风，虽然仍带着寒意，但已不再刺骨，路边的枯草在风中轻轻摇曳，仿佛也在为刘老汉的康复而高兴。

四、七情温肾暖命门

针对畏寒蜷卧、精神萎靡的患者，决明子实施“七情温肾疗法”，从多个维度温暖患者的身心。

视觉温肾：暖阳雪山图：在病房墙壁绘制大型《暖阳雪山图》，画面中，一轮巨大的红日高悬天际，散发出耀眼的光芒，照耀着远处的雪山。雪山在阳光的照射下，呈现出金黄色，不再冰冷。颜料选用决明子汁混合朱砂、赭石等暖色矿物，使整幅画充满温暖的气息。患者凝视画作时，仿佛能感受到阳光的照耀，寒意顿消。一位患病多日的老者，盯着画作看了一会儿，竟不自觉地解开了厚重的棉衣，感叹道：“这画里的太阳，比我家的火炕还暖和！”

嗅觉温肾：香药暖肾囊：为腰膝冷痛的妇人特制“香药暖肾囊”，囊内装入艾叶、小茴香、丁香、肉桂、附子等香料。这些香料经过晒干、研磨等工序后，用棉布缝制而成。妇人每日将香囊系在腰部，不时轻嗅。辛香温热的气味通过皮肤渗透，直达肾脏，温暖肾阳。王娘子自从佩戴香囊后，腰部冷痛明显减轻，还笑着说：“这香囊闻着就暖和，腰也不疼了，连走路都轻快了！”

情志温肾：喜乐团圆宴：对于五更泄泻的老者，决明子安排其家人在五更时分举办温馨的“暖胃宴”。儿女们早早起床，为老人熬制热腾腾的姜枣粥，煮上香喷喷的肉包子，围坐在老人身边，一边喂食，一边讲述有趣的故事。“喜则气和志达”，通过欢乐的氛围，调节老人的情绪，促进阳气的生发。赵大爷在家人的陪伴下，脸上洋溢着幸福的笑容，五更泄泻的症状也逐渐消失。

听觉温肾：鼓乐暖阳曲：针对面色苍白、食欲不振的小儿，决明子让人演奏以鼓、锣等乐器为主的乐曲。激昂的鼓点、响亮的锣声，如同一阵阵温暖的春风。同时，在演奏乐曲时，将艾叶放置在房间角落燃烧，烟雾袅袅，香气四溢。小儿们听着乐声，嗅着艾香，渐渐恢复了活力，食欲也有所增加。

五、性味归经炼温丹

为了彻底治愈“肾阳亏虚”之症，决明子决定炼制“温肾固本丹”，此丹药凝聚着天地间的温热之气，制作过程极为繁琐且讲究。

精选生决明子（微温，归肝、肾、大肠经）十斤，于立冬前七日，在太阳初升之时采摘。将其放置在南方丙位的红土台上，用初升的阳光暴晒七日七夜，每日午时（11 - 13点）阳气最盛时，以桃木勺轻轻翻动，直至种子表面呈现出金黄色，内部蕴含着温热的力量。

选取鹿茸（甘咸温，归肾、肝经）、鹿角胶（甘咸温，归肝、肾经）各五斤，鹿茸需挑选梅花鹿刚生长的幼角，鲜嫩多汁；鹿角胶则取优质鹿角熬制而成。用山泉水洗净后，与决明子一同放入陶制蒸笼，以艾叶为垫，蒸九次，晒九次。每次蒸时，在蒸笼顶部悬挂天然琥珀，借琥珀的温热之气，增强药物的温阳之效。蒸晒完毕，药物散发出浓郁的辛香，仿佛蕴含着无尽的温暖。

加入仙茅（辛热，归肾、肝、脾经）、仙灵脾（辛甘温，归肝、肾经）各三两，将它们研磨成极细的粉末，如同金色的烟雾。再取上等的蜂蜜、鹿血各适量，与药粉一同倒入铜锅，文火慢熬。熬制过程中，需严格按照时辰添加药物，子时（23 - 1点）添鹿茸粉，午时（11 - 13点）加鹿角胶粉，卯时（5 - 7点）和酉时（17 - 19点）投入仙茅与仙灵脾粉末，如同配合阴阳的消长。直至药汁浓稠如饴，滴入水中成珠不散。

将熬好的药汁倒入雕刻着太极图案的模具中，制成梧桐子大小的药丸，外裹一层用肉桂粉与朱砂粉混合而成的粉末。每颗药丸都闪烁着微微的红光，仿佛蕴含着一个个小火球。服用时，每日寅时（3 - 5点）和申时（15 - 17点），以淡盐水送服三丸。寅时，阳气渐生，服用丹药可助阳气升发；申时，阴气渐长，服用丹药能温补肾阳，防止寒邪入侵。

患者服用温肾固本丹后，身体逐渐好转。初服时，部分患者会感觉一股暖流从丹田升起，逐渐蔓延至全身；几日后，畏寒肢冷的症状明显减轻；连续服用半月，精神抖擞，腰膝有力，夜尿频多、五更泄泻等症状完全消失，仿佛重获新生。一位曾经被寒症折磨多年的老者，服用丹药后，能在寒冷的清晨出门散步，逢人便夸赞：“这温肾固本丹，就是让我重获新生的仙丹！”

