医道蒙尘，小中医道心未泯 第十回 小暑温风至·暑湿困脾寻醒方

《决明仙踪·二十四节气传奇》

一·温风挟湿脾土困

小暑前十日，青蚨谷的风裹着蒸腾的暑气，如开坛的醪糟般湿热黏腻，拂面而来时，竟能在人肌肤上留下一层细密的水珠。南方荧惑星与中央镇星于天穹相叠，形成"火土交蒸"的异象，天空呈现出浑浊的橙黄色，宛如一块被火烤化的老蜜蜡，沉甸甸地压得人喘不过气。决明子登观星台，衣袂被温风掀起，却无半分凉意，只见北斗斗柄指向未位，斗身缠绕着灰黄色云气，如湿土在火灶中炙烤，占算得《太素经》中"暑湿困脾，清阳不升"之局，不禁以掌击案："《素问》云'湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿'，今暑湿交加，如油入面，必成脾土涝渍之患！"

谷中的植物率先显露出病态：池塘里的荷叶边缘焦枯蜷曲，却又沾满透明黏液，如被沸水煮过的油纸；决明子花未及绽放便已腐坏，花瓣上布满青黑色霉斑，轻轻一碰便化作泥浆，散发着酸败的米泔味；就连悬崖上最耐旱的仙人掌，肉质茎也出现软化溃烂，流出淡黄色汁液，在石壁上形成蜿蜒的"泪痕"。溪流早已失去往日的清澈，表面浮着一层墨绿色藻衣，如稠粥般凝滞，取水煮沸后，水面漂着油花，入口竟有股土腥味，咽下时黏腻难行，仿佛吞了团湿棉花。

村民们的病症如瘟疫般蔓延：青壮年男子普遍头晕身重，晨起时需扶墙而立，行走时如踩在棉花堆上，胸中憋闷如塞了团湿抹布，连说话都透着气虚；妇人则带下清稀如水，量多不止，阴痒难忍，坐立不安，白带所过之处，衣物竟留下淡黄色污渍；老者们食欲不振，闻到饭食便恶心呕吐，吐出物皆为清水夹着白色痰涎，胃脘部胀满如鼓；小儿则多发"疰夏"，午后发热如潮，面色萎黄如陈纸，精神萎靡，啼哭时声音微弱，如幼猫呜咽。最危急的是米铺赵掌柜，年届五旬，素日嗜酒，今又染时疫，突然高热神昏，全身皮肤黄如金箔，巩膜染成橘色，呕吐出咖啡样物，腹部膨胀如 pregnant 足月之腹，舌苔黄腻厚如豆腐渣，脉滑数有力，一息七至，如珠走盘。

决明子赶到赵掌柜床前，见其唇甲青紫，呼吸中夹着酸腐与酒臭，触其肌肤，烫手如炭。他轻提患者手腕，指下脉象浮大中空，重按却坚实有力，如洪水冲堤。"此乃'暑湿化毒，熏蒸肝胆，兼夹酒积'！"决明子拧眉，取来细竹筷，轻轻撬开患者牙关，用棉签蘸取呕吐物，置于火上烘烤，只见秽物瞬间焦黑，散出的气味混合着焦糊、酸腐与酒精的辛辣，令人作呕，残渣呈黑褐色，状如久埋的腐泥，正是"湿热毒邪瘀阻中焦，酒湿助火"的实证。

二·蟋蟀居壁辨湿浊

小暑初候"温风至"，谷中却不闻蟋蟀振翅之声。决明子循墙根细寻，见蟋蟀皆蜷缩在墙壁缝隙中，翅膀紧贴身体，尾部下垂，发出微弱的"唧唧"声，如人压抑的叹息。他俯身捕捉一只蟋蟀，置于掌心，见其翅膀上有天然的"湿"字斑纹，腹部膨大如球，轻轻挤压，竟流出淡黄色半透明液体，质地黏腻，如稀释的浆糊。

为辨明湿浊轻重，决明子在谷中设下"土水试病台"：台上置两只陶盆，左半盛干燥黄土（属脾），右半盛前日取来的浊水（属湿），命患者双手分别插入土与水。轻者可忍受片刻，重者手刚触及便本能缩回——赵掌柜的独子赵小郎一试，手入浊水即剧烈干呕，面色青白，吐出物与乃父如出一辙，酸水溅在台面上，竟在黄土盆边洇出暗黄色痕迹，足见暑湿之毒已深入脾胃，如胶似漆，难以剥离。

"小暑者，暑湿交蒸，天地如蒸笼也。"决明子对围聚的弟子展开《太素经》图谱，"暑为阳邪，其性升散；湿为阴邪，其性黏滞。二邪相搏，如龙虎斗于泥沼，阳蒸阴浊，清阳不升，浊阴不降。观夫蟋蟀居壁、荷叶焦黏、花腐茎烂，皆因土湿不运，火土相刑，致令脾失健运，胃失和降。治当'清暑化湿，醒脾开窍'，非徒用利湿之药，需升清阳以化浊，降浊阴以清热，如提壶揭盖，上窍通而下窍自畅。"

说罢，他取来疰夏小儿的尿液，滴在新鲜的决明子叶上，只见尿液如稠泥浆，凝聚成珠，半日不渗，叶片从边缘开始泛黄腐烂，三日后竟成孔洞——此乃"湿浊重浊黏滞，阻滞气机，脾失运化"的铁证，看得围观村民面色凝重，纷纷感叹天地邪气之可怖。

三·鹰始挚时制醒剂

小暑二候"鹰始挚"，谷中鹰隼虽盘旋高空，却无往日的锐利姿态，翅膀扇动缓慢沉重，如人背负巨石，偶尔发出的啼鸣也沙哑低沉，不复金声玉振之态。决明子仰望天际，见鹰隼羽翼下垂，知"金气被暑湿所困，肺金失其清肃"，遂决意配制"清暑醒脾饮"，药方暗含"金火相克，湿热得化"之理：

- 君药：生决明子八两，甘淡渗湿，得土气而不燥，能利湿浊而不伤阴液，如田间沟渠，导湿下行；

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