医道蒙尘，小中医道心未泯 第八回 芒种螳螂生·火土交争寻清方

《决明仙踪·二十四节气传奇》

一·火土交争湿热炽

芒种前十日，青蚨谷的天穹如同倒扣的青铜鼎，南方荧惑星（火星）化作赤红色的三足金乌，振翅欲飞，其光芒将东方岁星（木星）染成紫褐色，如木被火焚后的炭痕；中央镇星（土星）虽亮，却蒙着一层灰黄色雾气，宛如被雨水浸泡多日的陈土。决明子登观星台，见北斗斗柄指向巳位，斗身缠绕着赤黄色云气，如火焰蒸腾的烟雾，占算得《太素经》中"火土交争，湿热蕴结"之凶局，不禁以手扶额，长叹道："《内经》云'湿气通于脾'，今火盛土衰，湿热交蒸，必生疔疮、淋浊、黄疸之患，需速备药石！"

谷中的异变如末日景象：螳螂提前孵化，前肢如刀却通体赤红，阳光下竟折射出金属光泽，捕食蝉虫时，口器接触处竟冒起青烟，蝉虫瞬间干瘪如炭；鵙鸟（伯劳）的啼声不再清亮，却似有人用锈刀刮擦铜盆，声中带血，闻之令人心悸；反舌鸟（百舌鸟）却寂然无声，缩在浓荫中，羽毛凌乱如被雨打湿的蓑衣，任人靠近也不飞走。溪流表面浮着一层暗黄色油膜，如煮沸的米泔水，舀水煮沸后，锅底竟结出颗粒状的黄色垢物，状如硫磺，刮之有声。

村民们的病症迅猛如野火：青壮年们一觉醒来，遍身生疖疮，尤以头面、背部为甚，红肿热痛，疖疮顶端脓头如珍珠，周围红晕如丹砂涂抹，轻轻一碰便脓血流溢；妇人则带下黄稠，如浓痰般黏腻，气味恶臭如腐蛋，阴痒难忍，坐立不安；小儿持续发热，午后热势更甚，面颊潮红如涂胭脂，烦躁不安，啼哭时声音嘶哑，小便短赤如浓茶，尿布上竟留下黄色污渍；老者们则胸闷呕恶，不思饮食，大便黏滞如泥，里急后重，蹲厕良久却仅能排出少量黏液。

最危急的当属酒坊孙掌柜，此人素日嗜酒如命，湿热本重，今又染时疫，竟突然高热神昏，全身皮肤黄如金箔，巩膜染成橘色，腹部膨胀如鼓，形如足月孕妇。决明子为其诊脉，指下脉象滑数如滚珠，重按却有空虚感，舌绛红如猪肝，苔黄腻如豆腐渣，触之烫手。取其尿液滴在白纸上，尿液竟如柏油般浓稠，久久不渗，纸背染成深黄色；又取其大便化验，见黏液中夹着脓血，散发着腐臭与酒气混合的异味。"此乃'湿热毒痢'重症！"决明子掷下脉枕，"火毒炽盛，熏蒸肝胆，兼夹酒湿浊毒，若不速治，必成'急黄'，危及性命！"

二·螳螂生时探病机

芒种初候"螳螂生"，谷中却无半丝生机，反舌鸟的沉默更添压抑。决明子踩着发烫的石板，在草丛中捕来一只赤红螳螂，见其前肢内侧有天然的"火"字斑纹，腹内竟有细小如砂的结石，用镊子夹出时，结石相互碰撞，发出清脆的"叮叮"声。他取来决明子苗，与螳螂结石同捣，汁液竟呈赤黄色，如铁锈水，嗅之有酸腐味，滴在白纸上，纸竟被腐蚀出小孔——此乃"湿热化毒，火盛炼液成石"的直观验证。

为辨明湿热轻重，决明子在谷中设下"水火试病台"：台分东西两区，东置巨型冰鉴（属水），白雾蒸腾；西置炭火盆（属火），热浪灼人。命患者从台东行至西，轻者可行走自如，重者未至中央已汗出如雨，甚者踉跄跌倒。孙掌柜的独子扶着父亲一试，刚至中央土位，孙掌柜便双眼上翻，昏厥在地，口鼻中呼出的气竟带有明显的酒臭与腥热，足见其体内湿热之重，已至水火难济、土焦木焚的危境。

"芒种者，火土之气交争也。"决明子对围聚的弟子与村民言道，"火为阳邪，其性炎上；湿为阴邪，其性黏滞。今火盛则土燥如焦，水湿则土泥如浆，二邪相搏，如油入火，愈燃愈烈。观夫螳螂结石、鵙鸟啼血、反舌无声，皆因火克金、土侮木所致。治当'清热不恋湿，利湿不伤阴'，如抽薪止沸，分消湿热于三焦，使火归火位，土归土位。"

说罢，他取来患者的血液，滴入清晨采集的决明子露中，只见血液凝而不散，如丝絮纠缠，悬浮于露水中，良久方缓缓下沉，形成赤黄色沉淀——此乃"热伤血络，湿浊黏滞，气血胶结"之象，看得众人面色凝重。

三·鵙始鸣时制清剂

芒种二候"鵙始鸣"，鵙鸟的啼声终于响起，却似破锣敲击，沙哑刺耳，每一声都带着金属的冷冽感。决明子闻之，知"火克金"之象已成，当即配制"火土双清饮"，药味虽简，却暗含《周易》"水火既济"之理：

首取生决明子八两，需得北方黑土地所产，颗粒饱满如墨玉，咸寒之性最能滋水制火，通利二便；次取黄柏四两，选川中厚皮者，苦寒入肾，清相火以坚阴，如清水泼向热炭；再取茵陈五两，三月采摘的绵茵陈最佳，苦微寒而芳香，最能疏肝胆、退黄疸，如春风拂去浓雾；生大黄二两，需用锦纹大黄，苦寒沉降，泻肠胃热毒，如快刀斩乱麻；最后加金钱草三两，甘淡渗湿，通淋排石，如导水入渠。

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