六、立冬温补摄生术

立冬正日，决明子在谷中风景绝佳之处搭建“暖阳益肾台”，此台的设计巧妙地融合了天地阴阳之理。

台基以九十九块黑色玄武岩砌成，象征北方坎水，取“水润万物”之意；四壁悬挂由棉布制成的帘子，帘子上绣着金色的太阳、火焰图案，以及温补肾阳的穴位图；地面铺满温热的鹅卵石，中间镶嵌着用黄铜打造的太极图案，鹅卵石经过特殊处理，能持续散发热量；四角放置铜制香炉，香炉中燃烧着沉香、艾绒，烟雾缭绕，香气四溢，营造出温暖舒适的氛围。

每日清晨，决明子带领村民在暖阳益肾台上行“暖阳固肾功”。众人面向东方，双手在腹部丹田处呈抱球状，深吸气时，想象吸入初升太阳的温暖阳气，感受一股热流从脚底涌泉穴升起，沿着腿部经络缓缓上行，注入丹田；呼气时，双手缓缓向外推，想象将体内的寒气通过双手劳宫穴排出体外。如此反复练习，配合缓慢而均匀的呼吸，使体内阳气逐渐充盈，温补肾阳。

饮食上，推出“三暖养生宴”。“当归生姜羊肉汤”，当归补血活血，生姜温中散寒，羊肉温补气血，三者搭配，汤汁浓郁醇厚，暖身又暖心；“桂圆红枣粥”，桂圆补益心脾，红枣补中益气，与粳米一同煮粥，香甜可口，能温暖脾胃；“核桃芝麻糊”，核桃补肾固精，芝麻滋养肝肾，研磨成糊后，口感细腻，具有极佳的温补作用。每一道菜肴都精心烹制，既美味可口，还能帮助村民抵御立冬寒气，增强体质。

刘老汉在家人的搀扶下参加养生宴，他品尝着每一道菜肴，脸上洋溢着幸福的笑容：“这饭菜，比我生病前吃的还要香，吃完整个人都热乎乎的，再也不怕冷了！”

七、水冰地坼悟大道

立冬三候“雉入大水为蜃”，传说野鸡因寒气太盛，潜入大海化作蜃楼。此时，青蚨谷的寒意已深入人心，但在决明子的努力下，村民们的身体逐渐恢复健康。决明子登上观星台，只见太白星与辰星的光芒变得柔和，相互辉映，北斗斗柄的玄色雾气已转为淡淡的金色，如冬日里的暖阳，温暖而明亮。

他解开五运囊，撒出七十二颗“立冬种”，种子落地后，瞬间长出嫩绿的幼苗。幼苗的叶片上天然形成“温”字，随着阳光的照耀，“温”字逐渐转变为“康”字，叶脉间闪烁着温暖的光芒，仿佛蕴含着无尽的生命力。此时，天空中出现一道绚丽的彩虹，色彩斑斓，将暖阳益肾台笼罩其中，给整个山谷带来了一丝温暖与希望。

刘老汉带着全家前来致谢，他精神矍铄，身体硬朗，还特意穿上了崭新的棉衣。“先生，多亏了您，我们全家才能过上安稳日子！”刘老汉激动地说道，眼中满是感激的泪水。

决明子望着谷中的村民，语重心长地说：“寒邪虽猛，但只要我们温补肾阳，顺应天时，调养身体，便能战胜它。人体与自然本为一体，就像河水在立冬结冰，是为了更好地保存能量。我们也要在这个时节潜藏阳气，滋养肾精。治病，就是调和阴阳；养生，也是顺应自然。只有与天地同步，才能健康长寿。”

话音刚落，天空中突然传来一声清脆的鸟鸣，一只矫健的雄鹰在空中翱翔，翅膀有力地挥动，展现出勃勃生机。它的下方，是忙碌而喜悦的村民，他们在暖阳益肾台前欢声笑语，相互分享着养生的心得。阳光洒在大地上，为整个青蚨谷披上一层金色的光辉，仿佛一幅和谐美好的画卷，诉说着人与自然相互依存、共生共荣的永恒真理。

结语·十八章论要

此回书表立冬时节，决明子以“温补肾阳，驱散寒邪”为纲，融七情疗法、五行生克、丹丸炮制、时辰养生于一炉，示中医“顺应天时，温补驱寒”之真机。正是：

赞诗曰

立冬水冰寒彻骨，青童寻方暖命途。

七情温肾通经络，五味辛热驱阴霾。

丹丸炼就阳和力，时辰养生体康泰。

欲知小雪防雪法，且看琼花护宅来。

下回预告

且说立冬过后，小雪将至，天空开始飘起零星雪花。村民们开始出现手足冻疮、咳喘加重、夜卧不安等症状。决明子观天象，见北方辰星光芒大盛，寒气弥漫，叹道：“此乃‘小雪气寒而将雪矣’，寒邪凝滞，气血不畅！”欲知如何以决明子温经散寒，预防雪灾，且看下回《小雪虹藏不见·寒凝气血寻通方》。